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薬物と薬物の相互作用は、HIV感染者と治療担当医師の両方にとって共通の懸念事項です。特に、HIVに関連しない他の問題について複数の専門医が診察している場合はなおさらです。薬局は処方箋が満たされたときにこれらの相互作用を発見することがよくありますが、薬剤師のレーダーの下を容易に飛ぶことができ、抗レトロウイルス薬（ARV）の有効性を著しく損なうことができる多くの一般的な製品があります。それらは、特定のARVの吸収を妨げたり、薬物の代謝に必要な酵素を阻害したり、ARV薬物濃度レベルの望ましくない増加または減少を引き起こしたりすることによって、そうすることができます。驚いたことに、これらの製品の一部は毎日市販されている商品ですが、他の製品は通常の状況では2度と考えない処方薬または非処方薬です。
抗レトロウイルス療法を開始しようとしている場合は、必ず服用している可能性のある薬やサプリメント（ハーブまたはホリスティックサプリメントを含む）を医師に必ず通知してください。すでに治療を受けており、特定のARVレジメンに禁忌である次のいずれかの製品を服用している場合は、医師に相談してください。その後、必要に応じて、薬物投与スケジュールの修正、禁忌品の中止、またはARVの変更について話し合うことができます。
制酸剤
マグネシウムおよびアルミニウム含有制酸薬（Maalox、Mylanta、Magnec of Magnesia、Tumsなど）は、特定のARVの吸収を著しく妨害する程度にまで胃酸を中和することができます。これらのような制酸剤は、その中和特性を短期間のみ発揮し、一般に投与の前後2〜6時間で投与できます。
これらの薬物によって最も影響を受けるARVは以下を含みます：
- Aptivus（チプラナビル）：制酸剤を6時間前または2時間後に服用
- エデュラント（リルピビリン）：制酸剤を2時間前または4時間後に服用
- 記述子（デラビルジン）：制酸剤を1時間前または2時間後に服用してください
- ストリビルド（エルビテグラビル+コビシスタット+テノホビル+エムトリシタビン）：制酸剤を2時間前または後に服用してください
- ティビケイ（ドルテグラビル）：制酸剤を6時間前または2時間後に服用する
- Triumeq（ドルテグラビル+ジアジェン+エピビル）：制酸剤を6時間前または2時間後に服用
プロトンポンプ阻害剤（Nexium、Prilosec、Losec、Prevacidなど）のような他の酸還元薬は、作用がより長く、Reyataz（アタザナビル）とEdurant（リルピビリン）の両方の吸収を78％、40それぞれパーセント。そのため、プロトンポンプ阻害剤の使用はこれらの特定のARVでの使用には禁忌であり、タガメットのようなH2受容体拮抗薬を使用する場合にも特別な注意が必要です。
これらの薬物クラスのいずれかまたはいずれかをReyatazまたはEdurantと併用している場合は、医師に連絡して投薬量の変更や薬物療法について相談してください。
セントジョンズワート
オトギリソウperforatumセントジョンズワートでより一般的に知られている、開花植物で、抗炎症、抗ウイルス、抗うつ、抗酸化作用があると信じられています。 2008年に実施された1つの主要なメタアナリシスは、薬草療法が大うつ病の治療に有益であることを示唆しましたが、他の報告された特性は、主張の多くを裏付ける決定的な証拠がほとんどないまま依然として争っています。
セントジョンズワートは、抗レトロウイルス療法の補完として使用されると、薬物分子を酸化して身体から取り除くことができる酵素CYP450 3A4の活性に影響を与える可能性があります。これが発生した場合、HIVプロテアーゼ阻害剤（PI）と非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）の両方の血清薬物濃度は、場合によっては82％も大幅に減少します。
2017年の研究レビューでは、いくつかの形態のニンニク、最も具体的にはニンニクカプセルが、次のような血中の特定のARVのレベルを大幅に低下させることが確認されています。
- Aptivus（チプラナビル）
- クリキシバン（インディナビル）
- エデュラント（リルピビリン）
- 知能（エトラビリン）
- インビラーゼ（サキナビル）
- カレトラ（ロピナビル+リトナビル）
- レキシバ（フォサムプレナビル）
- ノービル（リトナビル）
- プレジスタ（ダルナビル）
- 記述子（デラビルジン）
- レヤタズ（アタザナビル）
- ストリビルド（配合剤中のエルビテグラビルとコビシスタットに影響を与える）
- サスティバ（エファビレンツ）またはアトリプラ（エファビレンツを含む併用薬）
- ビラセプト（nelfinavir）
- ビラムネ（ネビラピン）
ニンニク
ニンニクは、風邪や高血圧から冠状動脈性心臓病や癌に至るまで、多くの病気を予防または治療できる特性を持っていると信じている人もいます。一部の当局は、これらの特性を、ニンニクに含まれるアリシンと呼ばれる化学物質に起因すると考えています。
研究は、ニンニク補充の潜在的な利点を粉末、抽出物、カプセル、または錠剤のいずれかで示していますが、プロテアーゼ阻害剤クラスの薬物であるインビラーゼ（サキナビル）と同時投与すると、重大な欠点になる可能性があります。腸内のCYP450 3A4を妨害することにより、ニンニクのサプリメントは、インビラーゼの血清中薬物濃度を54パーセントも低下させる可能性があります。ニンニクの使用をやめた後でも、抑制効果は数日から数週間続く可能性があることが研究で示されています。
他の研究では、ニンニクが他のPIおよびNNRTIのバイオアベイラビリティに影響を与える可能性があることを示唆していますが、使用に関する具体的な禁忌はなく、適切または不適切な量のニンニク（生を含む）の量や種類に関する推奨事項はありません。そのため、健康補助食品として何らかの形でニンニクを服用している場合は、担当の医師に知らせることをお勧めします。