コンテンツ
- 骨盤底とは何ですか？
- 骨盤底機能不全
- 骨盤底機能障害と性的健康
- 骨盤底理学療法
- 骨盤底PTは性的健康に有効ですか？
- 骨盤底理学療法士のための特別トレーニング
- すべての性別の人が骨盤底PTの恩恵を受けることができますか？
- セックスの痛み
- 骨盤の痛み
- 膣炎
- 外陰部痛
- 間質性膀胱炎
- 尿失禁または便失禁
- 便秘
- 勃起不全
- 更年期障害の症状
- 月経困難症（痛みを伴う期間）
- 骨盤臓器脱
これらすべての条件には共通点が1つあります。それらは骨盤底の機能によって影響を受けます。
骨盤底とは何ですか？
骨盤底にはいくつかの異なる機能があります。まず、膀胱、腸、骨盤内の内性器（子宮など）などの腹部臓器をサポートします。第二に、咳や持ち上げのような活動中に骨盤と腹部に蓄積する圧力に抵抗します。最後に、人々がトイレを使用する準備ができるまで尿と糞を保持できるのは、骨盤底の働きです。尿道と直腸は骨盤底の穴を通過します。それは排尿と排便を可能にする骨盤底の筋肉をリラックスさせることです。骨盤底の筋肉の通常の緊張は、そうでなければこれらの物質を保持する括約筋として機能します。
骨盤底は骨盤の付け根にあります。多くの場合、じょうごまたはお椀のような形をしていると説明されており、肛門挙筋と尾骨筋の2つの筋肉グループで構成されています。肛門挙筋は、恥骨尾骨、恥骨直腸、腸骨尾骨筋です。骨盤底を構成する各筋肉は、その機能に貢献しています。骨盤底PTは、骨盤底機能不全と呼ばれるこれらの筋肉の1つ以上に問題がある場合に役立ちます。
骨盤底機能不全
骨盤底機能不全は、骨盤底の1つ以上の筋肉が正しく機能していないことを意味します。これは、それらが緊張しすぎたり、緩すぎたり、適切に収縮したり解放したりできないことを意味します。骨盤底筋が出産、治療、または前立腺切除術などの特定の種類の手術によって損傷する可能性もあります。
骨盤底機能不全は、履歴の取得、身体診察、MRI、および/または超音波の組み合わせによって診断できます。それは、米国の女性の最大4分の1に影響を与えると考えられています。男性の有病率に関するデータは少ない。骨盤底機能不全は、薬物療法、外科手術、骨盤底理学療法などのさまざまな手段で治療できます。骨盤底PTは、リスクと副作用が他のオプションよりもはるかに少ないため、多くの場合、第一選択の選択肢として適しています。これは、骨盤底の修復のための外科的オプションに特に当てはまり、重大な性的およびその他の副作用を引き起こす可能性があります。
骨盤底機能障害と性的健康
骨盤底機能不全は、性的健康の多くの領域に影響を与える可能性があります。これらの影響は、直接的にも間接的にもなり得ます。たとえば、骨盤底機能障害の直接的な影響は性交中の痛みです。骨盤底筋は性機能の多くの側面に影響を与えるため、骨盤底機能障害の潜在的な直接的な性的影響は数多くあります。筋肉の収縮は、性的興奮やオルガスムだけでなく、陰茎の硬直にも関与しています。
間接的な影響は、性尿症の恐れにつながる尿失禁のストレスである可能性があります。骨盤底機能不全に関連する性的健康問題のタイプは、筋肉の活動過多または活動不足が原因であるとして分類することもできます。一般に、直接的な影響は骨盤底の過度の筋肉収縮によって引き起こされる傾向があり、間接的な影響は少なすぎることによって引き起こされる傾向があります。
過活動の筋肉
骨盤底筋が過剰に活動すると、骨盤痛や性行為に伴う痛みが発生することがあります。男性の場合、この痛みは睾丸から陰茎の先端や腹部までのどこにでもあります。男性では、骨盤底筋の過活動も次の原因になります。
- 勃起障害
- 早漏
- 射精後の痛み
女性では、過活動の筋肉が次の原因となる可能性があります。
- 外陰部のかゆみや焼け（生殖器の外側の部分）
- クリトリスの痛み
- 膣の痛み
すべての個人で、骨盤底筋の活動過多によって引き起こされる性機能障害は、痛みを伴う場合と伴わない場合があります。
活動的でない筋肉
骨盤底筋が活動的でないと、骨盤臓器脱や尿失禁などの状態のリスクが高まります。尿失禁と骨盤臓器脱は、どちらも個人の性生活に悪影響を与えることが示されています。それぞれの状態は人の自己像に影響を与える可能性があり、また性別の痛み（脱出症）またはにおい（尿失禁症）の懸念もあるかもしれません。
一部の人が骨盤底筋を持っていることは注目に値します。骨盤底筋は、同時に活動しすぎたり活動していなかったりします。これは、いくつかの種類の骨盤痛症候群の構成要素です。
骨盤底理学療法
特に何を期待できるかわからない場合は、骨盤底PTの最初の相談に行くのは大変なことです。骨盤底の理学療法士との仕事の具体的な経験は、なぜ助けを求めているかによって異なります。ただし、骨盤底PTのほとんどの診察に共通する経験がいくつかあります。
- 歴史。 骨盤底部理学療法にあなたを導くものについて話すように求められます。特定の症状が現れた場合、関連する可能性のある症状について尋ねられる場合があります。骨盤底の症状について話すことは、セクシュアリティ、排尿、およびうんちについて話すことを含むので、これは一部の人々にとって非常に難しい場合があります。事前に懸念事項のリストを書き留めておくと役立ちます。また、骨盤底の症状と機能に関するアンケートに記入するよう求められる場合があります。プロバイダーが骨盤底を評価するために使用するいくつかの評価ツールがあります。
- 試験。 外部試験と内部試験の両方がある場合があります。外部検査では、骨盤底理学療法士にさまざまな筋肉を押し当てたり、それらの筋肉を活性化させる可能性のあるアクション（咳など）を実行させたりすることが含まれます。また、周囲の領域の動きの範囲を見ることも含まれます。内部検査では、組織がそれらの組織を囲んでサポートしている筋肉の緊張をチェックするために、プロバイダーがあなたの膣や直腸に指を入れる必要があります。
- 介入。 理学療法士は、骨盤底で作業するときにさまざまなテクニックを使用します。
一般的な骨盤底PTの介入には、次のようなものがあります。
- 骨盤の解剖学、機能、衛生の関連する側面に関する教育
- 骨盤底の筋肉を収縮および弛緩させる方法を患者に教えるように設計された運動。 「ケゲル」は骨盤底運動の一種です。
- 人々がリラックスして他のエクササイズの効率を改善するのを助ける呼吸エクササイズ
- 手で行うマッサージやストレッチなどの手動療法。いくつかの状態では、手による治療では、影響を受ける筋肉にアクセスするために、膣または直腸内に指を置くプロバイダーが関与する場合があります。
- バイオフィードバックは、テクノロジーを使用して、骨盤底筋をどのように活性化しているかを患者に示すことがよくあります。これには、膣または筋肉に配置され、コンピュータに接続されたプローブの使用が含まれる場合があります。コンピューター上の画像は、その動きが筋肉にどのように影響しているかを人に示します。次に、これを使用して、特定の筋肉をリラックスおよび収縮させる方法を学習できます。バイオフィードバックは、筋肉の収縮について口頭でフィードバックを与えるセラピストが実行することもできます。
- 筋肉群の電気的刺激。これらの筋肉の動きを調整する方法を人々に教える。経皮的脛骨神経刺激は、足首近くに配置された電極を使用して膀胱の神経を刺激する別の電気刺激技術です。それが性機能を改善できるという証拠もいくつかあります。
- 患者が骨盤の筋肉をリラックスさせることを学ぶのを助けるための膣拡張器の使用。膣拡張器は、膣形成術後や膣形成不全の治療など、他の状況でも使用できます。
理学療法について最も重要なことの1つは、それが機能するためには、患者が作業を行う必要があるということです。そのため、実際に理学療法を行うことは、患者に指示を与えて自宅で運動をするように依頼するよりも優れた選択肢となる場合があります。医師や他の医療提供者から骨盤底のエクササイズを頼まれ、自分で管理するつもりはないと思われる場合は、紹介を受けて理学療法士に相談するとよいでしょう。
骨盤底PTは性的健康に有効ですか？
2020年の春に、アメリカ産科婦人科医会は骨盤の痛みに関する実践速報を発表しました。そこでは、骨盤底部理学療法と性療法の組み合わせがセックス中に痛みを経験している個人にとって重要である可能性があると話しました。多くの人にとって、セックス中の痛みは、神経筋と心理社会的要因の両方の組み合わせを反映しています。セックスセラピーは心理社会的要因を助けます。骨盤底PTは神経筋のPTに役立ちます。
骨盤底理学療法士のための特別トレーニング
骨盤底PTは博士レベルのプロバイダーです。次に、骨盤底の状態、特に内部の検査や手順が必要な状態に対処する方法を学ぶために、さらに専門的なトレーニングを受ける必要があります。一部の骨盤底セラピストはさらに進んで、骨盤リハビリテーションプラクティショナー（PRPC）または女性の健康臨床専門家（WCS）として、あるいは骨盤理学療法（CAPP）の修了証を取得するための認定を求めています。
骨盤専門のボード認定を受けている、または現在監督下でそのような認定を追求しているセラピストを探すことは役立つかもしれません。性的健康に特に関心がある理学療法士やその他の専門家は、米国性教育者協会、カウンセラー、セラピスト協会（AASECT）などの専門組織からのトレーニングや認定を求めることもできます。
すべての性別の人が骨盤底PTの恩恵を受けることができますか？
誰もが骨盤底を持っています。したがって、誰もが骨盤底機能不全を発症する可能性があります。これはあなたの性別や性別が何であっても当てはまります。特定の骨盤底PTクリニックに応じて、セラピストは、ある性別または別の性別のより多くの個人を見る場合があります。しかし、腹圧性尿失禁のような問題は性別とは無関係です。そうは言っても、特定の危険因子はしばしばセックスに関連しています。たとえば、失禁の比較的一般的な2つの原因は、出産による外傷と前立腺がんの手術と放射線です。
トランスジェンダーの個人は、骨盤底理学療法の恩恵を受けることもできます。骨盤底PTは、多くの場合、手術の前と後の両方で、膣形成術を検討している個人に推奨されます。手術前の骨盤底PTは、骨盤底機能障害に関連する懸念を特定して支援することができます。手術後、骨盤底PTは骨盤底の健康維持に役立ちます。また、膣形成術後に必要となる膣の拡張が困難な女性にも役立ちます。
ベリーウェルからの言葉
骨盤底機能不全に関連する可能性がある性的またはその他の問題が発生している場合は、骨盤底PTを探索することが理にかなっているかどうかについて、医師に相談してください。骨盤底PTは、痛みや貫通困難などの性的困難を経験する一部の個人にとって、大きな変化をもたらす可能性があります。また、失禁などの性的自己イメージに影響を与える可能性のある問題に対処するための大きな助けにもなります。
骨盤底PTを見つけようとしている場合、少し面倒をみてください。保険に問い合わせて、どの理学療法プロバイダーがネットワークに接続しているかを確認してから、電話をかけてください。あなたは、オフィスが骨盤底PTを提供しているかどうかだけでなく、次のようなことも尋ねたいでしょう：
- セラピストのいずれかが骨盤底PTでボード認定を受けている場合
- 専門トレーニングプロバイダーが受けたもの
- 彼らがあなたの特定の状態を治療した経験があるかどうか
- あなたの性別の人を扱った経験があるかどうか
骨盤底PTに含まれる身体的タッチの親密さのため、潜在的なプロバイダーの性別について質問することも妥当です。骨盤底PTは性的接触を含まない。ただし、一部の個人では、性別が同じまたは異なる性別のプロバイダーのいずれかを使用すると、体の性的部分の臨床的接触が容易になる場合があります。