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末梢神経障害および多発性硬化症（MS）は、痛みや感覚異常（異常な感覚）などのいくつかの症状を共有する神経障害です。どちらの状態でも、腕や手を使ったり、歩いたりすることが困難になることがあります。これらの類似性にもかかわらず、末梢神経障害とMSは、さまざまな原因と治療法を持つ完全に異なる疾患です。これらの両方が医学的に管理されていないと悪化する可能性があるため、神経症状を経験した場合は医師の診察を受けることが重要です。これらの懸念の1つで診断される可能性がありますが、他の問題またはまったく異なる神経学的問題が発生する可能性もあります。
症状
2つの条件が共有するいくつかの症状がありますが、パターンとタイミングは異なります。さらに、MSは末梢神経障害よりも幅広い症状を引き起こします。
重なるもの
MSと末梢神経障害は両方とも、手、腕、足、または脚のうずき、痛み、または感覚低下を引き起こす可能性があります。 MSのヒリヒリ感やその他の感覚の問題は、体の片側に影響を与える傾向がありますが、「ストッキンググローブ」パターンと呼ばれるパターンで末梢神経障害の両側に影響を与えます。
MSは末梢神経障害よりも筋力低下を引き起こす可能性が高くなりますが、一部の種類の末梢神経障害も同様にあなたを衰弱させる可能性があります。
MSはまた、末梢神経障害よりも、腸や膀胱の制御の問題や性的障害、視覚障害、不明瞭な発話、嚥下障害を引き起こす可能性が非常に高くなります。
認知（思考と問題解決）の困難はMS患者にのみ見られます。
タイミングとパターン
MSのほとんどの患者は、再発の一部として脱力感と麻痺を発症します。したがって、症状は通常数日以内に発症し、数週間持続し、その後、特に医療の助けを求めて適切な治療を開始すると改善する傾向があります離れて。
それどころか、神経障害の大部分は慢性的です。つまり、症状は時間の経過とともにゆっくりと発症し、最初は足に影響を及ぼし、次に下肢に続いて手に影響を与える傾向があります。
MSの症状感覚障害は体の片側に影響を与える傾向があります
筋力低下を引き起こす可能性が高い
認知困難
症状は通常数日で発症し、数週間持続し、その後改善する傾向があります
感覚障害は体の両側に影響を与える傾向があります
症状は時間の経過とともにゆっくりと発症し、最初は足に影響を及ぼし、次に下肢、続いて手に影響を及ぼします
原因
末梢神経障害とMSは、神経系のさまざまな領域に影響を与えます。
- MSは、中枢神経系の領域である脳、脊髄、視神経に影響を及ぼします。
- 末梢神経障害は、末梢神経系に影響を及ぼします。末梢神経系には、腕や脚など、全身にある感覚神経および運動末梢神経が含まれます。
MSは、身体自身の免疫系が中枢神経系のミエリン（神経を覆う脂肪性の保護層）を攻撃するときに発生すると考えられています。これは神経が適切に機能する能力を妨げ、MSの症状を引き起こします。遺伝学および環境要因はこの炎症性自己免疫性脱髄に寄与すると考えられています。
多くの状態が末梢神経を損傷し、末梢神経障害を引き起こす可能性があります。一般的な原因は次のとおりです。
- 1型または2型糖尿病
- 慢性腎臓病
- 甲状腺機能低下症
- 一部の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスや関節リウマチなど）
- HIV感染
- 単純ヘルペスウイルス（HSV）感染
- 鉛、水銀、大量のアルコール摂取などの毒素
- 怪我に関連した神経損傷
- アルコールの乱用
- 特定の薬（たとえば、特定のHIV薬や化学療法）
一部の末梢神経障害（単神経障害）は1つの神経のみに影響を及ぼしますが、他の神経障害（多発神経障害）は複数の神経に影響します。さらに、異なる神経障害は、軸索（神経線維）またはミエリンの損傷から生じます。
MSの原因中枢神経系に影響を与える
ミエリンに対する自己免疫攻撃によって引き起こされる
遺伝学および環境要因は貢献すると信じられています
末梢神経系に影響を与える
末梢神経を損傷するいくつかの状態が原因
診断
末梢神経障害とMSに関しては、身体検査は大きく異なる可能性があります。たとえば、反射神経は末梢神経障害では減少または欠如していますが、MSには活発です。また、MSは筋肉の痙縮やこわばりを引き起こす可能性がありますが、末梢神経障害は引き起こしません。
また、末梢神経障害では、感覚障害はほとんどの場合、近位（体に近い）よりも遠位（体から遠い）より悪化しますが、このパターンはMSには存在しません。
これらの違いにもかかわらず、診断テストは多くの場合、症状の原因と病気の程度と重症度を確認するために行われます。
多発性硬化症の診断方法診断テスト
血液検査は末梢神経障害の原因の多くを特定するのに役立ちますが、通常、MSでは血液検査は正常です。ただし、血液検査では、別の自己免疫疾患や感染症など、MSを模倣する可能性のある病気を特定できます。
筋電図検査（EMG）や神経伝導速度（NCV）検査などの神経検査では、末梢神経障害の兆候が見られると予想されますが、MSの異常とは関連していません。
磁気共鳴画像法（MRI）と腰椎穿刺は、通常、MSの兆候を示しますが、通常、末梢神経障害の患者に大きな変化は見られません。
MS診断身体検査は筋肉の痙縮や凝りを探します
テストには通常、磁気共鳴画像法（MRI）と腰椎穿刺が含まれますが、PNは含まれません
身体診察は反射の減少または欠如を探す
テストには通常、筋電図検査（EMG）や神経伝導速度（NCV）が含まれますが、MSは含まれません
処理
基礎疾患プロセスの治療は、MSと末梢神経障害では異なりますが、対症療法はしばしば同じです。
たとえば、MSおよび末梢神経障害の痛みを伴う知覚異常の治療には、次のようなものがあります。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- Elavil（アミトリプチリン）またはCymbalta（デュロキセチン）などの特定の抗うつ薬
- リリカ（プレガバリン）やノイロンチン（ガバペンチン）などの特定の抗けいれん薬
- 局所リドカインやカプサイシンなどの局所薬
薬物療法に加えて、両方の病気で使用される他の痛みを軽減する治療法には以下が含まれます：
- 経皮的電気神経刺激（TENS）
- 鍼治療やマッサージなどの補完療法
感覚喪失の効果的な治療法はありません。作業療法と理学療法は、MSと末梢神経障害の両方で感覚の喪失に適応するという点で、いくつかの利点があります。
病気自体の治療は同じではありません。進行およびMSの増悪（再発）を防ぐために使用されるMS疾患修飾治療（DMT）はいくつかあります。増悪は通常、静脈内（IV）ステロイドで治療されます。
末梢神経障害は根本的な原因に基づいて治療されます。たとえば、糖尿病が原因である場合、血糖値を制御することが主な目標です。薬物や毒素が副作用を引き起こしている場合、問題のある薬剤を除去または停止することが重要です。
一般に、末梢神経障害の管理は、神経を修復するための薬物療法がないため、追加の神経損傷の防止に重点が置かれています。一部の状況では、単一の神経が圧迫される末梢神経障害の手術（例えば、手根管症候群）効果的です。
また、血漿交換である血漿交換は、重症のMSや一部の形態の末梢神経障害の選択肢となる可能性があります。この手順では、血液が体から除去され、機械でろ過されて、有害物質が除去される前に除去されます血は体に戻されます。
MS治療対症療法は、NSAID、抗うつ薬、抗けいれん薬を含むPNと同じであることが多い
根本的な原因の治療には、疾患修飾治療（DMT）と静脈内（IV）ステロイドが含まれます。
プラズマフェレーシスは重症例に使用できます
対症療法は、多くの場合、NSAID、抗うつ薬、抗けいれん薬など、MSと同じです
治療は、基礎疾患の適切な選択肢によって異なります
プラズマフェレーシスは重症例に使用できます
ベリーウェルからの一言
医師の診察を遅らせたくなるかもしれませんが、神経系の症状は無視すべきではありません。あなたがあなたの約束を待っている間、あなたが彼らの症状を詳細に説明できるようにあなたの症状のログを保つことは役に立ちます。それらの発生と悪化または誘発要因にパターンを含めます。
MSとルーゲーリック病（ALS）の違い