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バルプロ酸（Depakene）とその関連化合物divalproex（Depakote、Depakote ER）は、片頭痛予防のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。これらの薬は、てんかんや双極性障害（以前は躁うつ病と呼ばれていました）の管理にも使用されます。これに関連して、バルプロ酸という用語には、その関連化合物であるジバルプロエクスも含まれる。
適応症
片頭痛予防は、十分な睡眠をとり、食事の引き金を回避するなど、ライフスタイルの変更を伴う戦略です。月に4日以上の片頭痛がある場合、または平均して週に1回以上の片頭痛薬を服用している場合、あなたと医師は片頭痛の予防に処方薬を使用する可能性についても話し合う必要があります。
バルプロ酸は、片頭痛の予防に使用されるいくつかの薬の1つです。抗うつ薬およびその他の抗けいれん薬は、この目的のために適応外使用されます。抗CGRP薬として説明されているいくつかの注射薬は、2018年に片頭痛の予防に承認されました。
予防薬の恩恵を受けるかどうか、バルプロ酸が適切かどうかは、医師がいくつか話し合います。全体的な健康状態、片頭痛の頻度、発作中に服用した薬物（禁断の薬物）による改善、副作用が発生したか、薬物の中止が禁忌であるかなどの要因がすべて考慮されます。
使い方
バルプロ酸は、脳の抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸（GABA）のレベルを上昇させます。これは、通常GABAを分解する酵素をブロックすることによって行われます。この神経伝達物質は、通常発作につながる神経細胞の興奮性と発火を低減します。
専門家は、バルプロ酸が片頭痛を防ぐかもしれないいくつかの可能なメカニズムを示唆しています。片頭痛は、皮質拡散抑制として説明される脳の電気的活動の変化に関連しています。バルプロ酸が片頭痛を阻止する1つのメカニズムは、おそらくGABAへの影響により、皮質拡散抑制を防ぐことです。
バルプロ酸はまた、グルタミン酸およびNMDA受容体によって媒介されるニューロンの興奮を阻害する可能性があります。
検討されている理論の1つは、血管拡張（血管の拡張）が片頭痛に関与する可能性があるため、バルプロ酸が脳内の血流に影響を与えるかどうかです。また、ベータ遮断薬などの薬物は、血流に影響を与えることにより片頭痛の頻度を減らします。しかし、研究では、バルプロ酸は脳の血流に大きな影響を与えないことが示唆されており、これはこの理論に反します。
投薬
バルプロ酸は、双極性障害またはてんかんに使用される場合よりも片頭痛予防に使用される場合の方が低用量で承認されます。
- バルプロ酸（デパケン）： 開始用量は1日2回250 mgです。必要に応じて、1日2回500 mgまで増量できます。
- Divalproexナトリウム（Depakote）： 開始用量は1日2回250 mgであり、必要に応じて（医師の監督の下で）1日あたり最大1,000 mgまで増量できます。徐放性形態（デパコートER）も存在し、開始用量は1日あたり500 mgです。必要に応じて、1日あたり1,000 mgに増やすことができます。
副作用
バルプロ酸は、高用量で使用すると多くの副作用があることで知られています。片頭痛予防のために比較的低用量で使用される場合、これらの副作用はあまり一般的ではありません。それにもかかわらず、それらに注意する必要があります。
バルプロ酸の一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 眠気
- 寝られない
- 身震い
- めまい
- 体重の増加
- 脱毛
バルプロ酸の一般的な副作用のいずれかが発生した場合、しばらくしてから解消することがあります。しかし、体重増加などのいくつかの副作用は持続する傾向があります。
バルプロ酸の継続が適切かどうかを判断するときは、副作用について医師と話し合ってください。
有害事象
バルプロ酸のいくつかの効果はあまり一般的ではありませんが、より懸念されます。
抗けいれん薬は深刻な皮膚反応を引き起こす可能性があります スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）発疹から始まり、重度の火傷に似た皮膚の重度の剥離を引き起こします。この状態は急速に悪化し、治療しないと脱水症状や死に至ることもあります。バルプロ酸の使用中に発疹が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
バルプロ酸はまた引き起こすことができます 肝不全または膵炎。これらの状態は、皮膚のあざ、腹痛、吐き気、嘔吐、黄疸（皮膚や目の黄色）、または血球数の問題を引き起こす可能性があります。これらの症状が発生した場合は、必ず医師に連絡してください。
この薬はまた関連付けられています 自殺念慮自殺を考えている、または計画している状態です。これらの症状が現れた場合は、医師に相談するか、自殺ホットラインにすぐに連絡してください。自殺念慮は化学物質の不均衡によって引き起こされ、専門家の介入がこれらの症状をコントロールするのに役立つことに注意してください。
相互作用
バルプロ酸は、アスピリン、エラビル（アミトリプチリン）、パメロール（ノルトリプチリン）、抗生物質のカルバペネムクラス、他の抗発作薬、クマディン（ワルファリン）などの特定の薬物と相互作用する可能性があります。
処方箋や市販薬など、服用中のすべての薬について必ず医師と薬剤師に伝えてください。薬のリストにもサプリメント、ハーブ、ビタミンを含めることを忘れないでください。
バルプロ酸は眠気を引き起こす可能性があるため、アルコールを摂取したり、麻薬性鎮痛薬、風邪薬やアレルギー薬、睡眠補助薬などの眠気を催す薬を服用したりした場合は、必ず医療提供者に知らせてください。
禁忌
バルプロ酸は妊娠中は禁忌です。妊娠中にこの薬を服用した母親の乳児では、先天性欠損症（特に二分脊椎などの神経管欠損症）や知能指数（IQ）スコアが低いことが原因であるとされています。
神経系は妊娠中の非常に早い時期に発症するため、多くの場合、女性が妊娠していることを知る前に、出産適齢期の女性がバルプロ酸を服用することはお勧めできません。
次のいずれかの健康状態にある場合、バルプロ酸は使用できません。
- 肝疾患
- バルプロ酸に対するアレルギー
- 尿素サイクル障害（例えば、オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症-まれな遺伝病）
ベリーウェルからの一言
片頭痛の予防は、一貫して薬を服用することに依存しています。片頭痛が頻繁に発生する場合、予防により、エピソードが多すぎることから抜け出すことができ、症状を和らげ、回避することができます。予防により、急性片頭痛発作のために服用する薬の頻度と量を減らすこともできます。これにより、薬の乱用による頭痛などの副作用を防ぐことができます。