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前立腺癌を効果的に治療するのに間に合うように診断することは非常に重要です。ただし、すべての前立腺がんが同じように作られるわけではありません。成長が非常に遅く、治療を必要としないものもあります。他の人は、診断されてから数か月以内に致命的になる可能性があります。癌を早期に発見することと同じくらい重要なのは、それがどの種類の癌であるかを知ることです。
泌尿器科医はあなたの症状とスクリーニング検査の結果を使用して、診断検査が必要かどうかを判断します。彼または彼女はあなたの診断を確認するために腺の生検を勧めるかもしれません。さらに、泌尿器科医は、がんが広がっているかどうかを調べるために、骨スキャン、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴画像法（MRI）を提案する場合があります。
生検
前立腺がんは、前立腺から組織を切除してがん細胞を調べる前立腺生検で診断されます。この除去は、直腸プローブを使用して超音波を前立腺および周囲の組織に送達する経直腸的超音波によって導かれます。
典型的な生検では、前立腺のさまざまな領域から約12個のコアサンプルが収集されます。生検組織が得られたら、病理医はそれを顕微鏡で検査します。前立腺癌を診断するために、病理学者は最初に異常な癌性細胞の生検を調べます。病理医が癌を発見した場合、次のステップは癌のグレード（顕微鏡下で各細胞がどれだけ攻撃的に見えるか）を決定することです。病理学レポートには、多くの場合、癌を含む生検コアサンプルの数と各コアの癌の割合に関する情報が含まれています。
一部の泌尿器科医は、MRIを超音波技術と組み合わせて使用して、より明確な生検目標を達成しています。以前に陰性の生検、気になる特徴（PSAの上昇など）、MRIに病変が見られる場合は、医師がMRIを対象とした前立腺生検を使用することがあります。
前立腺生検による潜在的な合併症には以下が含まれます。
- 尿中の血
- 精液中の血
- 前立腺または尿路の感染症
- 直腸出血
抗生物質は通常、感染性合併症のリスクを減らすために、前立腺生検の前に処方されます。
診断の確認に役立つその他のテスト
- マルチパラメトリック磁気共鳴画像法（mp-MRI）：この高度な画像技術は、前立腺腫瘍の検出、評価、および病期分類に使用できます。
- 前立腺がん遺伝子3（PCA3）テスト：これは、PCA3遺伝子を探すために設計された尿ベースの前立腺がん検査です。尿中のこの遺伝子の量が多いと、前立腺がんに関連しています。
- 前立腺健康指数（PHI）：この血液検査は、さまざまな形式のPSAを使用してスコアを計算し、標準のPSA検査よりも具体的な前立腺癌の血液検査結果を生成します。生検結果の予測を支援しながら、PSAレベルの上昇に関する追加情報を提供できます。
グリーソンスコア
正常な前立腺細胞が腫瘍細胞に変わると、顕微鏡下でその外観が変化します。病理医は、癌が健康な前立腺組織のように見える程度に基づいて、1から5のスケールで前立腺癌にグリーソンスコアを割り当てます。グリーソンスコアが高いほど、がん細胞の異常が多く現れます。
病理医はまず、顕微鏡で見た最も一般的/一般的な種類のがんを採点します。次に、病理医は次に最も一般的なタイプを探します。これらの数値を合計すると、全体的なグリーソンの合計またはスコアが得られます。
アメリカ癌協会は、標準規則に対する2つの例外を指摘しています。
- 最高グレードが生検サンプルの95％以上を採取する場合、その領域のグレードは2回カウントされます。たとえば、病理医がグリーソン3しか見なかった場合、グリーソンスコアは6（3 + 3）になります。
- 生検コアに3つのグレードが存在する場合、最高のグレードが常にグリーソンスコアに含まれます。これは、コアの大部分が低悪性度のがんの領域に占められている場合でも当てはまります。
ほとんどの前立腺がんの場合、グリーソンの合計は6（3 + 3）から10（5 + 5）の範囲です。
- グリーソン6は最も攻撃性の低いがんの種類です。
- グリーソン7は中程度に攻撃的です。
- グリーソン8–10は最も攻撃的な癌の種類です。
一般に、グリーソンスコアが低い癌は攻撃性が低く、グリーソンスコアが高い癌は攻撃性が高くなります。
パーティンテーブル
ジョンズホプキンスの研究者で泌尿器科の会長であるアランパルティン医学博士によって開発されたツールであるパルティンテーブルは、患者とその医師が前立腺がんの程度を理解し、治療の選択肢を導くのに役立つように設計されています。 Partin Tablesに含まれる要素には、患者のPSAレベル、グリーソンスコア、および臨床病期が含まれます。