コンテンツ
- 膝蓋腱の解剖学
- 膝蓋腱の断裂はどうですか？
- 初期ケア
- 膝蓋腱断裂後のPT開始
- 膝蓋腱断裂のための運動プログラム
- 膝の可動域
- クワッドセット
- ショートアーククワッド
- ストレートレッグレイズプログレッション
- ミニスクワット
- バランス演習
- プライオメトリックエクササイズ
- 自転車
- 全機能に戻る
膝蓋腱の解剖学
膝蓋腱は実際には靭帯です。膝蓋骨（膝蓋骨）をすねの骨（脛骨）に取り付けます。靭帯とは、定義上、2つの骨を結合する構造です。しかし、膝蓋腱は大腿四頭筋腱の延長であるため、腱と呼ばれます。大腿四頭筋（大腿四頭筋）は、太ももの前部を下る大きな筋肉です。膝蓋骨を越え、最初は四肢腱、次に膝蓋腱です。次に、すねの前に取り付けます。クワッドは主に、膝の関節を伸ばしたり、伸ばしたりする役割を果たします。
膝蓋腱の断裂はどうですか？
膝蓋腱は通常、何らかの外傷後に破裂します。通常、膝への転倒やかなりの高さからのジャンプは、腱に過負荷を引き起こし、涙を引き起こします。
膝蓋腱断裂には、部分的または完全の2種類があります。部分的な裂け目では、腱の一部のみが破れています。これに対する治療は通常、副子またはギプスに固定し、その後、ROMと脚の筋力を回復するための理学療法のコースを含みます。
膝蓋腱の完全な破裂は通常、外科的修復を必要とします。手術中に、医師は断裂した腱の位置を変えてから所定の位置に縫合します。術後の回復期間は約8〜12週間で、ROMと筋力が徐々に回復する期間を伴う固定期間が含まれます。理学療法士がこのリハビリプロセスをお手伝いします。
初期ケア
膝蓋腱を引き裂いたと思われる場合は、すぐに医療を受けなければなりません。医者はあなたの膝を検査し、あなたの状態を適切に診断することができます。
膝蓋腱断裂の症状には次のものがあります：
- 膝の痛み
- 膝の前の周りの腫れ
- 歩くのが難しい
- 膝関節を完全に伸ばすことが困難
- 膝蓋骨付近の発赤。
膝蓋骨の腱が裂けたと医師が疑う場合は、X線や磁気共鳴画像法（MRI）などの診断検査を行って、涙液を確認し、膝のその他の問題を除外します。次に、手術を行うか、膝を固定し、腱を非外科的に治癒させるかを決定します。
膝蓋腱断裂の初期ケアには、R.I.C.E。原理：
- 残り
- 氷
- 圧縮
- 標高
数週間の治癒の後、穏やかな動きを開始できます。その後、より漸進的な負荷が発生し、力を取り戻し、以前の機能レベルに戻るのに役立ちます。理学療法士がリハビリを指導できます。
膝蓋腱断裂後のPT開始
膝蓋腱断裂に対する最初のPTセッションは、最初の評価です。この約束の間に、あなたの理学療法士はあなたの怪我、あなたの現在の健康状態、そしてあなたの以前の病歴についてあなたに面接します。彼らはあなたの怪我前の状態についてのアイデアも得るでしょう。これは、この傷害があなたのライフスタイルにどのように影響したかを理解し、リハビリの現実的な機能目標を設定するのに役立ちます。
測定が行われます。これらには以下の指標が含まれる場合があります。
- 痛み
- 関節可動域
- 力
- 残高
- 機能的なモビリティ
- 瘢痕組織の可動性（手術を受けた場合）
評価が完了すると、あなたの理学療法士はあなたの状態とあなたが完全に回復するのを助けるために何をする必要があるかをよく理解するでしょう。
また、PTは、リハビリプログラムを強化するために、特定のテクニックやモダリティの使用を選択する場合があります。これらには以下が含まれます。
- 超音波
- 電気刺激
- 氷
- 熱
- 瘢痕マッサージ
- キネシオロジーテーピング
それらの多くは効果的であることが証明されていないため、パッシブモダリティはPTクリニックでの最適な時間の使用とは見なされないことに注意してください。機動性を取り戻します。
膝蓋腱断裂のための運動プログラム
あなたの理学療法士があなたの膝蓋腱断裂のために処方する運動プログラムはあなたのニーズに固有でなければなりません。また、腱が存在する治癒の段階に固有でなければなりません。多すぎる、短すぎると、災害や膝蓋腱の損傷の原因となる場合があります。 PT運動プログラムには、ROMと筋力を改善する動きが含まれている可能性が高く、その後、歩き方トレーニング、バランス運動、ジャンプと着陸の運動、そして完全な機能的可動性への復帰が含まれます。
医師または理学療法士から許可を得るまで、これまたは他の運動プログラムを開始しないでください。
膝の可動域
あなたの膝はヒンジ関節であり、その主な動きは曲げたり伸ばしたりすることです。 （また、膝の関節にわずかな回転があります。）理学療法士は、膝の曲がりと伸ばし方を改善するためのエクササイズを処方することがあります。
かかとのスライドは、膝の屈曲ROMを改善するために行われます。これをする：
- 負傷した膝をまっすぐ伸ばして仰向けになります。
- かかとの下に小さなタオルを置いて、床の上を簡単に滑り落ちるようにします。
- ゆっくりと膝を曲げ、かかとをお尻に向かってスライドさせます。これを行うと、膝の前に少し緊張を感じることがあります。可能な限り曲げます。
- ゆっくりと開始位置に戻ります。
- 10回から15回繰り返します。
PTは仰臥位の静的膝屈曲を行うこともあります。これをする：
- お尻を壁に向けて仰向けになります。
- 壁に両足を置き、重力がゆっくりと膝を曲げられるようにします。可能な限り曲げます。膝が少し伸びます。
- 膝を曲げた位置を30秒間保持します。
- 足を壁の上にスライドさせて、ゆっくりと膝を伸ばします。
- 5回繰り返します。
最初の固定期間中は、膝蓋骨腱に過度の負担がかからないように膝をまっすぐにします。したがって、膝には完全な拡張ROMがおそらくあります。場合によっては、膝の伸展がわずかに失われることがあります。膝の伸展動作範囲を改善するために、腹臥位運動を行うことができます。
ハングアップしやすいようにするには：
- あなたの胃の上であなたのベッドに横になります。
- 体をベッドの足に向かってスライドさせ、足が端から垂れるようにします。膝の後ろが少し伸びます。
- この位置を30〜60秒間保持します。
- 膝がサポートされるように、ベッドにスライドして戻します。
- 演習を5回繰り返します。
クワッドセット
膝蓋腱断裂後のリハビリの主な目標の1つは、四頭筋の正常な機能を回復することです。 PTは、これを行うためのクワッドセットと呼ばれるエクササイズを処方する場合があります。
クワッドセットを適切に実行するには：
- 仰向けになります。
- 小さな丸めたタオルを膝の下に置きます。
- 膝の後ろをゆっくりとタオルに押し込みます。大腿部の上にあるクワッドを締めてください。
- 締めたクワッド位置を5秒間保持します。
- ゆっくりと収縮を解放します。
- 10回から15回繰り返します。
時々、クワッドセットは神経筋電気刺激（NMES）と呼ばれる電気刺激で実行されます。電気は、より強い収縮を生み出すのに役立ち、筋肉を適切に機能させるように再教育するのに役立ちます。
クワッドセットは、通常、リハビリの初期段階で行われ、穏やかな等尺性の収縮が示されます。これにより、クワッドを機能させながら、負傷した膝蓋腱を保護します。
ショートアーククワッド
クワッドセットが簡単になったら、短いアーククワッドに進むことができます。これはクワッド機能を改善するための優れたエクササイズであり、通常、リハビリエクササイズプログラムの後半で行われるストレートレッグレイジングの進行を開始するために行われます。
短いアーククワッドを実行するには：
- 背筋を伸ばし、脚をまっすぐに伸ばします。
- 膝の下に小さなボルスターを置きます。バスケットボールや大きなコーヒーはタオルでくるむことができます。
- ゆっくりと膝を伸ばします。膝関節の後ろはボールと接触したままにします。
- 膝が完全にまっすぐになったら、クワッドセットを行ってクワッドを締め、5秒間押し続けます。
- ゆっくりと脚を下げます。 10回から15回繰り返します。
ストレートレッグレイズプログレッション
ストレートレッグレイズは、腰や大腿の筋肉を強化する優れた方法であり、膝蓋骨のティアリハビリエクササイズの定番となる場合があります。
ストレートレッグレイズを実行するには：
- 片方の膝を曲げ、負傷した脚をまっすぐにして仰向けになります。
- クワッドセットを実行して、クワッドマッスルを引き締めます。
- まっすぐな脚をゆっくりと12〜15インチほど持ち上げます。
- 上げた状態で3秒間保持し、その後ゆっくり下げます。
- 10回から15回繰り返します。
膝のロックが解除されて少し曲がる場合は、このエクササイズでは（まだ）筋力と筋肉のコントロールができないことを意味します。完全に伸ばした膝でまっすぐに脚を上げることができるようになるまで、クワッドセットとショートアーククワッドのエクササイズに戻します。
脚にカフウェイトを追加することで、まっすぐな脚をさらに難しくすることができます。 1ポンドまたは2ポンドのウェイトから軽く始め、最初に太ももの周りにウェイトを置きます。次の数週間で強くなると、体重が下に移動し、レバーアームが長くなり、エクササイズがより困難になります。
ストレートレッグレイズは背中に行うことができます。または、理学療法士があなたの足をあなたの側またはあなたの胃に持ち上げるようにするかもしれません。これらの変更された位置は、腰の臀筋を強化します。研究によると、通常のウォーキングとランニングには適切なグルート機能が不可欠であることが示されています。
ストレートレッグで進行を上げるミニスクワット
膝の周りの正常な可動域と筋力を回復するために数週間働いたら、より多くの体重負荷運動に進む時がきたかもしれません。ミニスクワットとウォールスクワットはそれを進める素晴らしい方法です。
しゃがむルーチンを開始するには：
- 壁に背を向けて立ちます。
- かかとが壁から約15インチ離れていることを確認してください。
- 両方の膝をゆっくりと曲げ、数インチ下げます。膝が約60度から90度曲がるところまで下げます。
- この位置を3秒間保持してから、ゆっくりと体を上げます。
- 10回から15回繰り返します。
壁のスクワットが簡単になったら、PTが座った状態でスクワットを処方することがあります。これをする：
- 後ろに椅子を置いて立ちます。
- お尻が椅子にかろうじて触れるまで、ゆっくりと体を下げます。
- 起き上がりなさい。
- 運動を10〜15回繰り返します。
バランス演習
膝に怪我をしたり、固定を必要とする手術をしたりすると、バランスと固有受容が損なわれる可能性があります。 （固有感覚は、それが環境のどこにあるかを判断する身体の能力です。）膝蓋腱リハビリの一部は、固有受容とバランスを改善して通常の安全な歩行能力を回復することです。
バランスと固有受容のエクササイズには以下が含まれます：
- 片足立ち
- 目を閉じて立っている片足
- タンデムスタンディング
- さまざまなフワフワした表面に立つ
- BAPSボードやウォブルボードなどのバランス練習ツールを使用する
バランストレーニングの課題の1つは、バランスを改善するのに危険な状況を作り出す必要があることです。あなたのバランスシステムは挑戦されなければならない、そしてこれはあなたの転倒のリスクを増加させるかもしれない。バランスのエクササイズをしている間、しっかりつかんだりつかんだりできる何かがあることを確認してください。あなたの理学療法士は安全を保ちながらバランスを改善するための提案をすることができます。
理学療法のバランス運動プライオメトリックエクササイズ
高レベルの陸上競技に戻ることを計画している場合、理学療法士はプライオメトリックスに取り組むように指示するかもしれません。この形式の運動では、ジャンプして着陸し、脚から力を受け取り、その力を安全な方法で戻す必要があります。
プライオメトリックエクササイズには以下が含まれます：
- ホッピング
- 前方および後方ジャンプ
- 横ジャンプ
- ドロップジャンプ練習
- 距離に合わせたシングルレッグホッピング
プライオメトリックエクササイズは、膝と下肢に高レベルのストレスをかける可能性があります。プライオメトリック運動でゆっくりと適切に進行することを確認する必要があります。セラピストは、ジャンプとランディングを適切に実行して、利益を最大化しながら怪我のリスクを最小限に抑えることができます。
自転車
理学療法士は、膝蓋腱のリハビリプログラムの一環としてエアロバイクに乗るように指示する場合があります。膝蓋腱断裂後の自転車に乗ることの利点は次のとおりです。
- 改良されたROM
- 心肺機能の改善
- 下肢持久力の改善
- 幸福（有酸素運動は、気分や幸福感を向上させることが示されています。）
安全な屋内の定置型自転車で上達すると、PTと医師が屋外での自転車の使用を許可する場合があります。これは、完全に回復し、楽しい（そして有益な）運動活動に戻るのに役立ちます。
膝の手術後のサイクリング全機能に戻る
膝蓋腱ラピューリハビリテーションの進行には、約8〜12週間かかります。理学療法士は、ゆっくりと着実に可動域と強さ、バランス、完全な可動性を確保できます。
リハビリプログラムの一部が、完全な機能に戻ることに取り組んでいる可能性があります。これは、階段を上る、歩く、走る、または日常の活動中に遭遇する可能性のあるその他の機能的なタスクに取り組むことを意味します。膝蓋腱断裂後のPTの目標は、通常の仕事やレクリエーション活動を楽しむことができるように完全に回復するのを助けることです。
ベリーウェルからの一言
膝蓋腱断裂は、通常の歩行能力を制限する痛みを伴う損傷になることがあります。自宅や職場での通常の活動を楽しむのを妨げることがあります。理学療法士と協力することは、安全に機動性と機能を取り戻すための素晴らしい方法です。これにより、以前の機能レベルにすばやく戻ることができます。