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乾癬性関節炎（PsA）は、炎症性皮膚疾患である乾癬に関連する自己免疫疾患です。乾癬性関節炎の特徴である炎症を起こした関節に加えて、PSAを患う一部の人々はまた、皮膚症状および爪の変化を経験します。 PsAは、症状が悪化するフレアと呼ばれる期間と、症状がしばらくの間減少または消失する寛解期間との周期で発生する傾向があります。現在の処方薬による治療は、フレアの予防とPsAの症状の緩和に役立ちます。非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、局所用医薬品、天然サプリメントなど、症状を緩和するのに役立つ市販（OTC）治療もあります。症状を和らげるアプローチもあれば、フレアを軽減するのに役立つアプローチもあります。
NSAID
PsAの第一選択治療の選択肢はNSAIDです。これは、関節の痛みや腫れの軽い症状に役立ちます。軽い症状があるということは、一般に、炎症を起こしている関節が1つまたは2つあることを意味します。
重度の乾癬がある場合、NSAIDは通常は選択肢になりません。これは、再発を引き起こす可能性があるためです。 The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology。ほとんどの医師は、人が頻繁かつ重度の皮膚炎、潰瘍、腎臓の問題を報告しない限り、NSAIDを処方します。
PSAの症状を治療するためにNSAIDを使用する決定は、通常、疾患の重症度に基づいて決定されます。病気の重症度は、人の痛みの程度と影響を受ける関節の数によって決まります。残念ながら、最近の調査によると、NSAIDユーザーにはPsAに対するリスクが高いことが示されています。
皮膚科、ブリガムアンドウィメンズ病院およびハーバード大学医学部の研究者による2015年の1つのコホート研究では、NSAIDの長期使用がPsAの潜在的なリスク要因であることがわかりました。研究者らは、医師がNSAIDを長期間使用している場合、乾癬およびPsAについて他のPsA危険因子を持つ患者をスクリーニングすることを提案しました。
軽度のPsAの治療に使用する場合、NSAIDが炎症を効果的に治療できるようになるまでに、体内に蓄積するまでに数週間かかります。 NSAIDは、たとえ長期間であっても、通常、ほとんどの人が十分に許容できます。しかし、それらはまた、胃の痛みや出血などの非常に深刻な副作用を引き起こすことでも知られています。 COX-2阻害剤であるCelebrexなどの処方NSAIDでさえ、心臓発作を含む有害事象のリスクを高めます。医師はあなたの家族と病歴を見て、OTCと処方NSAIDを処方する前に、心臓病、心臓発作、脳卒中などの危険因子があるかどうかを判断します。
NSAIDの長期使用によるその他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 胸焼け
- より出血しやすい傾向
- 頭痛とめまい
- 耳鳴り
- 発疹、喘鳴、喉の腫れなどのアレルギー反応
- 高血圧
- 脚の腫れ
次の場合は、NSAIDを服用しないでください。
- 以前は、鎮痛剤または解熱剤による深刻な副作用があった
- 胃出血のリスクが高い
- 胸やけを含む胃の問題がある
- 高血圧、心臓病、肝障害、腎臓病がある
- 喘息がある
- 利尿薬を服用する
医師は、NSAIDを長期間使用している場合は、定期的なモニタリングを望んでいます。これには、肝臓と腎臓の問題に対する血圧と血液の働きのチェックが含まれます。
イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンナトリウムなどのNSAID鎮痛剤は、地元の薬局やスーパーマーケットで、オンラインショップで、またはメーカーから直接入手できます。これらの薬は処方箋を必要としません。
慢性的な痛みと潜在的な副作用のためのNSAIDの長期使用
局所治療
PsA皮膚症状と乾癬の市販の局所治療には、ローション、フォーム、保湿剤、バスソリューションなどがあります。これらの製品は通常、サリチル酸とタールという2つの有効成分を共有しています。どちらの化合物も、乾癬の治療のために食品医薬品局（FDA）に承認されています。
サリチル酸は、皮膚の他の層を落とすことによって機能する剥離剤です。さまざまな肌の状態に使用されます。乾癬の治療として、乾癬のプラークを柔らかくして取り除くのに役立ちます。時々、サリチル酸は皮膚の炎症を引き起こす可能性があり、同じ皮膚領域での長期使用は脱毛につながる可能性があります。副作用とそれがどのようにあなたに影響を与えるかについて医師に相談するのは良い考えです。
石炭と木材の両方から作られたタールはさまざまな条件で使用されますが、主にPsAと乾癬の皮膚症状の治療に使用されます。肌の過度な成長を抑え、肌の見た目を回復させるのに役立ちます。タールは炎症、かゆみ、鱗屑を和らげるのに役立ちます。タールは皮膚を刺激する可能性があるため、最初に小さな皮膚領域でテストすることをお勧めします。タールは、衣類やベッドリネンを染色することで知られています。色付きの髪を明るくし、日光に敏感になります。屋外に向かう前にタール溶液を洗い流し、日焼け止めを使用し、日光への露出を監視する必要があります。皮膚に塗布してから最初の24時間は日焼けのリスクが高まるので、塗布後の日光での時間を制限してください。
一部の研究では、タールは皮膚がんのリスクを高める可能性があるが、長期間にわたって高濃度になる可能性があるため、定期的に医師に連絡し、皮膚の変化に関する情報を共有するようにしてください。
PsAのスキントリートメントプランに追加するその他のOTC製品には、保湿剤、バスソリューション、かゆみ止めクリーム、スケールリフターなどがあります。
保湿剤 肌に潤いを与え、赤みやかゆみを抑えます。香水たっぷりの製品から離れて、肌に水分を閉じ込めるのに役立つクリームや軟膏を試してください。手を洗ってシャワーを浴びた後、保湿石鹸を使用して皮膚に保湿剤を加えます。
バスソリューション PsA皮膚症状の治療に役立ちます。エプソム塩、死海の塩、油を塗ったオートミールは、皮膚の鱗屑を取り除き、かゆみを和らげるのに役立ちます。お風呂に15分以上浸し、お風呂上がりに保湿剤をつけます。
かゆみ止めクリーム 肌の乾燥、発赤、かゆみに役立つ重要な成分が含まれています。カラミン、ヒドロコルチゾン（弱いステロイド）、樟脳、塩酸ジフェンヒドラミン（HCl）、ベンゾカイン、およびメントールを含む製品を探します。これらの製品は刺激や乾燥を引き起こす可能性があるため、どの製品が最も効果的かを医師に確認してください。
スケールリフター 頭皮と体の鱗を緩めて取り除くのに役立ちます。サリチル酸、乳酸、尿素、またはフェノールを含む製品を探します。これらの製品は敏感肌の部位には使用しないでください。
PsA皮膚症状を治療するためのOTC局所の有効性は人によって異なります。これらの治療法の多くは、天然成分を含んでいても、皮膚刺激を含むアレルギー反応や副作用を引き起こす可能性があります。刺激が続く場合は、使用を中止してください。 OTC局所治療は、ドラッグストア、スーパーマーケット、および多くのオンライン小売Webサイトで利用できます。
乾癬の治療とフレアの予防自然療法
一部の天然サプリメントは、PSA症状の緩和とフレアのリスクの軽減に役立ちます。ただし、多くの自然療法にはその有効性を裏付ける十分な科学的証拠がないことに注意することが重要です。
ターメリック：ウコンの有効成分であるクルクミンは、抗炎症作用があります。研究では、ウコンがいくつかの遺伝子の機能を変えることによりPsAを自然に治療するのを助けることができることを示しました。あなたはスパイスとしてウコンを使うか、それをサプリメントの形でとることができます。
カプサイシン： カプサイシンは唐辛子に含まれる物質です。カプサイシンを含むクリームが鎮痛剤受容体の関節痛緩和をもたらすのを助けるかもしれないことを示すいくつかの研究がありました。
魚油：魚油にはオメガ3脂肪酸が含まれています。これは、痛みの炎症や腫れを和らげる可能性があることを示唆している研究です。魚油の供給源には、サプリメントや、マグロやイワシなどの油性魚が含まれます。
関節炎の上位15のサプリメントOTC治療が効果がない場合
関節や症状が悪化したり、OTC治療にうまく反応しない場合は、医師に相談してください。医師は、メトトレキサートなどの従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を提案する場合があります。 DMARDは、痛みや腫れを軽減または停止し、関節組織の損傷の可能性を減らすのに役立ちます。彼らは免疫系を抑制して炎症を引き起こさないように働きます。
DMARDは生物学的形態でも入手できます。生物学的DMARDは、分子レベルで細胞を標的とし、炎症を初期段階で停止させることによって機能します。これらの薬は、静脈への注射または注入によって投与されます。
DMARDはNSAIDよりも強力で、動作に時間がかかります。また、全身（全身に影響を与える）薬であるため、胃の不調、肝臓の問題、血圧の問題、感染のリスクの増加など、いくつかの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。また、PSAの関節や皮膚の症状を管理するための最良の治療法を見つけるまでに時間がかかる場合があります。
NSAIDS、DMARD、バイオシミラー、コルチコステロイドによる乾癬性関節炎の治療ベリーウェルからの一言
OTC治療は他の薬や治療と相互作用する可能性があるため、開始する前に医師に相談してください。サプリメントは、医師が処方した治療に取って代わるものではありません。FDAは、これらの製品の純度、品質、組成、または強度を承認していません。副作用を引き起こすサプリメントやOTC製品はすべて止めるべきです。また、経験した副作用や副作用についても医師に伝える必要があります。
乾癬性疾患の治療の将来はどうなっていますか？