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胎盤は妊娠中に子宮内で発生し、胎児への栄養供給と酸素供給、および廃棄物の除去に重要な役割を果たします。この臓器は子宮壁に付着しており、そこから赤ちゃんの臍帯が発生します。妊娠中、胎盤は成長して形が変化し、その厚さは母親に沿った距離の信頼できる尺度です予定は妊娠中です。さらに、子宮頸部の一部または全部が胎盤で覆われている胎盤プレビアや、子宮壁内のさまざまな程度の着床を伴う胎盤の付属器奇形のクラスを含む、多くの障害がこの臓器に影響を与える可能性があります。解剖学
構造と場所
最大の胎児器官である胎盤は、妊娠の過程で急速に発達します。赤ちゃんが出産するまでに、それは直径が約22センチメートル（cm）の平らな丸い円盤のような形をしており、壁は通常2〜2.5 cmです。
胎盤は通常、子宮壁から約6 cmの子宮壁の後壁に沿って座っており、その発達過程を通じて時々側壁にアクセスします。重要なことに、臍帯（栄養素と酸素を取り込み、老廃物を取り出す）は、胎児の中央部と胎盤をつなぎます。次に、胎児は羊膜または妊娠嚢に囲まれています。
胎盤は妊娠の過程を通じて一貫して変化します。受胎後0週目から13週目までの間、受精した胚盤胞（卵子が受精してから約5日後に細胞が分化を開始すると胚はどうなるか）が子宮壁の粘膜（子宮内膜）に埋め込まれ、胎児と胎盤が形成され始めます。妊娠の4か月目または5ヶ月目までに、胎盤は子宮表面の約半分を占めますが、この割合は胎児が成長するにつれて縮小します。出産時に、胎盤も体から排出されます。
胎盤（ひいては胚）の発達に不可欠なのは、絨毛膜絨毛と呼ばれる指のような小さな構造の形成であり、絨毛膜絨毛細胞は細胞栄養膜と合胞体細胞の2種類で構成されています。これらの前者は子宮壁の動脈と静脈と相互作用して、胎児が必要な栄養素と酸素を確実に得るようにします。妊娠中、この血管系はサイズと複雑さが増大し、2つの主要なコンポーネントの形成を可能にします。これらは：
- 母体コンポーネント： 基本的に、これは母親の子宮内膜の子宮内膜で形成される胎盤の部分です。それは、いわゆる脱落膜基底または母体胎盤を形成します。
- 胎児成分： 絨毛膜絨毛膜または絨毛絨毛膜としても知られている、これは、胚盤胞から生じる胎盤の部分です。
これらは、固着絨毛と呼ばれる母体の構成要素からの派生物によってまとめられています。胎盤は、胎盤膜またはバリアに囲まれています。それは母親と胎児の血液供給を区別するのに役立ちますが、多くの物質はまだ通り抜けることができます。
解剖学的変化
すべての胎盤が定期的に形成されるわけではなく、これは深刻な影響を与える可能性があります。胎盤プレビア、アクレタ、インクレタ、パークレタなどのいくつかのそのような奇形は、母親や胎児を危険にさらす可能性のある深刻な病状と考えられています。さらに、他にも一般的に確認されている異常がいくつかあります。これらには以下が含まれます：
- 二葉の胎盤： 「胎盤二本鎖」とも呼ばれ、胎盤がほぼ同じサイズの2つの葉で構成されている場合です。へその緒は、どちらかの葉に挿入するか、両方を通過するか、またはそれらの間に座ります。この状態は胎児への損傷のリスクを増加させませんが、妊娠初期の出血、妊娠嚢内の過度の羊水、剥離（胎盤と子宮の早期分離）、または胎盤の滞留（胎盤が残っている場合）を引き起こす可能性があります出生後の体内で）。この状態は、2％から8％の女性に見られます。
- きゅうりの胎盤： これらの場合、胎盤の葉は、臍帯を介して胎児にリンクされている本体とは別に形成されます。基本的に、これは、妊産婦の年齢が高い女性や体外受精を受けた女性によく見られる二葉胎盤のバリエーションです。約5％の頻度で見られるように、この状態は、他の合併症の中でも特に、胎盤の滞留やprevia胎盤の原因となります。
- 周縁胎盤： これは、胎盤の膜がその端の周りに折り返してリング状（環状）の形状を形成するときです。この場合、絨毛膜として知られる外膜が胎盤の縁に血腫（血液の集まり）を引き起こし、その輪内の血管が突然停止します。この状態は、妊娠初期の膣出血のリスク、膜の破裂の可能性、早期分娩、胎盤の不十分な発達、および脱落のために、妊娠の予後不良につながる可能性があります。この状態は、妊娠中に簡単に診断することはできません。
- 周縁胎盤： これは、膜のカールが発生しない、上記の問題の少ないバリエーションです。
- 胎盤膜科： このまれな状態では、絨毛膜絨毛が胎児の膜を部分的または完全に覆い、胎盤を絨毛膜を取り囲む膜の周辺に薄い構造として発達させます。これは妊娠第2期および/または第3期の膣出血につながり、胎盤前置または胎盤につながる可能性があります。
- リング型胎盤： 膜胎盤のバリエーションであるこの状態により、胎盤はリング状または馬蹄状のいずれかの形状になります。これは、妊娠6,000分の1程度でしか発生せず、出産前または出産後に出血し、胎児の発育が低下します。
- 胎盤fenestrata： この状態は、胎盤の中央部分がないことを特徴としています。また、非常にまれですが、医師にとっての主な懸念は、出産時に胎盤が保持されることです。
- 羽子板胎盤： 「辺縁帯挿入」と呼ばれることもあります。これは、臍帯が中心ではなく胎盤の縁を通過するときです。これは、単一妊娠の7％から9％で発生しますが、双子がいる場合は、24％から33％の確率で発生します。これは、早期（早産）分娩、胎児の問題、低出生体重につながる可能性があります。
関数
胎盤は、妊娠9か月の間に絶対的に重要かつ不可欠な役割を果たします。臍帯と絨毛絨毛を介して、この臓器は血液、栄養素、酸素を発達中の胎児に送ります。さらに、それは廃棄物と二酸化炭素を除去するように機能します。そのように、それはそれがその膜を介してこれらを分離して維持し、母体と胎児の血液供給の間の区別を作成します。
さらに、胎盤は特定の病気や細菌感染から胎児を保護するように働き、赤ちゃんの免疫系の発達を助けます。この臓器はまた、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、ヒト胎盤ラクトゲン（hPL）、妊娠の過程、胎児の成長、代謝、分娩自体に影響を与えるために必要なエストロゲンなどのホルモンも分泌します。
関連する条件
上記の発達異常とは別に、胎盤は医師が懸念する可能性のある多くの病状の影響を受ける場合もあります。多くの場合、問題の核心はこの臓器の位置に関係しています。これらには次のものがあります：
- 胎盤プレビア： この状態は、胎盤が子宮の上部ではなく、子宮の下端に向かって部分的または全体的に形成されるときに発生します。完全なプレビアの場合、内部os、つまり子宮から膣への開口部は胎盤で覆われていますが、部分的なプレビアでは部分的に閉塞しています。限界プレビアは、子宮頸部の開口部が覆われている場合です。妊娠200〜250回に1回程度の割合で発生するプレビアプレビアの危険因子には、喫煙歴、帝王切開の既往、流産、その他の子宮の手術、母親の高齢などがあります。場合によっては帝王切開が必要になることもあります。
- 胎盤付着物： 胎盤が子宮壁（子宮筋（子宮筋層））を貫通せずに深すぎる場合、妊娠後期に影響が出る可能性があります。比較的まれな発生-これは2,500回の妊娠ごとに1回のみのケースです-この状態は、喫煙者、高齢の母親、および以前の手術歴または帝王切開の既往歴のある喫煙者の間で発生する可能性が高くなります。これはまた、胎盤プレビアと一緒に発生する可能性があります。出産中、この状態は出血やショックなどの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。子宮摘出術（女性の子宮の除去）は従来の治療アプローチでしたが、他のより保守的なオプションが利用可能です。
- 胎盤インクレタ： 付着胎盤の症例の15％から17％を占めるこの状態の状態は、胎盤の発達が子宮壁内にあり、子宮筋層を貫通している場合です。これらの場合、出産は深刻な影響を受けます。これは、胎盤が体内に滞留するために深刻な出血を引き起こす可能性があるためです。そのため、帝王切開は子宮摘出術または同等の治療とともに必要です。
- 胎盤percreta： さらに別のタイプの付着物である胎盤パークレタは、この臓器が子宮壁を介して完全に発達するときに発生します。膀胱や結腸などの周囲の臓器へと成長し始めることもあります。胎盤インクレタの場合と同様に、胎盤付着の症例の5％で発生し、これらの症例では帝王切開および/または子宮摘出術が必要です。
- 胎盤機能不全： さまざまな理由で発生し、これは胎盤が胎児に十分な栄養を提供することができないときです。これは、遺伝的欠陥、ビタミンCおよびEの欠乏、慢性感染症（マラリアなど）、高血圧、糖尿病、貧血、心臓病、その他の健康問題が原因である可能性があります。低用量アスピリン、ヘパリン、クエン酸シルデナフィルなどの薬を服用すること。
テスト
妊娠中、医師は胎児の健康を確保するためにさまざまな検査を行う必要があります。これは、血液検査から遺伝子検査まですべてが実施されることを意味します。胎盤の適切な発達を保証することになると、以下を含む多くの診断技術が採用されます：
- 超音波： 胎盤の健康と同様に胎児の発達を監視する際に頻繁に使用されるアプローチである超音波は、高周波音波を使用して子宮と周辺領域のリアルタイムビデオを作成します。特に第2および第3学期では、このアプローチは、他の障害の中でも特に、胎盤のプレビアの症例に使用できます。さらに、超音波検査の結果に基づいて、医師は胎盤の成熟度を分類します。この胎盤の等級付けシステムは、妊娠18週以下のグレード0から39週を超えて進行したグレードIIIまでの範囲です。たとえば、グレードIIIの早期発症は、胎盤不全の徴候である可能性があります。
- 絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）： 遺伝子検査を行う良い方法であるCVSは、超音波をガイドとして膣と子宮頸部に挿入された専用のカテーテル（チューブ）を使用して、胎盤の少量のサンプルを採取することを含みます。これは、注射器を使用して行うこともできます腹筋を通して。その後、サンプルは試験のためにラボに送られ、結果は7〜10日間利用できます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： このイメージング手法は、強い磁気と電波に依存して、胎児と胎盤の非常に詳細な描写を作成します。必ずしも治療の最初の行ではありませんが、MRIは、胎盤のインクレタおよびパークレタの診断に使用できます。さらに、この方法は、胎盤機能不全の場合に使用できます。