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アレルギー専門医は、アレルギー、喘息、および類似の免疫状態の患者を支援するために特別に訓練された医師です。たとえば、市販の抗ヒスタミン薬で季節性アレルギーを抑えることができない場合、主治医からアレルギー専門医に紹介されることがあります。アレルギー専門医は、特定の分野に重点を置いているため、重篤で生命にかかわる症状の原因を特定し、その管理を支援することができます。アレルギーと免疫学は、医師が両方の専門分野で訓練を受けた複合専門分野です。米国の開業医は、一般的にアレルギー専門医/免疫学者と呼ばれています。ただし、「アレルギー専門医」と「免疫学者」を同じ意味で使用しないでください。一部の国では、プロバイダーは2つの専門分野のうちの1つのみでトレーニングを受けています。米国には、2つの専門分野のうちの1つでのみトレーニングを受けた古いプロバイダーもあります。
アレルギーについて知っておくべきこと濃度
アレルギー専門医は、免疫系が異常に反応して他の点では無害な異物に反応するアレルギー状態を診断、治療、管理するように訓練されています。
これらの医師は、アレルギーが関与している状態（喘息など）や、異常な免疫応答に関連する他の一般的および非一般的な障害の診断と治療にも熟練しています。
診断によっては、アレルギー専門医しか見られない場合があります。しかし、アレルギーや喘息は、COPD、片頭痛、自己免疫疾患などの他の状態を悪化させる可能性があるため、アレルギー専門医が呼吸器専門医、リウマチ専門医、皮膚専門医、およびその他の医療専門家と一緒に働くことは珍しくありません。
アレルギー専門医は、自己免疫疾患（ループスや関節リウマチなど）や慢性筋骨格疾患（変形性関節症など）を診断および治療するリウマチ専門医と混同しないでください。
食物および薬物アレルギー
アレルギーは通常、食物（ピーナッツや牛乳など）や薬物（ペニシリンやサルファ剤など）を含む、口から摂取した物質に起こります。
場合によっては、これは真のアレルギーであり、免疫系がアレルゲンに直接反応します。他の場合には、アレルギーは交差反応による可能性があります。 構造で同様真のアレルギーに関係する人へのeは、一般的に穏やかな反応を引き起こします。
食物アレルギーの概要
花粉症
花粉症はアレルギー性鼻炎とも呼ばれ、くしゃみ、鼻水、赤くかゆみを伴う一般的なアレルギー症状です。
花粉症は通常、木や草の花粉に反応して発生し、医師が見ている最も一般的な慢性疾患の1つであり、米国では毎年、成人と子供の7％以上がアレルギー性鼻炎と診断されています。
喘息
喘息は、気道の炎症と狭窄を引き起こす慢性肺疾患です。喘息はエピソード（発作と呼ばれます）で発生し、喘鳴、胸部圧迫感、息切れ、咳を引き起こします。
喘息の正確な原因は不明ですが、アレルギーを含む多くの要因がリスクを増大させると考えられています。実際、アレルギーと喘息はしばしば一緒に起こります。
喘息とアレルギーの関係慢性副鼻腔炎
副鼻腔炎は鼻副鼻腔炎とも呼ばれ、副鼻腔が炎症を起こし、うっ血、鼻水、副鼻腔の頭痛を引き起こす一般的な状態です。
12週間以上続く状態は慢性と見なされます。急性副鼻腔炎は通常3週間以内に解消します。
じんましん
じんましんは、医学用語「じんま疹」で知られており、アレルギー性および非アレルギー性の引き金に反応して発生する皮膚上の隆起です。ウェルトのサイズはさまざまで、多くの場合赤くかゆみがあります。
慢性特発性じんましんは、じんましんの一般的な形態であり、症状は長く続き、再発しますが、既知の原因は見つかりません。
成人の15％から23％は、生涯に少なくとも1回のじんま疹の発作を経験すると推定されています。
接触性皮膚炎
接触性皮膚炎は、アレルゲンまたは刺激物への物理的暴露が局所的な皮膚の炎症または非伝染性の発疹を引き起こす状態です。
アレルギーが関与している場合、その状態はより適切にアレルギー性接触皮膚炎と呼ばれます。アレルギー性接触皮膚炎に関与する一般的なアレルゲンには、ラテックス、ニッケル、染料、および特定の植物が含まれます。
湿疹
アトピー性皮膚炎は、乾燥した、赤い、かゆみのある、および鱗状の皮膚の斑点を引き起こす状態のグループの名前です。アトピー性皮膚炎は湿疹の一種であり、通常は幼児期に発症しますが、年齢を問わず発症します。症状は慢性で、多くの場合、急性のエピソードでは発赤します。
湿疹の正確な原因は不明ですが、刺激物に対する過剰な免疫反応に関連していると考えられています。
湿疹の原因と危険因子原発性免疫不全症
一次免疫不全は、人が無傷の免疫システムを欠いており、感染症や病気と戦う能力が低い状態です。 HIVや臓器移植によって引き起こされる後天性免疫不全症とは異なり、原発性免疫不全症（PIDD）は一般的に生まれてきたものです。
PIDDに関連する疾患は300以上あり、そのうちのいくつかはアレルギー、喘息、湿疹（またはその逆）を模倣しています。
アナフィラキシー
アナフィラキシーは、アレルゲン、最も一般的には薬物、食物、または虫刺されに対するまれな、突然の、そして重度の免疫反応です。多くのアレルギー反応は局所症状のみで構成されていますが、アナフィラキシーは全身に影響を与える可能性があります。
治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、窒息、呼吸不全または心不全、および死亡を引き起こす可能性があります。
アナフィラキシーを経験していると思われる場合は、アレルギー専門医との面会を待たないでください。 911に電話するか、緊急治療を求めてください。アナフィラキシーのいくつかの症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 急速または不規則な心拍
- めまいや立ちくらみ
- 錯乱
- 顔、舌、のどの腫れ
- 切迫した運命感
手続きの専門知識
アレルギー専門医は、症状の原因を特定して治療し、状態を管理して最高の気分になるのに役立つ多くのツールを自由に利用できます。
アレルギー検査
アレルギー専門医は、アレルギーの存在を確認し、関与するアレルゲンの種類を特定するために、さまざまなテストを実行するように訓練されています。
これらには、少量のさまざまなアレルゲンが皮膚の下に置かれる（皮膚テストと呼ばれる）アレルゲンテストが含まれます。
アレルギー専門医は、特定のアレルゲンに反応して体内で産生される抗体を検出する血液検査を実施することもできます。
スパイロメトリー
肺活量測定は、肺の機能を評価するために使用される一般的な社内テストです。肺活量計と呼ばれる小さな器具を使用し、肺の内外で呼吸できる空気の量と力を測定しました。喘息や呼吸に影響を与えるその他の症状の診断に使用できます。
肺活量測定は、肺疾患を専門とする呼吸器科医によっても使用されます。 COPDのような慢性の肺の状態が喘息やアレルギーによって悪化した場合、アレルギー専門医は呼吸器科医と協力するように求められることがあります。
肺機能検査とは何ですか？チャレンジテスト
アレルギーを診断するためにアレルギー専門医が一般的に使用するツールの1つは、特に診断に使用できる血液検査がない場合は、チャレンジテストです。
気管支刺激チャレンジテストでは、エアロゾル化された化学物質または冷気を吸入するか、運動を行って、これらの刺激が喘息の症状を引き起こすかどうかを確認します。テストは通常、肺活量測定が喘息の診断に失敗しても、一時的な症状が続く場合に行われます。
経口食物負荷試験では、少量の特定の食物をゆっくりと増加する量で食べ、食物アレルギー症状を引き起こすかどうかを確認します。
除去食
除去食は同様のアプローチでチャレンジテストを行い、疑わしい食物アレルゲンは3週間から6週間食餌から除外されます。その後、さまざまなアレルゲンが徐々に増加する量で一度に1つずつ食事に再導入され、反応が発生するかどうかが確認されます。
除去食は、グルテン不耐性、乳糖不耐性、食物過敏症、過敏性腸症候群（IBS）の引き金を確認するために使用できます。除去食は、アレルギー専門医/免疫学者が治療する別の病態である好酸球性食道炎の治療にも使用できます。
薬
アレルギーや喘息の症状を和らげるためにアレルギー専門医が使用する処方薬や市販薬はたくさんあります。
- 抗ヒスタミン薬は、アレルギーを引き起こす化学物質であるヒスタミンをブロックします
- あなたの体がヒスタミンを放出するのを防ぐマスト細胞安定剤
- 鼻の腫れを減らすステロイドの鼻スプレー
- 気道を開くのに役立つ吸入および経口気管支拡張薬
- 全体的な免疫反応を和らげる経口コルチコステロイド
- 生命を脅かすアナフィラキシーの治療に使用されるエピネフリン
免疫療法
免疫療法は、特定のアレルゲンに対する反応が鈍くなるようにあなたの体を訓練する治療法です。アレルゲンの投与量を徐々に増やして免疫療法を行うと、問題のある物質に対する個人の感度を下げることができます。
免疫療法は、一連のアレルギーショットまたは一連の滴として舌下に投与することができます（舌下免疫療法）。
免疫療法は、症状を隠蔽するアレルギー薬と比較して、免疫反応を低下させて薬を必要としないようにすることを目的としています。
アレルギードロップとアレルギーショットの比較副専門
アレルギー専門医/免疫学者のための認定された副専門分野はありませんが、多くは特定の関心領域に彼らの診療を集中することを選択します。
子どもたちと一緒に仕事をしたり、免疫学研究の分野に専念したりする人もいます。他の人たちはまだ学問的な環境で教えることに決め、追加のトレーニングを必要とするかもしれません。
自分の診療の範囲を拡大したいアレルギー専門医が利用できる正式なキャリアパスもあります。ボード認定は現在利用可能です：
- アレルギー/免疫学および小児呼吸器学
- アレルギー/免疫学および小児リウマチ学
- アレルギー/免疫学および成人リウマチ学
トレーニングと認定
アレルギー専門医/免疫学者は、学士号取得後、最初から最後まで約9年の追加トレーニングを受けます。これには、医学部、医学部のレジデンシー、専門家の交わりが含まれます。
医学の学位を取得した後、アレルギー専門医は内科または小児科のいずれかに3年間在留する必要があります。その後、米国内科会または米国小児科会のいずれかの試験に合格する必要があります。
アレルギー専門医になることに関心のある内科医や小児科医は、フェローシップと呼ばれるもので、2年以上の追加の研究を受けなければなりません。理事会の資格を得るには、フェローシッププログラムは、米国アレルギー免疫学会（ABAI）によって承認および承認されている必要があります。「ABAI認定」としてリストされているアレルギー専門医は、ABAIの認定試験に合格しています。
認定を維持するには、アレルギー専門医は追加の要件を満たす必要があります。これには、毎年25の継続医学教育単位を取得することが含まれます。これは、アレルギー専門医がその実践と知識において最新であることを示しています。
医師の背景と資格を確認する方法予約のヒント
お住まいの地域でアレルギー専門医を探す必要がある場合は、かかりつけの医師に紹介を依頼するか、米国アレルギー・喘息・免疫学アカデミーまたは米国アレルギー・喘息学会が提供するオンラインロケーターを使って紹介者を見つけることができます。そして免疫学。
一般に、地域で2つ以上のプロバイダーを見つけ、面接を行って、自分に合っていると思う人を見つけるのに役立ちます。
作業を検討しているアレルギー専門医に質問することができます：
- あなたの練習のどれくらいが私の状態に専念していますか？ PIDDなどの珍しい疾患がある場合は、その状態の患者の治療経験が豊富な人が必要になるでしょう。
- あなたやあなたのオフィスの誰かに会いませんか？ 特定のテスト、手順、および治療では、看護師、看護師、または医師の助手があなたのケアを監督するのに適している場合があります。ただし、最初の診断と検査結果の確認のために、アレルギー専門医が手元にあることが理想的です。
- どのくらい前に予約する必要がありますか？ これは、スケジュールが厳しい場合、またはタイムリーに見られる必要がある場合に特に重要です。土壇場の約束を得ることができる条件の下で尋ねます。
- あなたのオフィスはいつアレルギーショットを受け付けていますか？ アレルギーショットが必要な場合は、最初の数か月は少なくとも毎週訪問する必要があります。仕事をしている場合や子供がいる場合は、スケジュールが難しい場合があります。クリニックが昼食時にアレルギーショットを提供するか、それとも深夜または週末に開いているかを尋ねます。
- どんな保険を受け入れますか？ 健康保険に加入している場合は、医師が健康保険に加入していることを確認することが常に重要です。これには、実践自体だけでなく、彼らが使用するラボやイメージング施設も含まれます。そうでない場合、あなたのケアはカバーされないかもしれませんし、あなたの自己負担費用は過剰かもしれません。
診断プロセスや治療に着手する前に、次のことを尋ねます。
- どのような種類のテストが含まれる可能性がありますか？ 一般的に、アレルギー検査は血液検査や皮膚検査から段階的に行われます。画像検査や肺機能検査など、他の調査が推奨される場合は、その理由を尋ねてください。
- 私の予定はどのくらいですか？ 特定のアレルギー検査では、アレルゲンの投与が問題になるかどうかを確認する必要があります。アレルギーショットも同じですが、治療目的です。これは否定的な反応を引き起こす可能性があるので、アレルギー専門医は、あなたが立ち去る前にしばらくの間あなたを観察したいと思うでしょう。予約の直後にコミットメントがある場合に備えて、時間枠を把握しておくと役立ちます。
- 緊急時に誰に連絡すればいいですか？ アナフィラキシー反応のような真の緊急事態が発生した場合は、911への電話が必要です。代わりにアレルギー専門医に電話をかけるように促すものは何か、必要に応じて、昼夜を問わずいつでも電話できる番号を尋ねます。
- 営業時間外や週末に電話をかけることはできますか？ 緊急事態以外の状況で、アレルギーについて相談する必要がある場合があります（投薬に関する質問が発生した場合など）。多くのアレルギー専門医が時間外の電話サービスを提供していますが、一部は電話料金を請求します。もしそうなら、料金は何であるか尋ねて、それらがあなたの保険によってカバーされているかどうかを確認してください。
ベリーウェルからの一言
米国では特定のアレルギー（特に食物アレルギー）の発生率が上昇し続けているため、アレルギー専門医はますます重要になっています。
アレルギー専門医と協力している場合は、すべてのレポートと治療が主治医と他の関連する専門医と共有されていることを確認してください。