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前立腺癌は、前立腺細胞のDNAにおける一連の遺伝子変異により、細胞が制御不能な方法で増殖および分裂したときに始まります。正確な原因はまだ特定されていませんが、ほとんどの前立腺が原因であると考えられています癌は一緒に働く要因の組み合わせが原因で発生します。この疾患の既知の危険因子には、年齢、人種、地理的な場所が含まれます。研究者たちはまた、農薬や除草剤への環境曝露、食事、ビタミンD欠乏症、さらには性的活動への潜在的な関連についても調べています。前立腺がんの家族歴と特定の遺伝子変異も、若い年齢での前立腺がんの発症と関連しています。
一般的なリスク要因
この成長の結果として蓄積するがん細胞は腫瘍を形成し、最終的には近くの組織に侵入し、場合によっては分裂して体の他の領域に広がる（転移する）ことがあります。しかし、やはり、そもそもこれを引き起こすのは具体的ではありません。
危険因子とは、前立腺癌を発症するリスクの増加に関連するが、必ずしもそうではない状態です 原因 前立腺がん。
より多くの危険因子を持っている男性は、これらの危険因子を持たない男性よりも頻繁に、またはより早い年齢でスクリーニングされることを望むかもしれません。
とはいえ、前立腺がんは、 どれか 明らかな危険因子、そしてどんな人もこの病気の危険にさらされている可能性があります。
考えられるリスク要因には次のものがあります。
年齢
前立腺がんのリスクは年齢とともに増加し、男性の約80％が65歳以降に診断されます。40歳まではまれであり、若い男性に見られると、多くの場合、家族歴と関連しています男性の親戚の病気や女性の親戚の乳がん。
人種
黒人男性は他の人種の男性よりも前立腺癌のリスクが高く、若い年齢でこの疾患を発症する可能性が高くなります。黒人男性では、前立腺癌も侵攻性である可能性が高くなりますが、その理由ははっきりしない。
アメリカのアジア人とヒスパニック系の男性は、非ヒスパニック系の白人の男性よりも前立腺がんのリスクが低くなっています。アジア系アメリカ人の男性は、アジアに住むアジア人の男性よりも前立腺がんの発生率が高く、米国とヨーロッパに住むアジア人の男性の前立腺がんの発生率が現在増加しているため、民族以外の要因が関係している可能性があります。
地理
前立腺がんは世界の一部の地域でより一般的で、北米、ヨーロッパ、オーストラリアで他の地域よりも発生率が高くなっています。
考えられるリスク要因
既知の危険因子に加えて、前立腺がんの危険性の増加または減少におけるそれらの潜在的役割に関して調査されている多くの因子があります。
ダイエット
前立腺癌の発症における食事の役割は長い間議論されてきました。赤身の肉や乳製品が豊富で、カルシウムが豊富な食事は、リスクの増加と関連している可能性があります（ただし、すべての研究がこれらの関連を発見したわけではありません）。逆に、果物や野菜が豊富な食事は保護効果があるかもしれません。
乳がんは、前立腺がんの発症と関連している可能性があることに加えて、すでに病気にかかっている男性の転帰不良と関連しているとされています。 2017年の研究によると、全乳消費は、既に病気にかかっている男性の前立腺がん再発のリスク増加と関連していることが判明しました。
2015年の研究では、前立腺癌の診断後に西洋食を継続して摂取した男性の死亡リスクが高まっていることがわかりました。
環境暴露
一部の職業被ばくまたは職業は、前立腺がんの発症に関連している。これらには以下が含まれます：
- カドミウム： カドミウム暴露に関連するリスクは、食事中の亜鉛欠乏症によって高まるようです。
- 除草剤： 過去には、可能な役割 エージェントオレンジ 前立腺がんにおける曝露は議論の余地がありましたが、より最近の研究により、曝露と前立腺がんとのより一貫した関連性が明らかになりました。暴露された退役軍人は、前立腺がんを発症するリスクが少なくとも50％高く、発生するがんはより侵襲性が高く、転移する可能性が高くなります。
- 農薬： 農薬を適用したり、農薬の製造に従事したりする男性は、前立腺がんのリスクが高くなる可能性があります。 2015年の調査によると、このリスクの増加は主にこの疾患の家族歴がある男性にあります。
- 煙： 煙への曝露には、消防士のこのリスクの増加に寄与する可能性のあるさまざまな化合物がいくつかあります。
前立腺がんの発症に関与する、まだ特定されていない環境要因が存在する可能性があります。
注目すべきは、前立腺がんの兄弟がいる男性は、父親がいる男性よりも病気のリスクが高いことです（父親と兄弟の両方が一親等親族と見なされます）。
これは、父親に対する兄弟のリスクの増加が環境要因によるものであることを示唆しています。
ビタミンD欠乏症/日光浴
ビタミンDは、体内でホルモンのような働きをするビタミンで、太陽からの紫外線にさらされると皮膚で生成されます。北部地域に住む男性は南部の緯度にいる人よりも病気を発症する可能性が高いことが以前から知られており、このリスクの増加はビタミンD欠乏症に関連すると考えられています。
他の研究では、血清ビタミンDレベルが高いと侵攻性の前立腺癌のリスクが低下する可能性があることが示唆されています。幸い、ビタミンDレベルは簡単な血液検査で検査でき、必要に応じて男性は補充について医師に相談できます。
性行為
かつては、性的活動が活発な（月に射精が多い）男性ほど、前立腺がんを発症する可能性が高いと考えられていました。これらの男性は、前立腺に炎症を引き起こし、それにより癌を引き起こす可能性のある性感染症を発症する可能性が高いか、テストステロンレベルが高かった（テストステロンは前立腺癌の成長を「養う」ことができる）と考えられていました。
この神話はいくつかの大規模な研究で払拭されており、2016年の追跡調査によると、月あたりの射精数が多い男性（研究では21人）は、 低リスク 前立腺がんの発生率が少ない（4〜7以下）人よりも多い。
結腸癌では、便の毒素がより長期間にわたって腸の粘膜と接触しているためと考えられ、便通の頻度が少ないと疾患のリスクが高くなります。同じ原理が前立腺癌に関係している可能性があり、射精が少ないため、発がん性物質が存在しても前立腺の組織との接触が長くなります。
前立腺炎
特定の微生物は特定されていませんが、性感染症に続発する慢性前立腺炎は前立腺癌のリスク増加と相関しています。
その他の懸念
前立腺がんの他の潜在的な危険因子についても耳にするかもしれません。事実をフィクションから分類することが重要です。
- 精管切除： 精管切除術が前立腺癌に関連する可能性についてはしばらく議論されてきましたが、より最近の研究では、精管切除術または精管切除術の逆転と前立腺癌の発生との間に相関関係は見出されていません。
- 免疫抑制： HIV / AIDSなどの原因による免疫システムの障害は、前立腺がんのリスクの増加とは関連していませんが、発生する前立腺がんはより侵襲性が高い可能性があります。
- 肥満： 太りすぎや肥満の男性はない前立腺癌を発症するリスクが高いようですが、ボディマス指数の上昇は、より侵攻性が高く治療が難しい腫瘍と関連しています。
遺伝学
遺伝学は明らかに前立腺癌の役割を果たす。いくつかの遺伝子変異が前立腺癌の発症に関連しているが、疾患の家族歴があるすべての男性が検出可能な変異を持っているわけではない。
遺伝子変異とがんにおけるそれらの役割を調べる科学はまだ始まったばかりであり、まだ発見されていない前立腺がんに関連する遺伝子変異がいくつかある可能性があります。一部の男性のリスクを高めるのは、遺伝的要因の組み合わせである可能性もあります。これは、男性に既知の遺伝子変異がない場合でも、関連する家族歴がある場合は医師に相談するべきだという長い言い方です。
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家族の歴史
前立腺がんの父親、兄弟、または息子を持つ男性は、前立腺がんを発症するリスクが高くなります。男性の親類が若い年齢で前立腺がんにかかっている場合、または家族の多くの男性が罹患している場合、リスクが高くなります。 。
原因として遺伝的要因と環境的要因を分離するのは難しい場合があります。
全体として、前立腺がんの約20％は「家族性」と考えられており、これは共有された遺伝子の組み合わせが原因である可能性があります そして 共有ライフスタイル。
女性の親戚に乳がんの家族歴がある男性も、この病気を発症するリスクが高くなります。
遺伝子変異と遺伝的症候群
前立腺がんの5％から10％は、現在検査が利用可能な遺伝性変異に関連していると考えられています。少なくとも3人の親族が前立腺がんにかかっている場合、前立腺がんが遺伝性である可能性が高くなります。前立腺がんに関連するいくつかの遺伝的変化には以下が含まれます：
- BRCA遺伝子変異：BRCA1遺伝子変異とBRCA2遺伝子変異の両方が前立腺がんのリスクを高めます。これらの突然変異の種類の両方が、異なる家族の異なる癌と関連している可能性があることに注意することが重要です。したがって、たとえば、乳がんに罹患した若い女性の親戚と膵臓がんに罹患した別の家族がいる場合は、前立腺がんに罹患した少数の男性の親戚がいる場合よりも、医師はこれらの変異の1つがあることをより心配するかもしれません。後で。
- リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がんまたはHNPCC）：この症候群は遺伝子の不一致が原因であり、結腸直腸がんとより強く関連しています。
- RNASEL変異
- HOXB13変異：これらの変異はまれであり、若い男性の前立腺がんに関連しています。
遺伝子変異は混乱を招く可能性があります。癌を引き起こすのは通常、遺伝子変異自体ではありません。癌のリスク増加に関連する遺伝子の多くは腫瘍抑制遺伝子です。
BRCA遺伝子などの腫瘍抑制遺伝子は、損傷したDNAを修復したり、損傷した細胞を体から除去したりするタンパク質をコードします。これらのタンパク質が異常である場合、彼らは彼らの仕事を適切に行うことができません。細胞は正常に排除される代わりに、進行して癌細胞になる可能性があります。
人々はそれぞれの腫瘍抑制遺伝子の2つのコピーを持っています。通常、両方のコピーががんを発症するために変異させる必要があるため、これらの変異を受け継ぐすべての人ががんを発症するわけではありません。代わりに、彼らは癌に対する「遺伝的素因」を持っています。別の種類の遺伝子、発がん遺伝子があります。この遺伝子では、1つのコピーのみを変異させる必要がありますが、これは前立腺がんに関してはあまり一般的ではありません。
前立腺がんの家族歴があるかどうかに関係なく、あらゆる種類のがんのリスクを検討する場合は、遺伝性がんについて学ぶことが役立ちます。
前立腺がんを診断するためにどのような検査が行われますか？