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局所コルチコステロイドは、皮膚に塗布するステロイド薬です。乾癬などの炎症性皮膚疾患がある場合は、さまざまなメリットがあります。活性ステロイドが血流を通じて拡散される経口ステロイドとは異なり、局所ステロイドは皮膚に浸透し、影響を受けた細胞に直接行きます。局所コルチコステロイドは乾癬の治療に役立ちます。
- 炎症を減らす
- 皮膚細胞の過剰生産を遅らせる
- 乾癬の皮膚病変の出現を減らす
- かゆみや不快感を軽減
- うろこ状の皮膚の脱落を助ける
コルチコステロイドのしくみ
乾癬は、免疫系が正常な皮膚細胞を突然有害であるとみなす炎症性自己免疫疾患です。知覚された脅威に対応して、免疫症状は皮膚の中間層と上層（それぞれ真皮と表皮として知られている）に炎症性攻撃を開始します。
炎症は、次に皮膚細胞の産生を加速し、それらが蓄積してプラークと呼ばれる乾燥した鱗状の病変を形成します。
コルチコステロイドは、あなたの体が副腎で自然に生成するホルモンの効果を模倣します。コルチゾールと呼ばれるホルモンは、炎症を制御するために体から放出されます。
局所的または経口でコルチコステロイド薬を服用することにより、異常な自己免疫炎症を軽減し、それとともに乾癬の症状を軽減することができます。
乾癬の症状は何ですか？処方
すべての局所コルチコステロイドが同じというわけではありません。医師は、とりわけ、プラークの位置と皮膚の一般的な状態に基づいて、あなたに最も適したオプションを処方します。彼らが選ぶことができるいくつかの異なる処方があります：
- 軟膏 ワセリン（ワセリン）から作られ、脂っこい傾向があります。
- クリーム 軽く、デリケートな肌に最適です。
- 油 全身治療や一晩の頭皮治療に使用できます。
- ジェル べたつかず、肌に吸収されやすいので、頭皮などの毛深い部分に最適です。
- 泡 頭皮に簡単にマッサージすることもできます。
- テープ コルチコステロイド薬が注入されています。肘や膝の厚いプラークに適しています。
医師は、薬物濃度だけでなく皮膚の吸収能力に基づいて、適切な量の薬物を送達するオプションを選択します。
たとえば、軟膏は通常、クリームよりも強く、プラークが厚い場合に適しています。クリームは、対照的に、顔、脇の下、鼠径部のデリケートな皮膚に適している場合があります。
泡は、皮膚のより深い層に浸透するという点で特に効果的です。このため、この形態で使用する場合、効力の低いコルチコステロイドで十分な場合があります。
乾癬の7つのタイプクラス
強さに基づいて局所コルチコステロイドの7つの異なるカテゴリがあります。クラスVIIに分類される最もマイルドなものには、市販の1％ヒドロコルチゾンクリームが含まれます。クラスIとして知られる最強のものには、クロベタゾールのようなより積極的な準備が含まれます。
| クラス | 効力 |
|---|---|
| 私 | 最大効力 |
| II | 非常に強力 |
| III | 効能ある |
| IV | やや強力 |
| V | やや強力 |
| VI | やや強力 |
| VII | 最も弱い |
局所コルチコステロイドの効力が大きいほど、副作用のリスクが高くなることに注意してください。乾癬はその重症度に基づいて治療することが重要です。
局所ステロイドクラスI
これらの局所ステロイドは全体的に最高の効力を持っています：
- ジプロレン（ジプロピオン酸ベタメタゾン0.25％軟膏またはゲル）
- Psorcon（ジフロラゾンジアセテート0.05％軟膏）
- テモベート（プロピオン酸クロベタゾール0.05％クリーム、軟膏、またはシャンプー）
- Ultravate（ハロベタゾールプロピオン酸0.05％クリーム、軟膏、またはローション）
局所ステロイドクラスII
これらの局所ステロイドは非常に強力であると考えられています：
- シクロコート（アムシノニド0.1％軟膏）
- ハロログ（ハルシノニド0.1％クリーム、軟膏、または溶液）
- ケナログ（トリアムシノロンアセトニド0.5％クリームまたは軟膏）
- Lidex（フルオシノニド0.05％クリーム、ジェル、軟膏、または溶液）
- トピコート（デソキシメタゾン0.25％クリームまたは軟膏）
局所ステロイドクラスIII
これらの局所ステロイドは強力であると考えられています：
- ベタネート（ジプロピオン酸ベタメタゾン0.05％クリーム）
- Cutivate（フルチカゾンプロピオン酸0.005％軟膏）
- シクロコート（アムシノニド0.1％クリームまたはローション）
- エロコン（モメタゾンフロエート0.1％軟膏）
局所ステロイドクラスIV
これらの局所ステロイドは適度に強力であると考えられています：
- Cordran（フルランドレノライド0.05％クリーム、軟膏、またはローション）
- Cutivate（プロピオン酸フルチカゾン0.05％クリーム）
- Elocon（モメタゾンフロエート0.1％クリーム、ローション、または溶液）
- Synalar（フルオシノロンアセトニド0.025％クリームまたは軟膏）
- Triderm（トリアムシノロンアセトニド0.1％クリーム、軟膏、またはローション）
局所ステロイドクラスV
これらの局所ステロイドはやや強力であると考えられています：
- Westcort（吉草酸ヒドロコルチゾン0.2％クリームまたは軟膏）
- ロコイド（酪酸ヒドロコルチゾン0.1％軟膏）
- デルマトプ（プレドニカルベート0.1％クリームまたは軟膏）
- パンデル（ヒドロコルチゾンプロブチン酸塩0.1％クリーム）
局所ステロイドクラスVI
これらの局所ステロイドは軽度と見なされます：
- デソニド0.05％ローション、ジェル、クリーム、または軟膏
- ロコイド（酪酸ヒドロコルチゾン0.1％クリーム、ローション、または溶液）
- Synalar（フルオシノロンアセトニド0.01％クリーム、溶液、またはシャンプー）
局所ステロイドクラスVII
これらの局所ステロイドは全体的に最も強力ではありません：
- ハイトン（ヒドロコルチゾン2.5％クリームまたはローション）
- ヒドロコルチゾン1％クリーム、軟膏、またはローション
- 酢酸ヒドロコルチゾン0.5％および1％クリームまたは軟膏
安全に申請する方法
局所コルチコステロイドを薄層にして塗布し、指示に従って患部に1日1〜4回マッサージします。治療は通常、乾癬のプラークが解消するまで続きます。場合によっては、濃いプラークに浸透するために強力な局所薬が使用され、主要なスケーリングが減少すると、より穏やかな形態に切り替わります。
いくつかの副腎皮質ステロイドは、フレアの兆候が現れるたびに断続的に使用されます。これらは通常、必要なときに適用できる穏やかなクラスVIまたはVIIの薬剤です。必ず有効期限を確認し、補充が必要な場合は、事前に医師によく知らせてください。
皮膚科医から指示された以外の局所コルチコステロイドを皮膚に塗布しないでください。これは、性器と顔に関して特に当てはまります。
医師から別の指示がない限り、まぶたや目の下に局所コルチコステロイドを塗布しないでください。局所ステロイドは、内部で使用したり、ひび割れ、出血、または感染した皮膚に適用したりしないでください。
副作用
クラスIのステロイドは、クラスVIIよりも少し強いだけではありません。それらは600から1,000倍強力です。これらの超高効能製剤は、全体的に最大の効力を持っていますが、ほとんどの副作用も持っています。その結果、クラスVII局所ステロイドは2〜3週間しか処方されないかもしれませんが、クラスIの薬はより長期間使用されるかもしれません。
副作用の発生率は、薬物の強度と治療期間に伴って増加します。そのため、処方されたとおりにコルチコステロイドを使用し、「より多くの方が良い」と想定しないことが重要です。ほとんどの場合、その逆が当てはまります。
考えられる副作用は次のとおりです。
- 刺すようなまたは焼けるような感覚
- 皮膚の発赤（紅斑）
- にきび
- 酒さ様皮膚炎
- 皮膚が薄くなる（萎縮）
- 脇の下や鼠径部のストレッチマーク（線条）
- 皮膚のあざや裂けやすい
- 血管の肥大（毛細血管拡張症）
- 局所的な毛髪の増加（多毛症）
- 膿疱性乾癬の発症
より重篤な症状の多くは、数週間または数か月の治療後に発生する可能性があります。皮膚に異常が生じた場合は、治療を中止して医師に連絡することが重要です。皮膚への損傷は永続的である場合があります。
局所コルチコステロイドが長期間使用されている場合、突然中止すると離脱症状を引き起こす可能性があります。離脱症状には、乾癬の症状の重度の反発、熱または寒さに対する極端な過敏症、および局所薬への抵抗が含まれる場合があります。
ステロイドの離脱を防ぐために、医師は数週間から数か月かけて用量を徐々に減らします。漸減段階で症状が悪化した場合は、医師に連絡してください。
局所レチノイドによる乾癬の治療- 共有
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