慢性的な痛みのための理学療法

コンテンツ

• 慢性の痛みとは何ですか？
• 治療タイプ
• 何を期待します
• PTトリートメント
• 機能するものを見つける

アメリカでは約1億人が慢性的な痛みで生活していると推定されています。慢性的な痛みは、日常の仕事やレクリエーション活動を妨げる可能性があり、集中力、リラックス、および人生を楽しむ能力に大きな影響を与える可能性があります。

慢性的な痛みには、投薬、マッサージ、運動、鍼治療など、さまざまな治療法が利用できます。慢性疼痛に対する理学療法（PT）もオプションであり、それはあなたの痛みを管理し、通常の可動性を取り戻すのに役立ちます。

慢性的な痛みがある場合は、理学療法士と協力して痛みを和らげることができ、セラピストは痛みを抑えるための戦略を提供できます。それでは、慢性疼痛の理学療法はどのように見え、感じますか、慢性疼痛のPTには何が期待できますか？

慢性の痛みとは何ですか？

慢性疼痛の簡単な定義は、12週間以上にわたって存在していた疼痛です。

しかし、それはそれよりも複雑になる可能性があり、慢性疼痛を理解する最良の方法は、そのいとこ、急性疼痛について学ぶことです。急性の痛みは突然起こり、数週間続く痛みです。通常、急性の痛みは、体の組織を傷つける外傷性イベントによって引き起こされます。

たとえば、ハンマーで親指をたたくと、激しい痛みが生じます。痛みは突然で激しく、その原因は簡単にわかります。親指が赤く腫れ、痛みます。しかし、数週間かけて親指が治るにつれて痛みはなくなります。

ここで、もう一度ハンマーで親指をたたいたとします。親指が赤く腫れ、痛みます。今回は、けがの兆候が消えた後もずっと親指の痛みが続くと想像してください。組織は明らかに治癒していますが、親指はまだ痛いです。手を動かそうとすると、痛みが増します。これは慢性的な痛みです。

慢性的な痛みは混乱を招く可能性があり、それが原因で、正常に移動して日常の活動に集中できなくなる可能性があります。さらに、慢性的な痛みに対処すると、あなたとあなたの医師は困惑することがあります。

多くの場合、組織の損傷がほとんどないかまったくないときに痛みが発生します。なぜ組織が治った後も痛みが長く続くのですか？なぜ薬はあなたの痛みの治療に効果がないのですか？本当に何か問題がありますか？これらの質問への回答は難しい場合があり、慢性的な痛みに最適な治療法を見つけることも同様に難しい場合があります。

治療タイプ

慢性疼痛にはさまざまな治療法があります。最適なものを見つけるには、少し試行錯誤する必要があります。

• 理学療法（PT）
• 薬（経口または注射）
• サプリメントと自然療法
• カイロプラクティックケア
• マッサージ
• 鍼
• 運動
• 瞑想
• 認知行動療法（CBT）

このリストに追加できる項目が他にもある可能性があり、1つの治療法が役立つ一方で、別の治療法が痛みにまったく効果がない場合があります。理学療法は慢性疼痛を治療するためのオプションとなる場合があり、理学療法士と協力することで、慢性疼痛患者が痛みを軽減または解消しながら機能を改善できることが示されています。

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何を期待します

慢性疼痛の理学療法に参加する場合、最初のセッションは最初の評価になります。このセッションでは、理学療法士に会い、自分の状態について話し合います。

あなたのセラピストはあなたの痛みとそれがどのように振舞うかについて質問するべきです。あなたの痛みは絶えずまたは断続的に存在しますか？それはあなたの人生にどのように影響しますか？何が良くも悪くもなりますか？あなたの理学療法士はまた、あなたが受けた以前の治療とそれらの治療がもたらした効果について尋ねるべきです。

彼/彼女はあなたの全体的な病歴のレビューを行うかもしれません、そしてあなたを含むあなたの痛みに貢献しているかもしれないどんな障害の感覚を得るために様々なテストと対策を実行します：

• 関節可動域
• 姿勢
• 力
• 残高
• 耐久

これらのテストのいくつかはあなたの痛みを増加させるかもしれませんが、他のものはあなたの痛みを減少させるかもしれません。評価中に感じていることや感覚がどのように変化しているかを理学療法士に必ず伝えてください。

PTの評価が完了すると、理学療法士はあなたと協力して、治療の現実的かつ達成可能な目標を立てる必要があります。目標には、痛みの緩和、可動域の拡大、強度の向上、機能的可動性の改善などがあります。あなたの目標は個人的なものでなければならず、リハビリテーションプログラムの際に従うべきロードマップを与えるべきです。最後に、治療を開始できます。

PTトリートメント

慢性疼痛の理学療法に参加すると、痛みを軽減し、運動性を改善し、完全に機能するのに使用できるさまざまな治療法を経験する場合があります。慢性疼痛患者のために理学療法士が使用する一般的な治療法には次のものがあります。

• 運動： 運動は、体の強度と運動性を改善するのに役立つため、慢性疼痛の治療における主要なPTツールである必要があります。運動はフィードバックループと考えてください。脳は体を動かすので、運動は脳からの出力です。痛みがほとんどないかまったくない状態で動くことができる場合、その動きが痛くないことを脳に補強していることになります。この肯定的なフィードバックにより、より少ない痛みでより多くの動きをすることができます。したがって、運動能力が向上し、運動性が向上する一方で、運動が安全であることを信頼するように敏感な神経系をトレーニングします。
• 超音波： 超音波は、PT中に遭遇する可能性のある深部加熱モダリティです。それはあなたの皮膚に適用され、あなたの体の組織が加熱されるにつれて、これは循環と血流を改善すると考えられています。超音波は慢性的な痛みの効果的な治療法であることが証明されていないことに注意することが重要です。それでも、PTセッション中にこの治療を受ける可能性があります。
• TENSと電気刺激： 経皮的電気神経刺激（TENS）は、電気を使用して身体から脳への痛みの信号を減らす治療法です。
• マッサージ： 一部の理学療法士は、筋肉の血流を改善し、緊張を和らげることによって痛みを軽減するためにマッサージ技術を採用しています。
• ドライニードル： ドライニードリングは、痛みを伴う筋肉の結び目やトリガーポイントを減らすために一部の理学療法士が採用している新しい治療法です。この治療では、小さな針（鍼治療の針など）を使用して筋肉組織とノットに穴を開け、これらの斑点の痛みを和らげます。
• 熱または氷： 熱や氷などのモダリティは、痛みや炎症を軽減するためにPTでよく使用されます。これらの治療は、慢性疼痛に対処する患者に有効であることが証明されていませんが、PTセッション中に補助治療としてよく使用されます。
• 痛み神経科学教育（PNE）： 新しい研究は、患者に彼らの痛みとそれがなぜ起こっているのかを教えることは彼らのリハビリに良い影響を与えることができることを示しています。あなたの理学療法士は、なぜあなたに痛みがあるのか​​、あなたの痛みがどのように振る舞うのか、そしてあなたの痛みを制御するためにあなたができることについてあなたに教えることに時間を費やすかもしれません。

これらの各治療法は、特定の目標を達成するように設計されています。理学療法士と治療の目的について話し合い、何が期待できるかを理解することが重要です。

機能するものを見つける

効果が立証されていない治療法

慢性疼痛の一部のPT治療は理論モデルに基づいており、疼痛に対して有効であることが証明されていません。これはそれらがあなたにとって効果的でないことを意味しますか？いいえ。それは、類似した特徴を持つ大規模なグループの人々の研究において、いくつかの治療法が機能することが証明されていないことを単に意味します。研究を理解することは、あなたのケアについて情報に基づいた決定をするのに役立ちます。

慢性的な痛みには効果がないかもしれないいくつかの治療には、超音波、TENS、または熱と氷が含まれます。

メタアナリシス（多くの異なる研究の結論を調査する研究）は、超音波は運動単独またはプラセボ（偽治療）と比較した場合、慢性腰痛（LBP）には効果的ではないと結論付けました。著者らは、「非特異的慢性LBP患者の疼痛または生活の質を改善するための超音波の使用を支持する高品質の証拠は見出されなかった」と結論付けた。慢性的な痛みに対するマッサージの使用に関する別のメタ分析は、患者はマッサージ後に痛みの20〜80％の減少を報告する可能性があるが、これらの減少は一時的であると結論付けました。ただし、マッサージは、組織の動きやすさや幸福感の向上に役立ちます。乾いたニードリングの研究は同様の結果を示し、熱と氷の両方が痛みをわずかに短期間に緩和することが示されています。

効果的であることが証明された治療

運動は慢性的な痛みに効果的であることが証明されています。痛みの神経科学教育（PNE）、または痛みとそれが身体にどのように影響するかについて学ぶことも、痛みの軽減と移動性の改善により長期的なメリットをもたらすことが示されています。

に発表された研究 物理医学とリハビリテーションのアーカイブ 段階的歩行プログラムは慢性的な痛みのある患者に良い影響を与えることができることを示しました。ただし、この研究の重要な注意点の1つは、運動とウォーキングプログラムを順守することが難しい場合があることです。それでも、歩行と運動を維持する方法を見つけることは重要です。 （あなたのPTがこれを手伝ってくれます。）

さらに、神経科学の痛みの専門家であるAdriaan Louw氏は、痛みの神経科学教育（PNE）を通じて痛みについて学ぶことで、慢性の痛みを持つ人々の症状、機動性、心理的幸福感を改善できることを発見しました。

全体的に、熱、氷、マッサージなどの受動的な治療法は気分が良いでしょう。ただし、痛みを抑えたい場合は、運動や痛みについて学ぶなど、より積極的な治療が推奨されます。

覚えておくべき最も重要なことは、あなたの痛みは個人的なものであることです。あなたの理学療法士はあなたと協力して、あなたがよりよく動き、気分がよくなるのを助けることができる特定の事柄を見つけます。

ベリーウェルからの一言

慢性的な痛みがあると、うまく機能することが難しい場合があります。効果の程度はさまざまですが、さまざまなオプションがあるため、痛みの管理は困難な場合があります。理学療法は、運動と痛みの神経科学教育に重点を置いており、痛みを軽減して運動能力を向上させる効果的な方法です。

慢性的な痛みからの副作用に対処する方法

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