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薬局の福利厚生マネージャー（PBM）は、雇用主または健康プランの薬の福利厚生プログラムを管理または処理する会社です。PBMは、処方薬の請求を処理して支払い、健康計画の処方箋を作成および更新する責任があります。
これらの企業は、製薬会社から直接大量の医薬品を購入できるため、通販医薬品の割引を提供できます。
PBMは仲介者です
おそらく、PBMについて考える最良の方法は、仲介者としてです。あなたの雇用主があなたに医療サービスと処方薬を手に入れるのを手伝う仲介人。
国歌によると：
「Pharmacy Benefit Manager（PBM）は、処方する医師、薬剤師、およびメンバーの行動に適切に影響を与えることにより、薬の効果を最大化し、薬の支出を抑えるように設計されたプログラムとサービスを提供する組織です。」
PBMの責任
薬を手に入れるには、多くのロジスティックな仕事が必要です。便宜上、PBMは以下を含むいくつかの責任を果たす必要があります。
- リベートを交渉する
- 通販を操作する
- 患者のコンプライアンスを監督する
- 薬物使用レビューを実施する
- 申し立てを処理する
- フォーミュラリーを維持する
- 薬局のネットワーク間の流通を管理する
- 専門の薬局サービスを提供する
ご覧のように、PBMには、ケアを容易にする無数の責任があります。
PBMの例：CVS / caremark
国で最大のPBMの1つはCVS / caremark（CVS Healthの一部）です。
CVS / caremarkウェブサイトによると：
「プランのメンバーが郵送で処方箋にアクセスするか、全国ネットワークの68,000を超える小売薬局で処方箋にアクセスするかにかかわらず、プロセスが円滑に進むために必要なサービスとサポートを提供します。
「私たちは雇用主、健康保険会社、政府、およびその他の医療給付プログラムスポンサーと協力して、処方カバレッジプランを設計および管理します。これには、処方管理、割引薬の購入手配、臨床サービスおよび医療介入が含まれます。」
PBM、クリニック、薬局、タバコ小売業者が共存した方法
CVS Healthは巨大な会社で、7,800の薬局と1,000のミニクリニック、およびPBMで構成されています。薬局や診療所など、健康を守るはずのタバコ屋さんも売っているのは皮肉ではないでしょうか。
2015年のTEDxの講演で、CVS HealthのCEOであるLarry Merloは、この矛盾がCVS Healthを動機づけ、2014年2月に薬局でタバコ製品の販売を中止したと主張しています。
たばこの販売をやめることにより、マーロは彼の会社が20億ドルの販売から「立ち去った」と言います。メルロは、たばこ製品へのアクセスを制限することにより、人々は喫煙量を減らし、この予測を裏付けるデータを引用すると信じています。 Merlo氏によると、CVSがたばこ製品の販売をやめた数か月後に、クリニックで100万人が禁煙を望み、大規模な禁煙プログラムを立ち上げました。さらに、タバコ製品の販売をやめるというこの決定は、売上に影響を与えませんでした。
Naveed Saleh、MD、MSが編集したコンテンツ。