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痛風は毎年300万人以上のアメリカ人が罹患している関節炎の一種です。痛風性関節炎としても知られているこの疾患は、関節（多くの場合、足の親指）で尿酸結晶が形成され、激しい痛み、発赤、圧痛を引き起こします。遺伝学や腎臓疾患などの特定の要因により、痛風にかかりやすくなる場合がありますが、食事、アルコール、肥満も原因となります。治療には、市販薬（OTC）や処方薬を使用して、痛みを緩和し、尿酸値を下げることができます。体重を減らし、定期的に運動し、トリガーフードを回避することで、攻撃の頻度をさらに最小限に抑えることができます。
痛風の症状
痛風の症状は進行性である傾向があり、治療せずに放置すると経時的に悪化します。症状の重症度と再発は、主に病期に関係しています。
無症候性痛風最初の攻撃の前の期間です。血液中の尿酸の持続的な上昇が尿酸塩を結晶化させるのはこの時期です。この段階では症状は発生しませんが、結晶が徐々に蓄積していくと、必然的に攻撃につながります。
急性間欠性痛風 3〜10日続く攻撃を経験し始める段階です。発作（最も一般的には足の親指だけでなく、膝、足首、かかと、中足、肘、手首、および指にも影響を及ぼします）は、腫れ、こわばり、発赤、疲労、およびときどき軽度の発熱を伴う突然のおよび極端な痛みを引き起こします。
慢性無痛性痛風 尿酸結晶が硬化してtophiと呼ばれる固まった塊になる疾患の進行期です。これらのミネラル化した塊の形成は、骨および軟骨組織を徐々に侵食し、慢性関節炎および関節奇形を引き起こす可能性があります。
未治療の痛風の合併症には、腎結石と腎機能の低下があります。
痛風の症状
原因
特定の病状は、腎機能を損なう（尿酸の蓄積を可能にする）か、慢性炎症を引き起こす（一部の科学者は尿酸産生を促進すると信じている）ため、痛風のリスクを高める可能性があります。例には、慢性腎臓病（CKD）、うっ血性心不全（CHF）、糖尿病、乾癬性関節炎が含まれます。
同様に、遺伝学は役割を果たすことができます。そのような例の1つは、 SLC2A9 または SLC22A12 遺伝子は、体によって排泄される尿酸の量を調節するのに役立ちます。
特定のライフスタイルのリスク要因は、病気の発症と進行の両方に影響を与える可能性があります。彼らは以下を含みます：
- 尿酸値の上昇に関連する肥満
- 体が尿酸に変換するプリンが豊富な食事
- 尿酸排泄を阻害する高果糖飲料や酒類
特定の薬物療法、特に利尿薬は、腎臓での尿酸排泄を損ない、血液中の尿酸濃度の上昇につながります。
痛風の原因と危険因子
痛風の写真
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診断
痛風は通常、臨床検査と健康診断に基づいて診断されます。画像診断は、診断のサポートや関節損傷の特徴の評価にも使用できます。
診断のゴールドスタンダードは、関節液が針と注射器で抽出され、尿酸結晶の証拠がないか顕微鏡で検査される滑液分析です。
その他の診断ツールには、腎結石のリスクを評価するのに役立つ腎機能検査や尿検査が含まれます。
痛風医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
さまざまな画像検査を使用して、関節の損傷の程度を評価できます。その中で：
- 超音波は関節の早期損傷を検出できるため、テストの推奨方法です。
- X線は共同浸食を明らかにすることができますが、初期の段階ではありません。
- 磁気共鳴画像法（MRI）およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、損傷のより明確な証拠を提供する可能性がありますが、初期の疾患にも限界があります。
処理
投薬に関しては、痛風治療へのアプローチは2つあります。痛みや炎症が発生した場合に対処することと、血中の尿酸値を下げることです。発作が発生すると、急性痛風と呼ばれ、Advil（イブプロフェン）またはAleve（ナプロキセン）などのOTC非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルサイア（コルヒチン）またはコルチコステロイド（錠剤または注射で送達されます）関節）またはアロプリノールと呼ばれる経口薬で、発作の治療と予防の両方を行うことができます。抗炎症療法の早期開始は、より深刻な発作を防ぐための鍵となります。
アメリカンリウマチ学会の最新の2020治療ガイドラインによると、痛風のほとんどの患者の第一選択治療として、アロプリノールのような尿酸低下療法（ULT）が通常推奨されています。医師は症状の履歴を確認して、ULTがあなたに適しているかどうかを判断します。
食事療法やその他の介入で症状が改善されない場合は、Uloric（フェブキソスタット）やZyloprim（アロプリノール）などの尿酸低下薬が処方されることがあります。
このような薬の副作用には、胃の不調、吐き気、関節痛、筋肉痛などがあります。
痛風の治療方法対処
痛風は薬物療法と安静で大幅に制御できますが、急性発作の治療または再発の軽減を試みることができる多くのセルフケア戦略があります。以下が含まれます：
- 肝臓、子牛、ムール貝、マグロ、ベーコン、ビールなどの高プリン食品を避ける
- 果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品の摂取量を増やす
- 1日あたり大量の水を飲むと、排尿による尿酸の除去と血中濃度の希釈に役立ちます
- あなたが過体重または肥満の場合、構造化された減量計画に乗り出す
- 急性発作時に足を上げて安全に着氷する
- 杖または移動装置を使用して足に圧力をかけない
- 緩和技術を使用して痛みをよりよく管理する
48時間経過しても症状が改善されない場合、または1週間以上続く場合は、医師に連絡して予約をとってください。いくつかのケースでは、薬剤が緩和をもたらさない場合、薬剤を変更または調整する必要があるかもしれません。
痛風の症状