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偽関節は、脊椎固定術が失敗したときに何が起こるかを説明するために使用される用語です。脊椎固定術は、脊柱側弯症の曲線の修正、椎間板の問題、脊椎の不安定性（感染症や腫瘍が原因である可能性があります）などのさまざまな問題に対して行われる背部手術の一種です。最終的な目標脊椎固定術は、痛みを軽減し、機能を改善することです。脊柱管狭窄症および/または神経根症の場合、目標は、神経および/または脊髄が脊柱の空間を通過するときに、それらを減圧するか、またはそのための空間を作ることでもあります。アメリカ整形外科医アカデミー（AAOS）によると、脊椎固定術は本質的に溶接プロセスです。アイデアは、隣接する痛みを伴う椎骨を結合し、時間の経過とともにそれらを1つの固い骨に融合させることです。これは安定性を高め、その関節の痛みを伴う動きを減らすことができます。
AAOSは、すべての脊椎固定術は（多くの場合、ロッド、ネジ、ワイヤーなどの器具とともに）椎骨間のスペースにある種の骨物質を配置することを伴い、最終的には固いユニットとして一緒に成長すると述べています。この材料は骨移植片と呼ばれます。移植片は骨の生成を増やし、治癒と融合を刺激します。
原因
しかし、脊椎固定術が行われない場合はどうなりますか？医師はこれを「非組合」または偽関節と呼んでいます。非ユニオンの場合、処置直後の修復期間中に十分な骨形成が起こりません。
一般的に、骨の治癒不良は偽関節につながるものです。時々これは計画中および/または手術中に何が起こっているかによるものです。それ以外の場合は、喫煙者であるなどのライフスタイルの習慣や、ステロイドなどの服用薬に基づいています。
偽関節と喫煙
喫煙者になると、偽関節のリスクが劇的に高まります。実際、一部の脊椎外科医は喫煙者でさえ手術をしません（それなしであなたの人生が危険にさらされる場合を除いて）。
外科医のSteven OndraとShaden Marzoukの記事「腰椎の変形性関節症の修正戦略」によると、喫煙は融合率を33％低下させる可能性があります。その理由は、喫煙は血管を収縮させるだけでなく、融合部位への血管の成長量を減少させるからだと言います。融合を成功させるには、（通常の直径の）新しい血管と既存の血管が送達できる血液供給が必要です。
偽関節のリスクを高める他の要因には次のものがあります。
- 肥満
- 慢性ステロイドの使用
- 骨粗鬆症
- 糖尿病
- 栄養失調
- 炎症性関節炎
- 以前の偽関節
- その他の慢性疾患
脊柱側弯症研究会によると、側弯症研究会によると、最高の外科手でさえ、偽関節のリスクは最低5％から15％です。外科医は、特定の全体的な生体力学、移植された「環境」の状態およびその他の要因を考慮に入れなければなりません。
偽関節のリスクを増加させる可能性がある外科的要因
- 融合したレベルの数
- 実行される融合のタイプ
- 移植片の材料の選択（自家移植片を使用）
- 移植片の状態と準備
- 移植片の配置
- 手術後、脊椎を整列させて動かないようにするための手術器具の使用（内部固定と呼ばれます）
- 修正グラフトかどうか
偽関節と骨移植片
骨移植に何を使用するかに関する限り、製造された骨移植を含む多くの可能性が存在しますが、専門家は患者自身の骨（自家移植と呼ばれる）を使用するのが最善であることに同意します。
しかし、これは常に可能であるとは限りません。器具（ロッド、ネジ、ワイヤーなど）の使用が計画されている場合、根本的な健康状態、移植部位（腰、脊椎、または骨が採取される別の領域）がどのようなものかによって異なります。融合が前面または背面で行われるかどうか。
診断
偽関節は診断が難しい場合があります。この理由の1つは、症状に気づく場合と気づかない場合があります。もう1つの理由は、脊椎固定手術後、どれくらいの期間、関連する痛みやその他の症状が発生する可能性があるのか、誰もはっきりとは言えないことです。脊椎固定手術の数か月後または数年後の偽関節に痛みを感じることがあります。
最後に、時には偽関節が常に見えるとは限らないため、読影放射線医にとって、不可能ではないにしても、フィルム上にそれを見つけるのは困難です。ただし、この設定では他のタイプのスタディが役立つ場合があります。
処理
疑似関節症の治療は、特に背中や首の痛みの他の原因を除外することが重要である場合、薬物療法、理学療法、または痛みの管理から控えめに開始される可能性があります。それでも症状が十分に緩和されない場合は、医師が修正手術を勧める場合があります。