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前立腺ベッドは、前立腺が存在する膀胱の真下に位置する男性の骨盤内の構造です。この用語は、前立腺癌と診断された男性の前立腺を切除する根治的前立腺切除術として知られている外科的処置の文脈で最も頻繁に使用されます。隣接する位置にあるため、前立腺のベッドは特にがんの転移に対して脆弱です。このため、前立腺床（前立腺窩とも呼ばれます）は二次がん治療の焦点となることがよくあります。
根治的前立腺摘除術が適応となる場合
手術は、前立腺自体を超えて転移（転移）していなければ、前立腺がんを治療するためによく使用されます。根治的前立腺切除術は、行われる手術の主なタイプです。これには、精嚢（精液を構成する液体を分泌する臓器）を含む、前立腺全体と周辺組織の除去が含まれます。近くのリンパ節も切除されることがあります。
根治的前立腺切除術では、さまざまな方法で前立腺にアクセスできます。
- 下腹部の切開を通して（恥骨後部）
- 肛門と陰嚢の間の切開を通して（会陰）
- 腹腔鏡（腹腔鏡）と呼ばれる薄い照明付きの手術器具を使用した鍵穴の切開
手術の選択は、治療目標に大きく依存します。がんがリンパ節に転移していると医師が信じる場合、恥骨後前立腺切除術がより一般的に使用されます。腹腔鏡下前立腺摘除術は侵襲性がはるかに低いですが、熟練した外科医を必要とします（すべての診療所で提供されるとは限りません）。
3つのうち、会陰部前立腺摘除術は、神経障害を引き起こして勃起障害を引き起こす可能性が高いため、あまり一般的に使用されていません。
癌治療
前立腺ベッドは、前立腺切除術を受けている男性にとって重要な焦点領域です。腺が取り除かれた後、がん細胞が最も頻繁に見つかる場所です。また、以前に悪性腫瘍の治療を受けた人に癌が再発する場所でもあります。
これらの理由により、すべての癌細胞が確実に根絶されたことを確認するために、補助（二次）放射線療法が使用されることがあります。一方、再発の示唆には通常、前立腺床と周辺組織の調査が含まれます。
アジュバント放射線療法
根治的前立腺摘除術が行われた後、医師は前立腺特異抗原（PSA）アッセイと呼ばれる血液検査で定期的にあなたの状態を監視したいと思うでしょう。 PSAは前立腺癌のスクリーニングに使用され、前立腺の炎症を検出するために使用されることもあります。腺が取り除かれた後、PSAは1か月以内に検出不可能なレベルに落ちるはずです。
ただし、PSAが上昇し始めた場合、医師は外照射療法と呼ばれる手順を提案することがあります。これにより、対象となる放射線が前立腺床と周囲の組織に直接照射されます。治癒率を改善するためにホルモン療法と併用されることもあります。
再発のリスクが高いと考えられる男性には、補助放射線療法も推奨される場合があります。この手順は、前立腺の切除直後に行われ、がんの痕跡がすべて確実に殺されるようにします。根治的前立腺摘除術を受けている男性の60％もの人が再発する可能性があります。
前立腺床の領域で再発を経験しているが転移がない男性には、サルベージ放射線療法が処方されることがあります。サルベージ療法の目標は、がんを制御し、がんがすぐ近くに転移するのを防ぐことです。転移性疾患には適していません。
放射線療法による副作用は、がんがどの程度限局しているか、または広範囲に分布しているかによって異なります。放射線療法のコースを決定する前に、合理的に何が期待できるかについて、必ず医師と話し合ってください。