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盲腸捻転は、腸の下部で発生する腸の回転異常の一種です。盲腸、回腸末期、または結腸を含みます。盲腸捻転は他のタイプの腸の捻転ほど一般的ではありませんが、すべてが潜在的に深刻な腸閉塞を引き起こす可能性があります。時々、人々は急性の捻転が起こる前に再発性の慢性症状を持っています。腸の急激な閉塞またはねじれは、緊急手術であり、通常は手術が必要です。
症状
胎児発育の最後の段階では、胚で発生する最も重要な変化の1つが腸で発生します。この間、腸は腸間膜によって腹壁に固定されています。腸は食べ物を消化するように動きます（蠕動運動）が、腸を損傷する可能性のある方法で小刻みにねじれたり折りたたんだりしないようにするのは、この重要なつながりです。
場合によっては、盲腸の下部がこの胎児発育期間中にしっかりと付着しない（またはまったく付着しない）。これにより、盲腸が自由に動くことができます（可動性盲腸症候群）。時々、状態は手術中または放射線フィルムで診断されます。
多くの人は、症状や問題を経験していないため、可動式の盲腸があることに気づくことはありません。
状況や条件によっては、妊娠しやすい、腹部手術を受けている、感染症にかかっているなど、体質盲に関連する問題が発生する可能性が高くなります。高繊維食などの他の要因も役割を果たす可能性があります。
人が盲腸軸捻転の症状を持っている場合、最初は断続的、再発性、慢性の可能性があります。結局、それらは、急性および潜在的に深刻な腸閉塞で最高潮に達することができます。多くの人は、部分的な閉塞を示唆する症状を事前に示さずに急性閉塞を発症します。
症状は他の多くの胃腸の状態に似ており、診断を困難にする可能性があります。特にS状結腸に影響を与える別のタイプの腸の捻転（S状結腸軸捻）と比較して、医師は盲腸捻転の症例をあまり頻繁に見ません。したがって、盲腸捻転の診断は見落とされるか、遅れることがあります。
腸の一部が捻れると、セクションの上の部分が機能し続けます。食べ物、液体、ガス、および便が腸を通って移動し、折り畳まれた部分またはねじれた部分に到達すると、人は気分が悪くなります。
盲腸軸捻の症状は次のとおりです：
- 腹痛： 状態が慢性的/再発性である場合、痛みは漠然として断続的である可能性があり、ガスを通過したり排便したりすると、一般的に人は気分が良くなります。痛みが激しく一定している場合、これは通常、状態が急性であるか、壊疽などの合併症が発生したことを示します。
- 腹部の膨張
- 高音の腸音
- ガスを通過できない、または排便できない
- 吐き気と食欲不振
- 嘔吐
- 黒、タール、スツール
- 慢性便秘および/または下痢
ねじれが完全な腸閉塞につながらない場合、人々はガスを通過できれば安心を感じるかもしれません。閉塞が解消できない場合や、合併症が発生した場合は、痛みなどの症状が悪化します。
人が盲腸捻転の再発エピソードを経験し続ける場合、たとえ急性閉塞が起こらなくても、合併症が生じる可能性があります。腸がねじれると、その血液供給が遮断されます。時間の経過とともに、腸の同じ部分への正常な血流が繰り返し中断されると、腸が機能しなくなる可能性があります。
未処理の盲腸軸捻は、組織が死ぬ（壊死）ときに、敗血症や壊疽などの生命にかかわる可能性のある感染症を引き起こす可能性もあります。パターンが続くにつれて、腸が正常に機能する能力を失うため、症状は徐々に悪化する可能性があります。人々はまた、栄養失調と吸収不良に関連する健康の悪化を経験するかもしれません。
盲腸軸捻転症は子供にはあまり見られませんが、疲労、低エネルギー、食欲不振、漠然とした腹痛などの一般的な症状を示す可能性が高くなります。
腸回転異常は新生児にも発症する可能性があり、通常は出生後1か月以内です。これらの場合、男児は症状を示す可能性が高くなります（最初は疝痛と混同される可能性があります）。人生の後半に発生するケースは、男性と女性の間で等しく発生するようです。
原因
盲腸捻転は非常にまれですが、人がそれを発症する可能性が高くなる特定の条件があります。上述したように、可動式盲腸を持つことは、いくつかのケースで既知の素因です。人口の約10％には、正しく取り付けられていない盲腸があると推定されていますが、この数は少ない可能性があります。
多くの人が症状を示すことはなく、その状態は一生の間であったとしても偶発的にしか気づかれません。実際、多くの場合、人が死亡し、剖検が行われた後にのみ気づかれます。
腸のねじれを引き起こす可能性のある他の疾患や状態には次のものがあります：
- 慢性便秘
- 憩室炎などの状態によって引き起こされる病変
- 骨盤または腹部の腫瘤または腫瘍
- ヒルシュスプルング病およびその他の腸の疾患（特に結腸の拡大を引き起こすもの）
- 手術、炎症、感染、または損傷による腸内の癒着
- イレウスと呼ばれる状態で、麻酔や鎮静の影響により腸が「沈静」する手術や処置の後に起こります。
- 妊娠の結果としての臓器の移動
症例の大部分は、急性疾患または入院している高齢の患者で診断されますが、必ずしも最初は腸の訴えがあるとは限りません。入院を必要とする別の状態で高齢、慢性疾患、または急性疾患を患っている人々は、絞やくまたは腸の穿孔を含む盲腸軸捻転を発症すると、合併症のリスクが高くなります。
診断
盲腸軸捻は通常、30歳から60歳までの両方の性別およびすべての人種的背景の成人に見られます。盲腸軸捻転の症状は、虫垂炎、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患などの他の胃腸症状に似ている場合があります、および胃腸炎（胃インフルエンザ）。
人の症状が急性ではなく、再発性、断続的、および自然に解消する場合、診断されるまでに時間がかかることがあります。状態が急性になると、いくつかのタイプの画像検査を使用して原因を特定できます。
緊急治療室では、医師は通常、最初に単純な腹部X線を注文して腸閉塞を探します。腸のさまざまな部分がX線やCTスキャンのような他の画像でより見やすくなるように、造影剤浣腸が投与されることがあります。これは、医師が閉塞がどこにあるかを確認し、閉塞の原因を突き止めるのに役立ちます。
人が以前に症状を示したことがある場合は、盲腸軸捻転症の以前のエピソードによって自然に改善した損傷や感染の兆候を探すこともあります。感染症の懸念がある場合、または人が非常に病気である場合、医師はそれらを評価するために他の検査を命じることがあります。
医師が盲腸捻転症を疑っている場合にオーダーされる可能性のある他の検査には、以下が含まれます：
- 血液検査で血液中の白血球の数を調べます。これは感染を示している可能性があります
- 全体的な健康状態を評価するための包括的な代謝パネル。手術が必要かどうかを知ることは重要です。
- S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査で腸下部の内部を観察する
処理
盲腸捻転のほとんどの場合、手術が必要です。ただし、外科医が選択する手順は、捻転の理由と人の健康状態によって異なります。場合によっては、医師は、手術を必要としない他の方法を使用して、捻転を軽減したいことがあります。
盲腸軸捻転の治療は、たとえ手術をしても困難な場合があり、再発（再発）する傾向があり、時間とともに悪化する可能性がある問題です。盲腸が可動しているために盲腸捻転を経験する人は、付着していない腸の部分が修復されない限り、捻転のエピソードが繰り返される可能性があります。
腸の一部が機能しなくなった場合、または組織が絞め殺された場合は、感染を防ぎ、腸機能を回復させるために、完全に取り除く必要がある場合があります。
盲腸捻転を治療するために行うことができるいくつかの外科的処置があります。外科医は、各個人にとって最高の結果と最低のリスクがあると信じている手順を選択します。人が病院に行き、急性盲腸捻転症と診断された場合、通常、選択手術は当日または来院直後に行うことができます。
盲腸捻転を治療するために使用できる外科的処置には以下が含まれます：
- 盲腸： 人の腸が正しく取り付けられていない場合（可動式盲腸または軟性盲腸）、腹壁に腸が取り付けられている、または再取り付けされている可能性があります。この手順を行うには、腸がまだ健康で機能している必要があります。
- 大腸切除とストーマ： 腸の一部が機能しなくなったり、壊死した場合、外科医は腸を完全に取り除く必要があるかもしれません。彼らがこれを行うことができる1つの方法は、結腸を切除し、ストーマ（腹部に作られた人工的な開口部）を形成することです。便はストーマを通過し、オストミーと呼ばれる体外で着用するバッグに集められます。
時々、ストーマは一時的なものであり、腸を再接続するために後で別の手術を行うことができます。これが成功した場合、ストーマを閉じることができます。腸を再接続できない場合、人はストーマを保持し、オストミーバッグを着用して、糞便が体から確実に出るようにする必要があります。
外科医は通常、腹腔鏡検査などの低侵襲技術を使用してこれらの手順を実行しようとします。ただし、より複雑なケースでは、より侵襲的な（オープン）テクニックを使用または切り替える必要がある場合があります。合併症の可能性と人が必要とする回復時間の長さは、行われる手術の種類によって異なります。
場合によっては、医師は手術の前に、より保守的な治療を試みたいことがあります。このオプションは、医学的に安定していると考えられ、腸穿孔または感染の兆候がない患者でのみ可能です。
盲腸捻転を治療するための非外科的選択肢には、結腸鏡検査による腸の減圧が含まれます。この方法は、約30％のケースで腸のねじれをほどくのに成功しています。ただし、これは一時的な措置にすぎず、通常、腸は再びねじれたり折りたたまれたりします。
盲腸捻転は一般的な状態ではなく、外科医は自分のキャリアでほんの数例の症例しか見ないかもしれません。したがって、すべてのケースに明確なガイドラインや推奨治療法はありません。医療専門家はケースバイケースで治療の決定を行い、人の健康と病歴、彼ら自身の経験、ならびに外科専門知識と彼らが手術を行う病院の能力を考慮に入れます。
ベリーウェルからの一言
盲腸軸捻は、成人で最も頻繁に起こる腸閉塞のまれな原因です。盲腸軸捻転の症例は、再発して（来て）自然に自然に治りますが、急性または急性になり、部分的または完全な腸閉塞を引き起こすこともあります。
決定的な治療方針はありませんが、盲腸捻転の繰り返しのエピソードによって腸の一部が損傷した場合は特に、ほとんどの患者が手術を受ける必要があります。個々のニーズに基づいて最適なオプションを評価できるはずの医師と、オプションについて話し合うようにしてください。
ストーマとは？