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人工股関節置換術は、関節炎による股関節痛の効果的な治療法です。彼は関節炎の股関節を持っていますが、通常は股関節の滑らかな軟骨表面がすり減っています。人工股関節置換術は、正常な股関節を人工インプラントで再作成することにより、使い古された部分を置換します。再び痛みがなくなります。股関節置換術に使用されるインプラントは、金属、プラスチック、セラミックの組み合わせで作ることができます。股関節置換手術の合併症は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。合併症が発生した場合、移植された関節の問題を修正するために、修正股関節置換と呼ばれる繰り返し股関節置換が必要になる場合があります。人工股関節全置換手術を必要とする最も一般的な理由は、人工股関節の脱臼です。転位は、ボールが人工股関節のソケットから離れたときに発生します。人工股関節のボールとソケットは非常にしっかりとはまっていますが、実際には接続されていません。十分な力が加えられると、分離する可能性があります。過去10年間で股関節置換脱臼のリスクは減少していますが、これは依然として人工股関節置換の修正が必要な最も一般的な理由です。
股関節置換脱臼
股関節置換脱臼は、ボールとソケットの関節置換のボールがソケットから出るときに発生します。多くの場合、外科的切開なしで人工股関節を再配置することは可能ですが、追加の脱臼やインプラントへの損傷の可能性が高くなります。したがって、股関節置換脱臼は、修正股関節置換が実行される最も一般的な理由です。
適切な治療法を決定するには、股関節が脱臼した理由を特定することが重要です。股関節置換脱臼の考えられる理由には、使用するインプラントの種類、体内でのインプラントの位置、外傷、または患者の基礎疾患（たとえば、パーキンソン病）が含まれます。決定された適切な治療が推奨されます。これには、人工股関節置換術をやり直すための2番目の外科的処置が含まれ、異なるタイプのインプラントが使用される可能性があります。
股関節置換脱臼の予防
最近の研究では、特定の患者が股関節置換脱臼を経験する可能性が高い理由を調査しています。すべての要因を制御できるわけではありません。たとえば、パーキンソン病の患者は、状態を変えることで脱臼のリスクを下げることはできません。制御できないもう1つの要因は年齢です。 85歳以上の患者では、股関節置換脱臼の可能性が高かった。ただし、制御可能な股関節置換脱臼に寄与することが示されている要因があります：
- インプラントサイズ
- 大腿骨頭のサイズ、またはボールアンドソケットのボールのサイズを大きくすると、人工股関節の脱臼を防ぐことができます。大きなサイズの大腿骨頭は、ソケットから脱落する可能性が低くなります。メタルオンメタルの股関節置換術などの特別なインプラントを使用すると、外科医はより大きなサイズの大腿骨頭を使用できるため、脱臼のリスクが低くなります。大腿骨頭のサイズオプションは、過去10年間で劇的に増加しています。
- 外科医の経験
- 股関節置換脱臼を制御する別の要因は、外科医のボリュームです。年間5回未満の人工股関節置換を行う外科医は、人工股関節置換脱臼の患者がいる可能性がはるかに高くなります。一方、毎年50回を超える人工股関節置換術を行う外科医は、患者に人工股関節置換脱臼を起こす可能性がはるかに低くなります。
最近調査されたもう1つの要因は、股関節にアクセスするために使用される外科的アプローチのタイプです。より多くの股関節置換術が前方の外科的アプローチを通して行われている、そして一部の外科医は脱臼の可能性がこのアプローチではるかに低いと感じます。外科的アプローチの要因がどれほどあるかについては矛盾するデータがありますが、これは脱臼の可能性を減らすのに役立つ別のステップになる可能性があります。
結論：どうすればよいですか？
人工股関節置換術を受けている患者は、人工股関節置換術の脱臼の潜在的なリスクに注意する必要があります。脱臼を持続するリスクが最も高い患者では、この合併症の可能性を防ぐために特別なインプラントを選択することがあります。股関節置換脱臼が発生した場合は、この合併症の原因を注意深く評価する必要があります。脱臼が特に心配な場合は、特定のインプラントや外科的アプローチにより脱臼合併症のリスクがどのように低下するかを外科医と話し合うことができます。