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概要概要
文字通り「多孔質の骨」である骨粗鬆症は、骨の内側の骨組みを非常に薄くして、車のドアや家具にわずかに落下したりぶつかったりしても骨折を引き起こす可能性がある病気です。骨折は骨格のどの場所でも発生する可能性がありますが、手首、腰、脊椎の骨折が最も一般的です。
あなたの骨を強く保つことはどんな年齢でも賢い目標です。しかし、骨折が弱くなったために女性の2人に1人、男性の5人に1人が骨折する50歳以降の数十年で、骨折防止フレームがより大きな優先事項になります。幸いなことに、自宅で、そして医師の助けを借りて、あなたの独立性を低下させ、驚くべきことに、医学的合併症のために死亡するリスクを高める可能性のある痛みを伴う骨折から保護するための多くのステップがあります。
原因と危険因子
ジョンズホプキンスメタボリックボーンセンターのメディカルディレクターであるデボラセルマイヤー医学博士は、通常、骨の内部で何が起こっているのかを感じることはできません。しかし、私たちの人生を通して、特殊な細胞のチームは、骨を強く保つコラーゲン（タンパク質の一種）とカルシウムを含むミネラルの微視的なフレームワークを絶えず更新しています。終わりのない高速道路再建プロジェクトのように、古い骨は分解され、毎日新しい骨に置き換えられます。
このプロジェクトでは、25歳になるまで、取り去るよりも多くの新しい骨が追加されるため、骨密度が増加します。約25歳から50歳まで、骨密度は安定したままで、同量の骨形成と骨破壊が見られます。 50歳を過ぎると、骨の破壊（吸収）が骨の形成を上回り、特に閉経時に骨量の減少が加速することがよくあります。
骨粗鬆症と骨減少症（骨密度が低く、まだ骨粗鬆症の範囲にない）のリスクは、女性の方が高くなります。これは、女性の骨は通常、男性の骨よりも小さく、密度が低いためです。閉経期には、骨を強化するエストロゲンのレベルが低下するリスクが高まります。しかし、男性も危険にさらされています。骨粗鬆症関連の骨折の家族歴は、男女のオッズを押し上げます。
特定の病状は、直接または薬や他の治療法の効果を介して骨の強度を脅かす可能性があります。これらには、甲状腺機能亢進症または副甲状腺、慢性肺疾患、癌、子宮内膜症、ビタミンD欠乏症、およびプレドニゾンなどの薬物療法が含まれます。
その他のリスク要因には、次の条件と慣行が含まれます。
- カルシウム、ビタミンD、カリウムまたはタンパク質の摂取量が少ない
- 非アクティブ
- タバコの喫煙
- アルコールの乱用
- 糖質コルチコイド（喘息や関節炎のプレドニゾンなど）、一部の抗けいれん薬、アルミニウム含有制酸剤の乱用などの薬剤の長期使用
- 体重を減らす摂食障害
- 低レベルのエストロゲン（女性の場合）またはテストステロン（男性の場合）
防止
骨塩密度の維持について考え始めるのに早すぎることはありません。これらの手順は、骨粗鬆症の予防に役立ちます。
カルシウムの割り当てに達します。 「十分なカルシウムを摂取することで骨折のリスクが軽減されることは間違いありません」とSellmeyer氏は述べています。 「最近、カルシウムサプリメントと血管石灰化[血管へのカルシウム沈着]との関連の可能性について論争がありましたが、これはある研究で見られ、カルシウムとビタミンDの他の多くの研究では見られませんでした。」全員が満たす必要がありますが、以下にリストされている推奨摂取量を超えてはなりません。カルシウムの食物源には、タンパク質やマグネシウムなど、骨に適した他の栄養素が含まれており、カルシウムの必要性をすべて満たすことができます。食物を通してカルシウムの必要量を満たすのが難しい人にとって、サプリメントは良い選択肢です。
これらのカルシウムレベルを目指してください：
- 50歳以下の女性と70歳以下の男性の場合は1日1,000ミリグラム
- 50歳以上の女性と70歳以上の男性の場合、1日あたり1,200ミリグラム
「1つの例外：腎不全のために透析を受けている人は、彼らにとって正しいカルシウム摂取量について医師に相談する必要があります」とセルマイヤーは言います。
食品やサプリメントからカルシウムを摂取します。 カルシウムが豊富な食品は次のとおりです。
- 低脂肪または無脂肪の牛乳またはヨーグルト（1カップあたり300 mg）
- ケールなどの野菜（1カップの調理済みケールに100 mg）
- カルシウムを使ったハリのある豆腐（ハーフカップあたり253mg）
- 豆（白豆の半分のカップで81 mg、ピント豆の半分のカップで約40 mg、黒豆の半分のカップで23 mg）
- 朝食用シリアルやオレンジジュースなどのカルシウム強化食品（1食あたり最大1,000 mg）
食品ラベルのカルシウムは1,000mgのパーセンテージで示されているため、ラベルに「45％」と記載されている場合、その食品の1食分には450mgのカルシウムが含まれています。
ビタミンDを追加します。 十分なビタミンDを摂取すると、カルシウムの吸収と骨への取り込みに役立ちます。 「現在の推奨事項は、70歳までは1日あたり600 IU、70歳以降は1日あたり800IUのビタミンDです」とSellmeyer氏は言います。 「一部の個人は、良好な血中ビタミンDレベルを達成するためにより多くを必要とするかもしれません。これらすべてを毎日食品から摂取することは難しいため、これらの目標を達成するにはビタミンDサプリメントが必要になる場合があります。」
カリウムとタンパク質に適合します。 2013年、ジョンズホプキンスのセルマイヤーと同僚による研究では、カリウムがカルシウム代謝を改善することがわかりました。成人は1日あたり4,700mgを必要としますが、ほとんどは不足しています。このミネラルは果物や野菜、特にバナナ、ジャガイモ（皮付き）、プルーン、オレンジジュース、トマトジュース、レーズン、ドングリカボチャ、ライマメ、ほうれん草に含まれています。十分なタンパク質も入手してください。 「骨はミネラルとカルシウムが付着したタンパク質鎖が絡み合っているため、タンパク質は強い骨にとって重要です」とセルマイヤー氏は言います。 「いくつかの研究では、タンパク質は骨の治癒にも役立ちました。」
定期的に体重を支える運動をしてください。 ウォーキング、ダンス、エアロビクスクラス、ウェイトトレーニング：「骨を動かす活動はすべて、骨を強く保つリモデリングを刺激します」とセルマイヤー氏は言います。 「ジムの会員費を支払う必要はありません。外に出て歩いてください。 1日15〜20分から始めます。虚弱な場合は、理学療法士と協力して適切な行動を取り、結果を得て怪我をしないようにすることから始めてください。」
カフェインとアルコールを減らします。 どちらかを過剰に飲むと、骨密度が低下する可能性があります。
喫煙をやめる。 タバコの使用は、女性と男性の重大な骨量減少、骨折後の治癒時間の延長、合併症のリスクの増加につながります。終了すると、追加のリスクを減らすことができます。
診断
「骨粗鬆症（骨密度の低下と骨格の衰弱）は無症候性の病気であり、誰かが骨折するまで症状を引き起こしません」とセルマイヤーは言います。したがって、実行できる最も重要な手順の1つは、推奨されたときに骨スキャンをスケジュールすることです。骨密度検査は、65歳以上のすべての女性、および骨折のリスクが通常よりも高い若い女性に推奨されます。男性は、70歳以上であるか、骨が薄くなるリスクが高い場合、骨粗鬆症のスクリーニングについて医師と話し合うことをお勧めします。骨粗鬆症の警告サインや危険因子がある場合は、以前のスキャンについて医師に相談してください。
- 50歳以降の骨折
- 突然の腰痛
- 身長の低下またはますますかがむ姿勢
- 骨を薄くすることができる薬の使用
- 上記のような骨を脅かす病状
- 骨粗鬆症または骨折の家族歴
骨密度測定テスト（DXAまたはDEXAスキャン）は、骨塩密度（BMD）を測定します。次に、骨密度を、骨量のピーク時（約25〜30歳）の性別および人種の成人の平均BMDと比較します。結果はあなたのTスコアです。
- -1から+1のTスコアは正常な骨密度と見なされます。
- -1から-2.5のTスコアは、骨減少症（低骨密度）を示します。
- -2.5以下のTスコアは、骨粗鬆症として分類されるのに十分低い骨密度です。
0を1ポイント下回るたびに（0は25〜35歳と同等のBMD）、骨折のリスクが2倍になることを知っておくことが重要です。医師はまた、BMDの結果を使用して、今後10年間の骨折および股関節骨折のリスクの推定値を計算するのに役立てることができます。この骨折の予測は、骨密度と、家族歴や喫煙などの骨折のその他の危険因子に基づいています。
処理
骨減少症または骨粗鬆症がある場合、医師は、追加の骨量減少を遅らせ、骨折のリスクを減らすのに役立つ予防手順（上記で概説）を推奨します。さらに、彼女は骨粗鬆症の薬を勧めることがあります。
薬の選択は、骨量減少の程度、さまざまな薬に対する耐性、およびあなたと医師が一緒に設定した目標によって異なります。 「薬を服用することのリスクと利点について、そして薬を服用しないことのリスクと利点について医師と話し合ってください」とセルマイヤーは示唆しています。 「一部の骨粗鬆症薬の副作用はメディアで大きな注目を集めていますが、服用しないことを決定すると、骨折に対する重要な保護を逃している可能性があります。薬を服用しないことにもリスクが伴います。考えるべきトレードオフがあります。」
骨粗鬆症治療薬には5つの主要なタイプがあります。
- カルシトニン は1日1回の点鼻薬で、脊椎骨折が25％減少することが研究で示されています。 「それが他の骨折のリスクを下げるという証拠はありません」とSellmeyerは言います。 「しかし、それは最も忍容性の高い骨粗鬆症治療薬の1つです。」この薬で癌のリスクが1％増加する可能性について最近懸念があり、FDAによってレビューされました。FDAは、各患者とその医師がリスクと利点について話し合うことを推奨しながら、市場に出し続けています。
- ラロキシフェン 1日1回のピルです。研究によると、脊椎の骨折が30％減少することが示されています。 「ラロキシフェンは、一部の組織でエストロゲンの作用をブロックし、他の組織でそれを刺激することによって機能します」とセルマイヤーは言います。 「乳がんのリスクを減らすこともできますが、ほてりを引き起こし、血栓のリスクを高める可能性があります。」
- ビスフォスフォネート 脊椎骨折のリスクを50％から60％、股関節骨折のリスクを50％減らすことができます。これらの薬は、1日1回または1か月に1回のピルとして、または1年に1回の静脈内注入として利用できます。副作用には、経口薬による胸焼けのような上部消化管症状や、静脈内薬の最初の注入後のインフルエンザのような症状が含まれます。また、歯科治療後の治癒不良（約50,000人に1人）や長期使用後の疲労骨折（約75,000人に1人）などのまれなリスクもあります。ほとんどの医師はこれらの薬を断続的に使用します。5〜8年間の治療、その後1年以上の休薬、骨折のリスクが追加の投薬を必要とすると感じられる場合はさらに5〜8年間の治療。
- デノスマブ 年に2回、皮下注射として投与され、脊椎骨折のリスクを50％から60％、股関節骨折のリスクを50％減らすことができます。この薬は2010年にFDAに承認されました。副作用には、発疹や湿疹などの皮膚反応、および感染のリスクのわずかな増加が含まれます。
- 副甲状腺ホルモン は1日1回の皮下注射として投与され、脊椎骨折のリスクを65％、その他の骨折のリスクを53％減らすことができます。 「この薬は、骨の破壊を遅らせるだけでなく、骨のリモデリングを刺激しますが、この時点での使用は2年に制限されています」とSellmeyer氏は言います。副作用には、注射部位の皮膚反応、血中および尿中カルシウムの増加、骨の痛みなどがあります。高用量では、この薬はラットに骨肉腫と呼ばれる骨肉腫を引き起こしますが、これは人々には見られませんでした。
骨粗鬆症の症状、診断、治療についてもっと学びましょう。
と生きる
骨粗鬆症の診断はあなたの人生を変える可能性がありますが、「予防」のセクションで概説されている健康的な手順であなたの状態を管理することができます。安全を確保し、いつも愛してきたアクティビティをできる限り楽しむためのヒントをいくつかご紹介します。
アクティブで接続を維持します。 理学療法士は、活動を安全に行う方法を見つけたり、パートナーとの物理的な関係を楽しんだりするのに役立ちます。スポーツや趣味の参加を変更する必要がある場合は、愛する人に自分の状況を説明し、一緒に時間を過ごすための新しい方法をブレインストーミングします。
バランスを保ちます。 眼鏡の処方を最新の状態に保ち、難聴の助けを得ることで転倒を防ぎます。 （聴力が低下すると、転倒やバランスの問題のリスクが高まります。）床や階段につまずく可能性のある障害物がないようにしてください。安全な筋肉増強運動のための理学療法士への紹介について、またはあなたに適した運動についての医師からのアドバイスについて尋ねてください。強い筋肉は転倒のリスクを下げます。脊椎骨折のリスクを減らす可能性のある健康的な姿勢を維持するのに役立つ運動について質問してください。骨粗鬆症性骨折の後に歩行器または杖を使用することを医師が勧めた場合は、そうしてください。バランスが取れ、より活動的になることができます。眠気やめまいを感じる場合は、これが他の薬の副作用である可能性があるかどうかを医師に尋ね、それに対して何ができるかを尋ねてください。
気持ちを通して話してください。 自分が楽しんでいることができなくなったり、自立を失ったりすると、骨量減少はうつ病の感情につながる可能性があります。あなたの気分やあなたが持っている不安について医師に相談してください。サポートグループも調べてください。国立骨粗鬆症財団のウェブサイト、nof.orgにリストがあります。
研究
ジョンズホプキンスの専門家は、骨粗鬆症をさまざまな方法で検討していますが、1つの目的は、この状態を予防し、骨粗鬆症を患っている人々の生活を改善することです。ここにいくつかの注目すべき発見があります：
強い筋肉は壊れやすい骨のリスクを減らします。 84人を対象としたジョンズホプキンスの研究では、研究者は、筋力が高い人ほど骨密度が低い可能性が低いことを発見しました。それは、強い筋肉を作る活動が骨にもストレスを与え、成長を刺激するためかもしれません。
骨チェックは股関節骨折のリスクを軽減します。 ジョンズホプキンスの科学者は、3,107人を対象とした研究で、骨粗鬆症のスクリーニングを受けた人は、今後6年間で股関節骨折を起こす可能性が36％低いことを発見しました。理由：スクリーニングは治療に間に合うように薄くなっている骨を発見することができる、と研究者達は疑っています。
介護者向け
あなたはこれらの戦略で愛する人が強くて骨折のない状態を保つのを助けることができます。
強い食事を提供します。 料理をするときは、骨に優しい食べ物や材料を含む食事、軽食、デザートを用意してください。
薬を最大限に活用します。 あなたの愛する人が指示通りに骨粗鬆症の薬を服用することを忘れないように助けてください。
シンプルだが強力な転倒防止を試してください。 愛する人に、必要に応じて眼鏡と補聴器を着用し、支えとなる靴を履き、床をすっきりさせて転倒のリスクを減らすように促します。
フィットネスを応援します。 医師または理学療法士が推奨する運動ルーチンを守るための愛する人の努力をサポートします。
精霊を高く保ちなさい。 骨粗鬆症のためにあなたの愛する人の活動が今より制限されている場合は、彼女が社交して人生を楽しむための新しい方法を見つけるのを手伝ってください。