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膝関節置換術は、膝関節の滑らかな軟骨の裏打ちをすり減らせており、関節に骨と骨の表面が露出した状態で残っている人に対して行われる手技です。これは痛みと重度の膝関節炎で見られる活動の困難につながります。幸いにも、使い古した関節を金属製とプラスチック製の関節に置き換える膝置換手術は、痛みを和らげ、機能を改善するのに非常に成功しています。しかし、膝の関節炎が限られている多くの人々は、関節全体の交換を心配しています。関節炎が膝関節の一部に限定されている人のための別の選択肢があり、これは部分膝関節置換術と呼ばれます。
部分的な膝関節置換術
単一コンパートメント膝置換とも呼ばれる部分膝置換は、膝の最も摩耗した部分のみが置換されることを意味します。一般に、膝は3つのコンパートメントに分かれているため、部分的な膝関節置換は、1つのコンパートメントを置換するため、単一コンパートメント膝置換と呼ばれます。
3つのコンパートメントは、膝の内側、膝の外側、および膝蓋骨の下の部分です。ほとんどの部分膝関節置換術は、膝の内側（内側）側または外側（外側）側を置換します。しかし、膝蓋骨の下の軟骨を置換する部分膝関節置換インプラントもあります。
膝蓋骨の下のコンパートメントは、一般的に膝蓋大腿コンパートメントと呼ばれます。膝蓋骨の下面は片側にあり、大腿骨（大腿骨）の端の溝は反対側にあります。膝蓋大腿コンパートメントの交換に使用されるインプラントは、大腿骨の端にフィットする金属製の溝と、膝蓋骨の下側に取り付けられるプラスチック製のディスクで構成されています。
膝蓋大腿骨の置換手術と回復
膝蓋大腿膝関節置換術を行う手術中、外科医は膝関節の下側に表面を作成し、人工関節に対応するために大腿骨の端に溝を作成する必要があります。移植された関節は通常、標準の人工膝関節全置換術と同様に、骨セメントで固定されます。
手術の最も重要な部分は、膝蓋骨が大腿骨の端にある溝で正常に上下にスライドすることを確認することです。これが注意深く対処されない場合、新しく埋め込まれた部分膝関節置換術はすぐに摩耗する可能性があります。
膝蓋大腿骨の置換を含むあらゆる種類の部分膝置換後の回復は、通常、完全膝置換よりも速くなります。患者は、手術直後に膝を曲げる運動を開始します。膝に体重をかけることができますが、最初の数週間は、通常、松葉杖または歩行器を使用してサポートします。
膝関節のリハビリと回復膝蓋大腿骨置換術の結果
膝蓋大腿置換がどのくらい続くかを正確に知ることは困難です。インプラントのデザインは過去10年間で大幅に変更され、より良いインプラントがより良い結果につながることを期待しています。
残念ながら、長期的なデータはそれほど多くはなく、フォローアップ期間も短くなっています。私たちはほとんどの研究が行われていることを知っています、患者の80-90％は膝蓋大腿骨置換後の最初の10年間で良い結果をもたらすでしょうが、それより長く持続するかどうかは理解されていません
また、膝蓋大腿骨置換術がうまく機能しない最も一般的な理由は、インプラントの問題ではなく、膝関節の残りの部分（交換されなかった部分）の問題であることがわかっています。患者の約25％は、膝の他のコンパートメントでの関節炎の悪化の結果として、最終的に膝蓋大腿骨の部分的な置換から完全な膝の置換への変換を必要とします。
これが、膝蓋大腿膝関節置換術から最良の結果が得られる患者が、膝蓋骨の以前の膝蓋骨骨折または膝蓋骨追跡の問題など、膝蓋骨に特定の問題がある患者である理由です。これらの状態は、膝蓋骨の下の軟骨の早期摩耗につながる可能性があります。
特定の膝蓋骨の問題の結果としてではなく、全身性膝関節炎を患っている患者は、最終的には完全な膝関節置換を必要とする傾向があります。
ベリーウェルからの一言
膝蓋大腿膝関節置換術は、全膝関節置換術、または膝関節の内側コンパートメントの単一コンパートメント膝関節置換術と比較して一般的ではありません。膝蓋大腿関節炎のほとんどの人は、膝関節内でより広範囲の関節炎を患っており、完全膝関節置換術がより可能性の高い治療になります。とはいえ、膝蓋大腿関節に隔離された関節炎の患者のサブセットが存在し、この外科的処置の恩恵を受ける可能性があります。利用可能な外科技術とインプラントの進歩により、これは膝蓋骨の下の重度の関節炎を持つ人々にとって外科的な選択肢となっています。