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耳の痛みは、外耳または中耳の感染などの耳の内部の問題、または副鼻腔炎、顎関節症候群、または歯の感染などの耳の外側（しかし近く）の問題によって引き起こされることがあります。痛みを感じる（痛む、鋭い、鈍いなど）、その強さ、場所、および発生しているその他の症状（発熱、めまいなど）は、診断を行う際に医師が始める場所を提供します。ほとんどの場合、医師は検査なしでこれを達成できますが、乳様突起炎や耳腫瘍などの耳の痛みのより深刻な原因を除外するために、画像検査や血液検査が必要になる場合もあります。
医師が耳の痛みに対して作成する治療計画は、根底にある診断に依存し、治療法の組み合わせを伴う場合があります。
原因
耳の痛みにはさまざまな原因が考えられるため、一次診断（耳内に起因するもの）と二次診断（耳の外側に起因するもの）を別々に検討するのが最も簡単です。
主な原因
耳の痛みを引き起こし、耳の中で発生することが多い状態には、次のものがあります。
中耳炎
中耳炎は中耳の感染症を表しており、中耳腔（鼓膜（鼓膜）と内耳の卵円窓の間の領域）に液体と炎症を起こした組織が蓄積します。
中耳炎の人は、中程度から重度の痛む痛みに加えて、耳の痛みの前に数日間の鼻づまりや咳を報告することがあります。時には、熱が発生することがあります。
圧力の蓄積の結果として鼓膜が破裂すると、化膿した（膿を含む）耳の排液が生じる可能性があります。
滲出性中耳炎
滲出性中耳炎（OME）とは、感染の兆候のない中耳液の存在を指します。言い換えると、組織の炎症を伴わない体液の蓄積があります。全体として、OMEの耳の痛みは一般的に軽度で、耳の膨満感や聴覚の低下を伴います。
通常、OMEは急性中耳炎に続きますが、気圧外傷（気圧または水圧による傷害）またはアレルギーの結果として発生することもあります。めったに、OMEは耳管の腫瘍閉塞の結果として発生します中耳を喉の上部と鼻の後ろに接続します。
中耳感染症について外耳炎（スイマーズイヤー）
外耳炎-外耳道の感染症は、耳たぶを引っ張ると耳の膨満感、かゆみ、大きな耳の痛みを引き起こします。外耳道。
外耳炎が一般に「水泳耳」と呼ばれる理由は、水が外耳道に閉じ込められると発症することが多いためです。外耳炎の背後にある別の一般的な原因は、綿棒の頻繁な使用です。それらを耳に挿入すると、外耳道に小さな切り傷ができ、細菌の繁殖場所として機能します。
外耳炎の重篤な合併症は、外耳道感染症が頭蓋底に広がる壊死性（悪性）外耳炎です。この状態は、糖尿病の高齢者によく見られます。
耳垢の閉塞
耳垢（耳垢）の目的は、水、細菌、怪我から外耳道を保護することです。しかし、過剰な耳垢が生成されたり、ワックスが外耳道の奥まで押し戻されたりすることがあります（医師が綿の使用を勧めない理由）耳をきれいにする綿棒）。
耳垢の閉塞が発生した場合、耳の不快感がしばしば満杯または混雑した感覚として報告される可能性があります。耳垢の閉塞は、耳の閉塞や耳鳴りの問題の原因となる場合もあります。
耳管閉塞
耳管は、上咽喉を中耳に接続する狭いトンネルです。それは中の空気圧を調整し、中耳から余分な水分を排出します。多くの場合、アレルギー、感染、または高度の急激な変化の結果として耳管が閉塞すると、次の症状が発生することがあります。
- 耳の痛み
- 耳鳴りがする
- めまい
- 難聴
耳の皮膚の問題
耳の痛みは、耳の皮膚に起因する場合があります。
関連する3つの条件は次のとおりです。
- 耳の皮膚炎、外耳道の皮膚のかゆみ、フレーキング、腫れの原因となるのは、アレルギー反応（接触性皮膚炎）か、または根本的な皮膚の問題（脂漏性皮膚炎または乾癬）の結果です。
- 耳介蜂巣炎（耳の感染した皮膚） その結果、耳は赤く、熱く、非常にやわらかくなります。発熱もある場合があります。
- 帯状疱疹ヘルペス （「耳の帯状疱疹」）は、水疱性発疹（緊張した、液体で満たされた嚢）とともに激しい耳の痛みを引き起こします。まれに、顔面麻痺が発疹や耳の痛みとともに、ラムゼイハント症候群と呼ばれるもので発生することがあります。
軟骨膜炎
軟骨膜炎は、耳の軟骨の感染から発生し、その結果、痛み、腫れ、皮膚の赤みが生じます。熱も存在し、膿瘍（膿の集まり）になることもあります。軟骨膜炎は、感染すると軟骨への血液供給が遮断され、それによって軟骨が破壊されるため、治療を行わないと、耳の変形（カリフラワーの耳と呼ばれます）につながる可能性があります。
心膜炎は、多発性血管炎を伴う肉芽腫症などの特定の自己免疫状態の人、および耳の軟骨に外傷を負った人（たとえば、上耳のピアス、火傷、またはスポーツからの激しい接触）で発生する可能性が最も高いです。
メニエール病
メニエール病は内耳の過剰な体液の蓄積によって引き起こされますが、この体液貯留の背後にある正確な「理由」は不明です。古典的な症状のめまい、めまい、耳鳴り、難聴に加えて、一部の人々メニエール病では、耳の痛みや圧力が報告されます。
腫瘍
一般的ではありませんが、癌性または非癌性の腫瘍が人の耳の痛みの背後にある原因である可能性があります。たとえば、鼻咽頭癌（頭頸部癌の一種）は、難聴、耳鳴り、耳の膨満を引き起こす可能性があります、そして再発性耳感染症。
耳に発生し、痛みを引き起こす可能性のある非癌性腫瘍または腫瘍の2つの例は次のとおりです。
- 胆管腫：中耳に形成される良性の皮膚の成長
- 聴神経腫：前庭神経（第8脳神経）に発生する良性の内耳腫瘍。
二次的な原因
これらの状態は、耳の外で発生すると考えられ、耳の痛みを引き起こす可能性があります。
副鼻腔炎
副鼻腔炎は、副鼻腔の感染または炎症を指します。副鼻腔炎は、鼻の後ろ、目の間、頬骨と額の下にある中空の空間です。副鼻腔炎は、次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります：
- 耳圧、不快感、または膨満感
- 熱
- 鼻づまりと退院
- 歯痛
- 頭痛
副鼻腔炎のほとんどのケースは、ウイルス性の病気やアレルギーが原因です。細菌感染が原因のケースはごくわずかです。
歯科の問題
ひびの入った歯、虫歯、または歯の膿瘍などの歯の問題は、耳の痛みを指す場合があります。通常、痛みは暑さや寒さの刺激、噛んだり食べたりすることで悪化します。
顎関節症（TMJ）障害
顎関節（TMJ）は、下顎を頭蓋骨の側頭骨に接続します。関節炎または関節の侵食、または周囲の筋肉のストレス/過剰使用は、TMJ障害を引き起こす可能性があります。
TMJ障害の痛みは、口を開いたり閉じたりすると悪化する一定の鈍い顎関節痛としてしばしば説明されます。外耳道周囲の頭痛や圧痛もよくみられます。
巨細胞性動脈炎
巨細胞性動脈炎（GCA）は、首にある大きな動脈である外頸動脈の枝の炎症を指します。この炎症は、こめかみや額の痛みとともに、外耳道や外耳に痛みを引き起こす可能性があります発熱、疲労感、食欲不振。視力の変化やそしゃくによる痛みも見られる場合があります。
乳腺炎
中耳感染症が未治療のままである場合、感染症は乳様突起骨、つまり頭蓋骨の一部である海綿状の空気で満たされた骨に広がる可能性があります。乳様突起骨感染症（乳様突起炎）は、耳の後ろに痛み、発赤、腫れを引き起こします。
乳様突起炎が認識されず、すぐに治療されない場合、脳や頭蓋骨の膿瘍、髄膜炎、顔面神経麻痺、難聴などの合併症を引き起こす可能性があります。
いつ医者に会うべきか
耳の痛みが悪化したり、激しくなったり、2日以上続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。
医師の注意を必要とする状況の他の例は次のとおりです。
- 発熱や喉の痛みを伴う耳の痛み
- 耳たぶを引っ張るときの痛み
- 耳漏
- 耳鳴り、めまい、難聴
- 外耳道または耳たぶの腫れまたは発疹
診断
多くの場合、耳の痛みの診断には、病歴とかかりつけの医師または耳、鼻、喉（ENT）の専門家による身体診察のみが必要です。画像診断と血液検査はそれほど一般的ではありません。
病歴
耳の痛みについて医師の診察を受けると、痛みの詳細に関連するいくつかの質問をすることが期待できます。
- 痛みはどのように感じますか？
- 痛みは行き来しますか、それとも一定ですか？
- 発熱、難聴、バランスの問題またはめまい、耳の排水、または耳鳴り（耳鳴り）などの関連する症状はありますか？
- 最近、病気になったり、顔や耳に外傷を負ったことがありますか？
身体検査
診察中、医師は耳鏡で外耳、外耳道、鼓膜（鼓膜）を検査します。医師は、鼻、口、副鼻腔も検査します。彼はまたあなたのTMJを押し、背中の大臼歯を見て歯がすりつぶされていたり頻繁に食いしばっていたりする兆候がないか調べ、首を調べてリンパ節の腫れや他の腫瘤がないか調べます。
試験の一環として、耳鼻咽喉科医は非外科的処置を行うことがあります。 鼻内視鏡検査 鼻と副鼻腔をよりよく検査するために。内視鏡-カメラとライトを備えた細い管により、医師は鼻、副鼻腔、および喉の上部（耳管の開口部がある場所）をよりよく検査できます。
最後に、難聴やめまい（バランスの問題）が発生している場合、耳鼻咽喉科は 聴覚および/または前庭機能検査.
イメージング
耳の痛みの診断を分類するために、イメージングが必要になる場合があります。たとえば、歯の問題を評価したり、顎関節症の顎を検査したりするために、X線を注文することがあります。
特に乳房炎の疑いがある場合、特に脳神経障害や髄膜炎の兆候など、乳様炎の厄介な合併症が発生している場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になることがあります。
医師が鼻咽頭癌や真珠腫などの腫瘍の可能性を耳の痛みの原因として疑っている場合は、CTスキャンまたはMRI（磁気共鳴画像法）を注文することもできます。脳腫瘍や多発性硬化症などの中枢神経系の状態はメニエール病の症状を模倣する可能性があるため、MRIを使用してメニエール病の診断を評価することができます。
血液検査
血液検査は、さまざまな耳の痛みの状態を診断するのに役立ちます。たとえば、医師が重度の感染症、特に乳様突起炎を疑う場合、彼は白血球数と炎症マーカー検査、すなわち赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）。
血液検査は、甲状腺疾患、糖尿病、梅毒などの懸念を除外するためにも使用できます。これらはすべてメニエール病と同様の症状を示す可能性があります。
処理
耳の痛みにはさまざまな原因があるため、同様に多くの可能な治療法があります。選択する治療法は、特に耳の痛みの根本的な原因によって異なります。
セルフケア戦略
単純な在宅療法は、特に耳の痛みがウイルスやアレルギーによる水分の蓄積に関連している場合は特に、耳の痛みを和らげるのに長い道のりを行くことがあります。
たとえば、副鼻腔炎、中耳炎、または耳管閉塞の鬱血を緩和するために、医師は市販のうっ血除去薬を服用するか、または鼻スプレーを使用することを勧める場合があります。
役立つかもしれない他のセルフケア戦略は次のとおりです。
- 温湿布を耳または副鼻腔に当てます
- 熱いお風呂やシャワーを浴びて混雑を緩和する
- 耳を「ポップ」するためにあくびまたはガムを噛む
- たくさんの水を飲む（1日6〜8杯）
セルフケア戦略は、TMJ症候群の管理にも重要な役割を果たします。これらの戦略には以下が含まれます：
- 簡単な顎運動を行う
- TMJの痛みの引き金を避ける（例：ガムを噛む、歯を磨く）
- 寝るときにバイトガードを使う
- リラクゼーションとストレス管理技術に従事
耳のフラッシング
影響を受けたワックスを除去するために医療専門家によって耳の洗浄が行われます。この手順は、外耳炎の治療において、破片、感染した物質、および死んだ皮膚細胞を除去するためにも使用されます。
薬
耳の痛みを治療するために、いくつかの異なる薬が使われることがあります：
点耳剤
耳垢が蓄積している場合は、耳垢軟化点滴薬が医師から推奨されることがあります。
同様に、点耳薬は外耳炎の主な治療法です。抗生物質、酸性化溶液、ステロイドなど、さまざまな種類の点耳薬があります。これらの点耳薬の多くは、炎症を軽減し、感染症を治療し、痛みを和らげるために組み合わせて機能します。
経口または静脈内抗生物質
耳の痛みのより深刻な原因を治療するために、経口（口による）または静脈内（静脈による）抗生物質が必要な場合があります。
- 細菌性副鼻腔炎
- 壊死性（悪性）の外耳炎を含む、外耳炎の重症例
- 軟骨膜炎
- 乳腺炎
- 脳室蜂巣炎
鎮痛剤
耳の痛みを和らげるために、医師は市販のタイレノール（アセトアミノフェン）またはAdvilやモトリン（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めることがあります。TMJ症候群の痛みの場合、医師はまた、筋弛緩薬または三環系抗うつ薬を処方します。
手術
と呼ばれる外科的処置 鼓膜切開 慢性の中耳感染症または持続的な耳管機能障害の治療に必要な場合があります。
鼓膜切開術では、鼓膜に小さな穴を開けて圧力を緩和し、体液を排出させます。次に、鼓膜に耳管を配置して、中耳への空気の流れを可能にし、流体が再蓄積するのを防ぎます。
手術は、腫瘍、重度の乳様突起炎、または軟骨膜炎の膿瘍形成など、他の耳の痛みの診断にも適応となることがあります。
耳管手術に関係するもの防止
特定の耳の痛みの診断を防ぐのに役立ついくつかの戦略を次に示します。
耳垢の蓄積を防ぐには：
- Debrox（過酸化カルバミド）などの綿棒または耳垢軟化剤の長期使用は避けてください
- 耳垢の蓄積が頻繁に発生する場合は、6〜12か月ごとに、局所皮膚軟化剤の定期的な使用または医療専門家による定期的な耳掃除を検討してください
外耳炎（「スイマーの耳」）を防ぐには：
- 水泳の後、耳をブロー乾燥させます（低い設定でヘアドライヤーを1フィートほど離してください）。
- 水泳には特別な耳栓の着用を検討してください。
- 水泳の後、指やタオルを耳に刺さないようにしてください。
ベリーウェルからの一言
耳の痛みは不快なだけでなく、気を散らしイライラさせることがよくあります。良い知らせは、特に迅速に治療した場合、診断の大部分は治癒可能であることです。これで、耳の痛みを感じたら必ず医師の診察を受けて、人生を楽しんでください。