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部分的膝関節置換術は、ユニコンパートメント膝関節置換術とも呼ばれ、膝の重度の関節炎の治療として検討される手術です。伝統的に、関節の進行した関節炎の患者は、膝関節全置換術を受けます。膝関節全置換術では、膝関節からすべての軟骨が取り除かれ、金属とプラスチックのインプラントが挿入されます。部分的膝関節置換術は、切開部が小さく、膝関節全置換術よりも早く回復するため、大きな関心を集めています。部分的な膝関節置換術は一種の低侵襲手術です。考えは、軟骨の最も損傷を受けた領域のみを関節から取り除き、関節の健康な部分を継続して使用できるようにすることです。
ほとんどの場合、膝の部分置換では、大腿骨の端とすねの骨の上部の間に配置されたインプラントを使用します。部分的な膝の置換は、膝蓋骨の下の関節の部分、膝蓋大腿骨の置換を置き換えることもできます。
部分的に適切ですか？
低侵襲の部分膝関節置換術は、標準の非外科的治療では緩和が見られない、重度の膝関節炎を患っている患者向けに設計されています。治療には、経口薬、コルチゾン注射、運動の強化、減量などがあります。これらの治療が十分ではなく、満足していない場合は、手術が検討されます。
膝の関節炎が限られた領域に限局している場合、膝の部分的な手術が可能かもしれません。関節炎がより広範囲に及ぶ場合、膝の部分的置換は ない 適切であり、考慮すべきではありません。さらに、次のような患者には膝の部分手術が推奨されます。
- 55歳以上
- 太りすぎない
- 重労働者やアスリートではない
- 無傷の靭帯（特にACL）を持っている
これらの基準が満たされない場合、低侵襲の膝部分手術は成功しない可能性があります。したがって、残念ながら、多くの患者はこの手順の対象外です。
部分的な置き換えの欠点
部分的な膝関節置換術に興味を持っている多くの患者は、この処置にはあまりにも進行した関節炎を持っています。外科的治療はほとんどの患者にとって最後の手段と考えられているため、手術が必要になるまでに、関節炎が進行して膝の部分手術を検討できない場合があります。
ひどい候補者である膝関節部分置換術が行われると、失敗率が高くなる可能性があり、膝関節全置換術への転換が必要になる場合があります。人々が良い候補者ではない理由のいくつかは上にリストされています。膝全体が進行した関節炎の人、太りすぎの人、膝の関節が適切に位置合わせされていない人、または関連する膝靭帯の損傷のある人は、膝の部分的な交換よりも膝の完全な交換の方が効果的です。
膝の部分的な交換は、侵襲性が低く、回復が早いため、しばしば誘惑に駆られます。ただし、長期的な結果を見落とさないことが重要です。回復が速くならない場合や長続きしない場合、高速リカバリはメリットがありません。
利点
- 小さな切開：従来の膝関節置換手術では、膝の前側を約8インチ切開します。部分的な膝の手術と比較して、手順を完了するために必要なより重要な解剖があります。低侵襲の部分膝関節置換術では、切開は約4インチで、切開と骨切除の量ははるかに少なくなります。
- 失血が少ない：全膝関節置換術に必要な解剖と骨除去の程度により、輸血の必要性は比較的一般的です。膝部分手術では、輸血が必要になることはまれであり、患者は手術前に血液を与えることを考慮する必要はありません。
- より短い回復：病院での時間と機能が回復するまでの時間の両方が、部分的な膝関節置換により少なくなります。患者は手術当日に退院していることが知られていますが、ほとんどの場合、患者は術後1日目または2日目に退院します。従来の人工膝関節全置換術では、患者が3日前に退院することはめったになく、入院リハビリテーション室での滞在。
- 通常の膝の運動学： 膝関節の動きは複雑で、関節表面、靭帯、筋肉、関節を取り巻く腱の相互作用に依存しています。人工膝関節の挿入を可能にするために、膝関節全置換術を実施すると、これらの構造の多くが取り除かれます。部分的な膝関節置換では、これらの構造がより多く残るため、関節の力学と動きはより正常なままになります。実際、研究は片側に完全な膝関節置換術を、もう一方に部分的な膝関節置換術を行った人々で明らかに実証されており、部分的な膝関節置換術はより「正常」と感じています。
長期的な結果は、適切な患者で部分的な膝関節置換術を行った場合に非常に良好です。古い研究ではあまり成功しなかった結果が示されましたが、これらの結果は患者の選択が不十分なためであると考えられています。
関節炎が広すぎる患者にこの処置を行うと、結果は満足できるものとはいえない可能性が非常に高くなります。医師が部分的な膝関節置換術を推奨していない場合は、この状況にある可能性があります。これが事実である場合、さらなる保守的な治療（例えば、注射、理学療法、薬物療法など）、または膝関節全手術が最良の選択肢です。
膝関節全置換への変換
部分的な膝関節置換術を受けた患者が適切に選択されると、低侵襲手術は非常に成功します。とはいえ、一部の患者は膝の他の領域で関節炎を発症し続けます。また、一部の患者は単一コンパートメントの膝用インプラントを磨耗させるか、膝内で緩む可能性があります。これらのすべての状況では、追加の手術が必要であり、場合によっては人工膝関節への変換が必要になります。
膝の部分的な置換から完全な膝の置換への変換は、以前の手術のために困難になる可能性がありますが、珍しいことではなく、変換の結果は良好です。
あなたの膝関節置換術の日に何を期待するか部分的な膝関節置換に伴うその他の潜在的な問題は、感染症、血栓、麻酔の問題など、すべての関節置換術のリスクと同様です。この外科的処置のリスクについて医師と話し合うことが重要です。
ベリーウェルからの一言
部分的な膝関節置換術は、膝関節の一部に限られている膝関節炎の人にとっての選択肢です。適切な患者がこの処置を受けると、膝全体の交換よりも回復が早い通常の感覚の膝が得られます。ただし、膝の部分的置換は膝関節炎のあるすべての人にとって適切ではなく、間違った患者で行うと満足のいく結果が得られない可能性があるため、注意が必要です。部分的な膝の置換は、完全な膝の置換よりも正常に感じることが多く、膝は通常の膝のように機能する傾向があります。膝関節置換術に直面している場合は、部分膝関節置換術が効果的かどうか、または膝関節全置換術が必要かどうかを外科医に確認してください。