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発作性片頭痛はまれな一次性頭痛障害であり、通常は30代または40代で始まり、男性と女性に同じようによく見られます。この障害性障害は、一般に2〜30分続くが、最長で2時間続く、耐え難いほど重度の片側頭痛発作として現れます。攻撃の始まりと終わりは突然で、1日に5〜40回発生します。
この頭痛障害への利点は可能ではないように見えるかもしれませんが、発作性片頭痛が治療可能であり、単純な毎日の投薬で治療できます。
発作性片頭痛について、それがどのように感じられるか、関連する症状、頭痛の専門家がどのように診断して治療するかなど、もっと学びましょう。
症状
発作性片頭痛の痛みは耐え難いほどひどく、「鋭い」、「刺す」、「鼓動する」、「爪のような」、「燃える」などのさまざまな用語で説明されます。痛みの場所は厳密に1つです。両側にあり、一般的に目の周りか後ろ、または寺院の領域にあります。一般的ではありませんが、痛みは額や後頭部に発生することがあります。
頭痛のほかに、この頭痛障害に関連する頭蓋の自律神経症状があります。自律神経症状は、脳を取り巻く痛みを感知する神経の発火に起因します。これらの神経は自律神経系に信号を送ります。自律神経系は、汗や涙腺のように意識的に影響を与えることができない体の部分を制御します。
これらの頭蓋の自律神経症状のいくつかは次のとおりです：
- 鼻水または鼻づまり
- 顔の発汗または紅潮
- 目の発赤または涙
- まぶたの垂れまたは腫れ
- 顔面紅潮
- 額または顔の発汗
- 耳の膨満感
発作性片頭痛で見られるその他の症状には、興奮、落ち着きのなさ、光恐怖症（光に対する過敏症）、吐き気などがあります。一方、片頭痛では、羞明は頭の両側で最も頻繁に発生します。
彼らはしばしば片頭痛にあるので、嘔吐と音恐怖症（音に対する感受性）は発作性片頭痛には存在しません。
タイプ
発作性片頭痛には、慢性と一時的な2種類があります。
慢性発作性片頭痛
発作性片頭痛の人の過半数（約80％）は、 慢性的な 1年以内に頭痛発作からの自然な緩和が起こらないか、緩和が起こった場合（寛解と呼ばれる）、それは短期間であり、1ヶ月未満持続します。
エピソード片頭痛
頭痛発作を経験してから1年以内に少なくとも1か月間寛解を経験する人は 一時的な 発作性片頭痛。突発性発作性片頭痛の人は、最終的に慢性発作性片頭痛を発症する可能性があり、その逆も同様ですが、ほとんどの人は最初から慢性型を持っています。
原因
発作性片頭痛の背後にある原因は不明ですが、顔に感覚を提供する脳神経である三叉神経に関連していると考えられています。
発作性片頭痛の背後にある未知の「なぜ」にもかかわらず、患者は一連の引き金を報告し、最も一般的なものは次のとおりです：
- ストレスまたはストレス後のリラクゼーション
- 運動
- アルコール
- 特定の頭や首の動き
- 首への外圧
診断
発作性片頭痛は主要な頭痛障害です。つまり、それはそれ自体で起こり、別の病状の結果ではありません。
この頭痛障害は比較的まれであり、その症状は一次刺痛性頭痛や群発性頭痛などの他の原発性頭痛障害の症状を模倣できるため、発作性片頭痛の診断には、徹底した病歴と頭痛専門医による検査が必要です。
1つの理由は、発作性片頭痛の診断を受けるためには、頭痛障害の国際分類によると、いくつかの基準を満たさなければならないことです。
これらの基準には以下が含まれます：
- 人は少なくとも20回の攻撃を経験したに違いありません。
- 痛みは激しく、目やこめかみの周りまたは後ろにあり、2〜30分続く必要があります。
- 少なくとも1つの自律神経症状（頭痛の同じ側）が存在している必要があります。
- 攻撃は、半分の時間を超えて、1日に5回以上発生する必要があります。
- 発作は、適切な量のインドシン（インドメタシン）によって完全に防止されます。
インドメタシンテスト
インドメタシンは発作性片頭痛を完全に軽減する非ステロイド性抗炎症（NSAID）です（なぜインドメタシンへの反応性が基準であるのか）。発作性片頭痛の疑いが高い場合はかなり説得力のあるものですが。
脳MRI
これらの基準と、発作性片頭痛では正常であるはずの注意深い神経学的検査に加えて、脳磁気共鳴画像法（MRI）が初期診断にとって重要です。下垂体脳腫瘍や血管の問題のように、除外することができます。
処理
発作性片頭痛の主な治療法はインドシン（インドメタシン）です。インドメタシンを毎日服用すると、発作性片頭痛の発作が短すぎてその場で治療できない場合があるため、治療は予防に重点が置かれます。
毎日の薬の間、良いニュースは、ほとんどの人がインドメタシンを開始してから1〜2日以内に絶対的な頭痛の停止を経験することです。それでも、発作性片頭痛は生涯にわたる状態になる傾向があります
用量
インドメタシンの通常の開始用量は、成人の場合は1日3回25 mgで、14歳以下の子供は2回に分けて投与され、1キログラムあたり1ミリグラムから2ミリグラムです。
ただし、発作の重症度と頻度の違いに基づいてインドメタシンの用量を変更する必要がある場合があるため、頭痛の専門家による綿密なフォローアップが必要であることを覚えておいてください。
出金
インドメタシンはおそらく発作性片頭痛のほとんどの場合の医学的治療法ですが、薬物を止めるとすぐに、頭痛は12時間とすぐに中止するとすぐに再発する傾向があります。これが、処方されたとおりにインドメタシンを服用することが重要であり、投与をスキップしたり遅らせたりしないことが重要な理由です。
あなたとあなたの頭痛の専門家がインドメタシンを停止することを決定した場合（より一般的にはエピソードの形で）、頭痛が再発する可能性を最小限に抑えるために、薬物を徐々に減らすことが重要です。
副作用
NSAIDとして、インドメタシンに関連するいくつかの潜在的な副作用があり、最も一般的には胃の不快感や胸やけなどの消化器系の問題です。他の副作用には、とりわけ、めまい、下痢、便秘、眠気または疲れなどがあります。
出血、高血圧、腎臓、心臓の問題は、より深刻な潜在的な懸念事項です。さらに、一部の人々はNSAIDにアレルギーを持っています。アレルギーの兆候には、じんましん、かゆみ、赤み、腫れ、水疱、皮膚の剥離、喘鳴、胸部や喉の圧迫感、呼吸障害、口、唇、舌の腫れなどがあります。
医師と一緒に副作用とアレルギーを検討することに加えて、必ず処方箋と店頭販売の両方のすべてのビタミン、サプリメント、および薬のリストを医師に提供してください。このようにして、医師はインドメタシンとの危険な相互作用がないことを確認できます。
別のオプション
インドメタシンを服用できない人（例えば、NSAIDアレルギーの既往歴や胃潰瘍の病歴がある人）、またはインドメタシンに反応しないまれな人（これが当てはまる場合、発作性片頭痛は非常に疑問視されるべきです）、他の薬物療法の選択肢には以下が含まれます：
- ベラパミル： 片頭痛の予防にはめったに使用されない、カルシウムチャネルブロッカーと呼ばれる血圧治療薬。
- テグレトール（カルバマゼピン）： 三叉神経痛の治療に伝統的に使用されている抗けいれん薬。
- トパマックス（トピラメート）： 片頭痛予防に使用される抗けいれん薬。
- アミトリプチリン（エラビル）： 片頭痛予防に使用される非定型抗うつ薬。
時々、頭痛の専門家は、アスピリンまたは他のNSAID（禁忌がない場合）、Aleve（ナプロキセン）、Voltaren（ジクロフェナク）、またはFeldene（ピロキシカム）などを検討します。
薬物療法にもかかわらず頭痛を経験し続ける人にとって、末梢神経遮断（例えば、より大きな後頭遮断または眼窩上神経遮断）は選択肢かもしれませんが、その利点を裏付ける科学的データは乏しいです。
急性期治療
使用される急性期治療（すぐに発作を治療する）薬には、以下が含まれます：
- インドメタシン（最も一般的）
- イミトレックス（スマトリプタン）
- 酸素
- 神経遮断
- フェルデン（ピロキシカム）
- プレドニゾンのようなステロイド（最も一般的ではない）
ベリーウェルからの一言
要約すると、発作性片頭痛の2つの主要な特徴は次のとおりです。
- 頭痛は厳密に頭の片側にあります
- 頭痛はインドメタシンで（ほぼ常に）解消します
発作性片頭痛はまれなので、適切な診断のために頭痛の専門家に相談してください。この独特な頭痛障害の症状を模倣する可能性がある下垂体の問題のような他の状態は、最初に除外する必要があります。
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