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前立腺がんは、成長が遅い前立腺のがんであるがんです。前立腺がんは実際には広範囲の疾患であり、いくつかの腫瘍は侵攻性であり、他の腫瘍はより良性である。年齢などの既知のリスク要因がありますが、原因は不明です。排尿の問題は、疾患に最も関連する症状ですが、PSAなどのスクリーニング検査のため、ほとんどの場合最初に疑われます。正式な診断は、超音波誘導またはMRIを対象とした生検などの検査でのみ行うことができます。治療の選択肢は、注意深い待機から放射線治療、手術までさまざまで、あなたのケースによって異なります。米国では毎年190,000件を超える前立腺がんの症例があり、この病気は男性のがん関連死の2番目に多い原因です。
前立腺
前立腺は精液を作る責任がある小さな腺です。それは尿道、膀胱から陰茎の尿道開口部までの管を完全に囲んでいます。腺は直腸の真正面にあります。
初期には、前立腺がんは完全に前立腺内に含まれています。これらの段階では、尿道の狭窄を引き起こし、尿の症状を引き起こす可能性があります。ステージ3および4の後期に成長するにつれて、精嚢、膀胱、直腸などの近くの臓器に侵入する可能性があります。癌性細胞はまた、リンパ管または血流のいずれかを介して体の他の部分に広がる可能性があります。多くの場合、最初に骨に到達します。
前立腺がんの症状
前立腺がんの症状はスクリーニング検査で診断されることが多いですが、男性が前立腺がんの症状に精通していることは重要です 前 任意の兆候が発生します。ほとんどの症状は腫瘍の成長と隣接する構造への影響に続いて発生するため、上記の解剖学を理解することは役に立ちます。
一般的な症状は次のとおりです：
- 排尿の頻度
- 排尿を伴う緊急性
- 夜間の排尿の必要性（夜尿症）
- 尿の流れを始めるのが難しい
- 排尿力の低下
あまり一般的でない症状には、
- 勃起不全の突然の発症
- 尿または精液中の血液
- 膀胱制御の喪失
- 背中、腰、または肋骨の痛み（骨へのがんの転移による）
- 意図しない体重減少
疾患の合併症は、尿閉、骨盤痛、失禁、または前立腺癌からの骨転移に関連する骨折などの症状を引き起こすこともあります。
前立腺がんの徴候と症状原因
正確に病気を引き起こすものは不明ですが、前立腺がんのいくつかの危険因子が特定されています。前立腺がんは年齢とともに増加し、ほとんどの男性は50歳を過ぎると診断されます。
この病気は白人よりアフリカ系アメリカ人とカリブ海の黒人でより一般的であり、アジア人とヒスパニックでは一般的ではありません。前立腺がんの発生率には地理的な有意差があり、この病気は北米、ヨーロッパ、オーストラリアで他の大陸よりも一般的です。
前立腺がんの家族歴は、特に第1度近親者（父親、兄弟、または息子）では重要な危険因子です。いくつかの遺伝子変異（BRCA遺伝子変異など）はこの疾患のリスクが高いと関連付けられていますが、既知の変異がなくても、家族歴のある男性はリスクが高くなります。病気の兄弟を持つことは、診断された父親を持つよりもリスクが高く、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが働いている可能性があることを示唆しています。
赤身肉と乳製品を多く含む食事はリスクの上昇と関連していますが、逆に果物と野菜が豊富な食事はリスクの低下と関連しています。考えられるリスク要因には、一部の除草剤（エージェントオレンジなど）や農薬への曝露も含まれます。
かつては、性行為の頻度が増えると前立腺がんのリスクが高まると考えられていましたが、現在では、毎月の射精回数が多い男性ほど、この病気のリスクが低いようです。
同様に、精管切除術は以前はリスクを高めると考えられていましたが、最近の研究ではリンクが見つかりませんでした。
前立腺がんの原因と危険因子診断
前立腺がんの診断にはいくつかのステップがあります。ほとんどの前立腺がんは、前立腺特異抗原（PSA）検査と直腸指診、または症状が現れる前のスクリーニング検査によって検出されます。近年、スクリーニング検査の使用については大きな論争がありましたが、生存者への影響は不確かであり、陽性の結果は不必要な追加検査（合併症の可能性あり）と過剰治療につながる可能性があると批評家は述べています。
前立腺がん医師ディスカッションガイド
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一般に、異常なPSAは、癌が原因であるのと同様に、良性の原因（前立腺炎など）が原因である可能性が高くなります。同様に、前立腺がんの男性はPSAが正常である可能性があります。診断を行うには、生検（超音波検査やMRIをガイダンスとして使用）を行う必要があります。
前立腺がんが診断されたら、等級付けと病期分類が行われます。グリーソンスコアが割り当てられ、6は成長と拡散のリスクが低いことを示し、7は中程度のリスクを示し、8〜10は高いリスクを示します。がんが広がっていると考えられる場合は、骨スキャンやPETスキャンなどの追加の検査が行われることがあります。
前立腺がんの診断方法処理
前立腺がんの治療法の選択肢は、腫瘍の病期によって異なります。初期の非侵襲性腫瘍（グリーソン6腫瘍など）では、 アクティブな監視 -がんを監視し、進行し始めた場合にのみ治療する-選択した治療法かもしれません。
前立腺がんの治療法の選択肢には、 手術 （前立腺切除術）または 放射線治療。手術は手動またはロボットを介して行うことができます（ロボット手術）。放射線療法は、放射性「シード」の移植による外部、内部（近接照射療法）、またはその両方で行うことができます。
より進行した、または転移した前立腺がんの場合、全身療法（体のどこにいてもがん細胞に到達する治療法）がよく使用されます。オプションは次のとおりです。
- ホルモン療法（アンドロゲン枯渇療法）： テストステロンは前立腺癌細胞の成長を促進し、投薬はホルモンの産生または癌細胞に作用するその能力のいずれかを遮断する可能性があります。
- 化学療法： 化学療法が適応となる場合、通常、化学療法薬であるタキソテール（ドセタキセル）が最初に使用されます。
- 免疫療法： プロベンジ（sipuleucel-T）は、男性自身の免疫系を刺激して前立腺癌細胞を異常であると認識させ、それらと戦うことができる癌ワクチンです。
- 臨床試験： 上記の治療法の組み合わせ、および他の免疫療法薬、標的療法、前立腺癌を治療するためのPARP阻害剤などの新しい治療法を使用した多くの臨床試験が実施されています。
対処
前立腺癌にうまく対処することは、最良の治療オプションを選択することだけではありません。
治療に関連する身体的および性的副作用は、多くの男性にとって最大の懸念事項の1つであり、勃起不全などの問題が一般的です。前立腺がんの治療に対する新しいアプローチは、そもそもその領域の神経の機能を維持することに重点を置いていますが、これらの懸念が生じたとしてもそれに対処するためのオプションがあります。
また、多くの男性が手術または放射線照射後に勃起不全を発症する一方で、 最も 男性は治療後もオルガスムを持つ能力を保持します。これらすべてを認識することで、不安を和らげることができます。
前立腺がんの診断では、診断について誰に話すべきかなど、社会的な課題が生じることもあります。あなたのニュースを誰と共有するかを選択することで、がんと一緒に暮らしている人々の間であまりにも一般的である失望のいくつかを緩和することができます。誰もが反応する方法を知っている、または友人や愛する人の癌の診断を処理できるわけではありません。
前立腺がんに対処する方法ベリーウェルからの一言
前立腺がんと診断されたことは疑いなく不安を感じる可能性がありますが、この病気の挙動が多くのがんとはかなり異なることを理解しておくと役に立ちます。早期に発見された場合、それは非常に治癒可能であり、進行した場合でさえ、男性は数十年とまではいかなくても何年もこの病気で生きることがあります。
これらの理由から、前立腺がんの自然史と利用可能な治療法について学ぶことは非常に重要です。がんが再発しないように積極的に治療することを目標とする多くのがんとは異なり、前立腺がんの目標はしばしばがんを治療することですが、可能な限り最高の生活の質を維持する方法で行います。