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骨盤の痛みは多くの女性に影響を与える症状であり、子宮内膜症または子宮筋腫から子宮外妊娠や癌などのより深刻な状態まで、さまざまな状態や病気によって引き起こされる可能性があります。女性は通常、鈍い痛みまたは圧力として説明しますへその下の腹部のどこかにある鋭い痛みが含まれる場合と含まれない場合があります。痛みは断続的または一定である可能性があり、異常な膣出血、腰痛、膣分泌物などの他の症状を伴うことがあります。
原因
女性の骨盤痛が子宮や卵巣などの生殖器から生じる可能性があることは明らかであるように思われるかもしれませんが、それは胃腸、筋骨格、または尿路系内の問題から生じる可能性もあることに留意してください。
骨盤の痛みの原因をシステムごとに分析することは、おそらく痛みを経験している理由を把握するための最良の方法です。
生殖システム
あなたの生殖システムは以下の内臓で構成されています：
- 子宮（子宮）は胚を運び、胎児に成長させる
- 卵巣：毎月、卵巣から卵子が放出されます。
- 卵子と精子の受精が起こる卵管
- 子宮頸部を介して子宮につながる膣
これらの臓器内の炎症、感染、または異常な組織や腫瘍の成長は、他の症状の中でも特に骨盤痛を引き起こす可能性があります。
子宮外妊娠
おそらく、突然の骨盤痛のある女性で除外すべき最も重要な診断の1つは子宮が子宮ではなく卵管に付着する子宮外妊娠です。
子宮外妊娠の女性は、骨盤痛に加えて、膣出血を経験することがよくあります。とはいえ、一部の女性は卵管が破裂するまで症状がなく、激しい痛みと失血による突然の血圧低下を引き起こし、失神やショックにつながる可能性があります。
骨盤炎症性疾患
骨盤内炎症性疾患（PID）は、子宮、卵巣、卵管、膣など、女性の生殖器系の臓器に影響を与える感染症です。症例の大部分は、淋病やクラミジアなどの性感染症によって引き起こされます。
PIDの特徴的な症状は骨盤痛で、性交中に悪化することがあります。その他の潜在的な症状には、異常な膣分泌物、生理期間の斑点、性交後の出血などがあります。 PIDのある女性のごく一部は、卵巣または卵管内に骨盤膿瘍（膿の集まり）を発症します。これは通常、激しい骨盤痛と発熱を引き起こします。
子宮内膜症
子宮内膜症は、通常、子宮内で成長する組織が、卵巣、卵管、腸などの子宮の外で成長し始める状態です。骨盤痛は子宮内膜症の一般的な症状で、特に月経と性交中です。痛みは、排便や排尿中に感じることがあります。子宮内膜症の女性は、骨盤の痛みに加えて、妊娠が困難になる可能性があります。
子宮筋腫
子宮筋腫は良性の骨盤腫瘍であり、最も一般的には正常な期間よりも重いか、または期間が長くなります。筋腫も骨盤の不快感を引き起こす可能性があり、鈍い圧力や痛みとよく言われます。
卵巣嚢胞破裂
卵巣嚢胞破裂は、生殖年の女性によく見られます。それは症状を引き起こさないか、片側の骨盤の痛みに関連している可能性があり、セックスや激しい身体活動の後に始まる突然の鋭い痛みとしてしばしば説明されます。
ミテルシュメルツの痛み
ミッテルシュメルツの痛みと呼ばれる種類の痛みもあります。これは、毎月卵巣から卵子が放出されるときに感じられる穏やかな片側の骨盤の痛みを指します。この症状は心配ではありませんが、痛みが激しい場合は、子宮内膜症の徴候である可能性があります。
卵巣捻転
卵巣のねじれは、卵巣を所定の位置に保持する靭帯が回転してねじれ、卵巣の血液供給が遮断されるときに発生します。主要な症状は、突然の激しい骨盤の痛みで、鋭く、鈍く、けいれんすることがあります。時には痛みが腰や鼠径部に広がり、一部の女性は微熱、吐き気、嘔吐を発症します。
卵巣のねじれは緊急の手術が必要な緊急事態であるため、医師は卵巣嚢胞破裂とねじれを区別することが重要です。
婦人科がん
骨盤の痛みは、ほとんどのタイプの婦人科がんの症状である可能性がありますが、通常はがんが進行したときにのみ現れます。ただし、卵巣がんは例外である可能性があり、骨盤痛は疾患の初期兆候である可能性があると考える研究者もいます。残念ながら、適切な卵巣がんスクリーニングツールがなく、骨盤痛は多くの状況で一般的であるため、多くの場合、診断が遅れます。
ただし、骨盤の痛みは一般的ではありますが、初期の卵巣がんの症状のほんの一握りであることを覚えておいてください。その他の潜在的な症状には、膨満、腰痛、便秘などの胃腸の変化があります。
別の婦人科がんである子宮内膜がんは骨盤痛以外の症状にも関連しています。期間。
同様に、性交後の出血を含む異常な膣出血は、子宮頸がんの症状である可能性があります。
消化器系
腸に影響を与えるいくつかの異なる状態、特に大腸（結腸）は、骨盤内にあるかのように感じることができる下腹部の痛みを引き起こす可能性があります。虫垂炎と過敏性腸症候群は2つの例です。
虫垂炎
虫垂炎は、へそ付近から始まり、腹部の右下に移動する突然の痛みを引き起こす可能性があります（そのため、骨盤の痛みと間違われることがあります）。その他の潜在的な症状には、食欲不振、発熱、嘔吐、歩行やベッドでの転がりなどの動きによる痛みがあります。子宮外妊娠や卵巣捻転と同様に、虫垂炎は深刻であり、直ちに医師の診察が必要です。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群は、けいれん性の腹痛を引き起こし、ストレスや食事によって悪化する可能性があります。多くの人にとって、痛みは便通によって緩和されます。痛みに加えて、過敏性腸症候群の他の症状には、膨満、下痢、および/または便秘が含まれます。
筋骨格系
骨盤は、多くの筋肉、靭帯、腱で構成される複雑な骨構造です。非常に多くの要素があるため、骨盤の痛みを引き起こす可能性があるいくつかの筋骨格の問題の可能性があります。次に2つの例を示します。
非弛緩性骨盤底機能不全
骨盤は骨、筋肉、組織で構成されており、正常な性機能、排尿、排便を確実にする働きをします。骨盤筋が弛緩して適切に収縮しない場合、性機能、排尿、および排便の問題に加えて、骨盤の痛みが発生することがあります。
イリアッククレストペイン症候群
腸骨稜は腸骨の上部湾曲部分であり、骨盤内で最大の骨です。腸骨稜痛症候群は、背中、腰、腹部の弱い筋肉の結果として、または脊椎を骨盤に接続する炎症性腸腰靭帯から発生することがあります。腸骨帯症候群および梨状筋症候群も腸骨稜の痛みを引き起こす可能性があります、多くの場合、腰に沿った痛む痛みです。
尿路系
尿路系内の骨盤痛の2つの最も可能性の高い原因は、感染症と結石です。
尿路感染
骨盤痛、特に恥骨上痛（膀胱の上にある）の他に、尿路感染症の他の症状には、頻尿、排尿に伴う灼熱痛、排尿衝動、および血尿があります。
年配の女性では、尿路感染症の症状は、倦怠感や尿失禁（不随意に尿を失う）などの微妙なものである可能性があることに注意してください。
腎臓結石
腎臓結石は、カルシウム、シュウ酸塩、シスチン、尿酸などの尿中の物質が蓄積して結晶を形成するときに発生します。石が大きくなり、尿路系に詰まると、痛みを引き起こす可能性があります。
腎臓結石の痛みは、約30分から1時間続く波に現れます。痛みはしばしば激しいものであり、腰や骨盤に感じられると、鼠径部に広がることがあります。腎臓結石のある人の大多数は、痛みに加えて、尿中に血が出ており、吐き気や嘔吐がある人もいます。
いつ医者に会うべきか
突然激しい骨盤の痛みを経験した場合、特にそれが片側にある場合、または妊娠していると疑われる場合、または妊娠していることがわかっている場合は、すぐに治療を受けてください。これは子宮外妊娠の危険な症状です。異所性妊娠は一般的ではありませんが、治療しないと生命を脅かす可能性があります。卵巣のねじれや虫垂炎も同様に、突然の骨盤や腹部の痛みを引き起こし、緊急手術を必要とします。
特に片側性の場合や妊娠している可能性がある場合は、突然の激しい骨盤の痛みに救急医療を依頼してください。
さらに、持続性または長期の骨盤痛を経験する女性は、医師によって評価されるべきです。月経に伴う軽いけいれんと痛みは正常であり、それが非常に痛みを伴う場合を除いて（月経困難症と呼ばれる状態）、医師の診察を必要としないことに注意することが重要です。
診断
医師が骨盤の痛みの原因を正確に診断できるようにするには、予約する前に、痛みがいつ発生したか、痛みが発生したときに何をしているか、何が緩和に役立つかなどの情報を記録してください。
結局、症状/痛みジャーナルを作成することは、痛みを追跡する優れた方法であり、診断プロセスの最初のステップ（病歴）をはるかに効率的にすることができます。
病歴
骨盤の痛みについて医師の診察を受けたときは、いつ痛みが発生するか、何がそれを引き起こすのか、何が痛みを和らげるのか、どのくらいの期間痛みを経験しているかについての質問に答えられるように準備してください。さらに、あなたの病歴の間に、あなたの子宮筋腫やがんの家族歴があるかどうかなど、あなたの医者はあなたの家族について質問するかもしれません。あなたの医者はまた、あなたが持っている性的パートナーの数について、そしてあなたがこれまでに性感染症を経験したことがあるかどうかについて尋ねて、性的履歴を取ります。
身体検査
骨盤の痛みを評価する場合、身体検査の重要な部分は骨盤検査です。これにより、医師は、膣、子宮頸部、卵巣、子宮内の異常（圧痛や腫瘤など）をチェックします。骨盤の痛みの背後にある「理由」は、生殖器系以外の臓器が原因である可能性があるため、医師は腹部と腰部の検査を行い、腸または腎臓の痛みの原因を評価します。
骨盤検査に何を期待するかテスト
医師は、病歴と骨盤/身体診察の結果に基づいて、骨盤の痛みの原因を発見するためにさらに多くの検査を行いたい場合があります。医師が検討する最初の大きな検査は妊娠検査です。
医師はまた、骨盤検査中に子宮頸がんをスクリーニングするためにパップスメアを実施し、膣スワブを採取する（感染を確認する）こともあります。 。
イメージング
骨盤の痛みの疑われる原因によっては、画像検査が注文される場合があります。多くの場合、超音波は骨盤の痛みを評価するために使用される最初の画像検査ですが、他の検査には腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは骨盤腹腔鏡検査が含まれる場合があります。
処理
骨盤の痛みには数多くの治療法があり、必要な正確な治療は根本的な原因によって異なります。たとえば、骨盤の痛みの最も一般的な原因の1つである骨盤の炎症性疾患は抗生物質で治療されますが、緊急の治療には手術が必要です子宮外妊娠、卵巣捻転、虫垂炎などの原因。手術はまた、子宮がんや子宮頸がんなどの婦人科がんの第一選択治療であることが多く、子宮内膜症および子宮筋腫の重症例の治療に使用されます。
ベリーウェルからの一言
骨盤の痛みを経験することは肉体的および感情的に苦痛であり、すべての潜在的な原因により、あなたが圧倒されていると感じるのも不思議ではありません。できる限りあなたの医師にあなたの痛みに関するできるだけ多くの情報を提供し、彼女の診断に磨きをかけ続けるためにできることをしてください。