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クローン病は、消化管のどこにでも炎症を引き起こす可能性のある慢性の不治の病気です。潰瘍性大腸炎とともに、それは炎症性腸疾患（IBD）として分類される2つの胃腸障害の1つです。クローン病は、下痢、腹痛、けいれん、膨満、体重減少、および血便の症状を特徴とします。明確な原因がないため、クローン病は苛立たしい状態になる可能性があります。現在、生検を伴う結腸内視鏡検査が最も効果的な診断手段です。治療は主に症状の管理に重点が置かれており、抗生物質、コルチコステロイド、免疫修飾薬などが含まれる場合があります。腸の破裂または腸閉塞の場合には、手術が必要になることがあります。
クローン病の種類
クローン病は、主にさまざまな種類と影響を受ける領域のために、人々への影響が異なります。最も一般的な種類のクローン病は次のとおりです：
- 回腸結腸炎（結腸および隣接する回腸に影響を与える）
- 回腸炎（回腸のみに影響を与える）
- クローン肉芽腫性大腸炎（結腸のみに影響を与える）
- 胃十二指腸クローン病（胃および隣接する十二指腸に影響を与える）
- 空腸炎（空腸に影響を与える）
クローン病の症状
クローン病は、消化管を中心とした炎症が特徴で、他の臓器にも影響を及ぼします。
クローン病の症状は、炎症や損傷の場所によって異なります。
症状は何年にもわたって発症する傾向があり、通常、特に初期段階では潰瘍性大腸炎よりも微妙です。
最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 腹痛
- けいれん
- 下痢
- 熱
- 便中の血
- 食欲減少
- 減量
クローン病は進行性の病気で、持続性の炎症が胃腸管の構造に大きな変化を引き起こす可能性があります。これにより、腸管の通路（狭窄）が狭くなり、膿瘍、裂け目、瘻孔ができます。
深刻な合併症には、腸閉塞、腸穿孔、および有毒な巨大結腸（結腸が収縮する能力を失う、生命を脅かす可能性のある状態）が含まれます。
大腸がんは、クローン病の人の方が一般人よりも4倍多く発生します。
長期的な炎症は複数の臓器に影響を与える可能性があり、中心視力喪失、関節炎、骨粗しょう症、胆石などの問題を引き起こす可能性があります。
クローン病のほとんどの腸管外症状は、通常、腸の症状の後に発症しますが、これらは症状の最初の兆候である場合があります。
原因
クローン病の正確な原因は不明ですが、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせに関連していると考えられています。
クローン病はかつて自己免疫疾患であると信じられていましたが、今日のほとんどの研究は、それがあなたの自然免疫の失敗によって引き起こされることを示唆しています。これは、病気に対する最前線の攻撃を開始し、胃腸管内の細菌のバランスを調整するのに役立つ免疫システムの一部です。
自然免疫防御が想定どおりに機能しない場合、有害な細菌が異常増殖し、害を及ぼす可能性があります。
クローン病の原因と危険因子診断
クローン病の診断は難しい場合があります。複数の形態の検査を行ったとしても、この病気は多くの場合、確実に突き止めることが困難です。
直接視覚化 調査の要と見なされます。これには、内視鏡検査として知られている手順が含まれ、直腸または喉に柔軟な照明付きスコープを挿入して、胃腸の炎症や組織の損傷の証拠を探します（多くの場合、「玉石のような」外観を持つと説明されています）。
大腸内視鏡検査はクローン病の診断に使用される最も一般的な内視鏡手順ですが、S状結腸鏡検査または上部内視鏡検査が使用される場合もあります。
間接的な視覚化 内視鏡検査が疾患の明確な証拠を提供できない場合に使用され、X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、または超音波が含まれることがあります。
血液検査 クローン病を診断することはできませんが、病気の体への影響を特定して測定するのに役立ちます。全血球計算（CBC）、赤血球沈降速度（ESR）、C反応性タンパク質（CRP）、および抗体検査が使用される場合があります。他の血液検査は、ナトリウム、カリウム、および慢性下痢によって失われた他の電解質の不足があるかどうかを判断するために行われることがあります。
クローン病の診断方法処理
クローン病は、食事療法、腸の安静、投薬、および手術で治療できます。
疾患の寛解を達成することができるツールの幅はますます広がっていますが、あなたに適した治療法を見つけるにはいくつかの試みが必要になる場合があります。
忍耐力があり、IBDの経験を持つ理事会認定の胃腸科専門医と協力することが重要です。
クローン病医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
治療計画には以下が含まれます。
- ダイエット： それ自体「クローンの食事」はありませんが、オーダーメイドの食事計画は、消化管へのストレスを減らしながら最適な栄養を維持するのに役立ちます。これには、通常、吸収不良を補う高カロリー、高タンパク質の食事が含まれますクローン病に共通する栄養素の;腸の規則性を確保し、フレアのリスクを減らすために、可溶性繊維の摂取量を増やします。引き金となる食品（スパイシーな食品、揚げ物、アルコール、カフェインなど）の回避。
- 腸の残り： 症状が重い場合は、数日から数週間、腸を休ませる必要があります。回復中は、柔らかい食物をよりよく消化できるようになるまで、栄養補助食品を含む流動食に制限されることがあります。入院と経腸栄養（栄養チューブ）が必要な場合もあります。
- 処方薬： さまざまな処方薬を使用して、炎症から感染症など、クローン病のさまざまな側面を治療できます。オプションには、Asacol（メサラミン）などのアミノサリチル酸が含まれます。シプロ（シプロフロキサシン）などの抗生物質;プレドニゾンなどのコルチコステロイド;メトトレキサートなどの免疫調節剤;ヒュミラ（アダリムマブ）などの生物製剤。
- 店頭（OTC）の救済、鎮痛剤や下痢止めなど
手術は治療法ではありませんが、腸の破裂などの深刻な合併症を避けるためにしばしば必要になります。
クローン病患者の約70％は、最初の診断から10年以内に手術を必要とします。
クローン病の人に一般的に行われる手術の中で：
- 腸切除 大腸の患部の切除です。
- 結腸切除術 結腸の患部の除去です。
- 直腸結腸切除術 結腸と直腸の除去です。
- 狭窄形成術 狭くなった腸の通路を広げるために使用されます。
一部の手術では、オストミー、腸が腹部の穴にリダイレクトされる一時的または永続的な手順が必要になる場合があります。
クローン病の治療選択肢対処
クローン病と一緒に暮らすことは、肉体的および感情的に困難な場合があります。
幸いにも、フレアのリスクを減らし、病気が家や仕事の質に影響を与えないようにするためにできることがいくつかあります。
クローン病に対処するための重要なヒント：
- 1日4〜6回の少量の食事をとってください。
- 十分に水分を補給してください。
- 空気を飲み込んだり、ガスや膨満を引き起こしたりしないように、ゆっくりと飲んでください。
- 毎日30分のワークアウトは、腸の機能を正常化し、気分やエネルギーレベルを高めるのに役立ちます。
- 持続的な病気の寛解を達成するには、タバコをやめることが不可欠です。利用可能な禁煙補助器具について医師または保険会社に相談してください。
- 太陽の下で長時間過ごすことや過熱することは避けてください。どちらも下痢を引き起こす可能性があります。
- 心身療法はストレスを和らげるのに役立ち、その結果、クローン病のフレアの重症度、頻度、または持続性が低下する可能性があります。
- 全国クローン大腸炎財団を通じて地元のサポートグループを見つけます。
ベリーウェルからの一言
新しい、より効果的な薬の導入により、クローン病の人々はこれまで以上に豊かで生産的な生活を送ることができます。
薬は、結局のところ、ソリューションの一部にすぎません。長期的な疾病管理を確実にするために、あなたはあなたの胃腸科医との一貫した完全に双方向の関係を築く必要があります。
自分自身を教育し、医療チームと協力して作業することにより、問題がエスカレートする前に問題を特定し、そうでなければ回避できる疾患の合併症の多くを防ぐことができます。
あなたがクローン病を持っているかどうかを見分ける方法