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コレスチラミンは、胆汁酸樹脂クラスの薬物に属するコレステロール低下薬です。研究では、コレスチラミンが主にLDLコレステロールを約15％低下させることが示されています。コレスチラミンは、脂質プロファイルの他の側面にプラスの影響を与えるようには見えませんが、場合によってはトリグリセリドレベルを増加させることがあります。いくつかの研究で、コレスチラミンはアテローム性動脈硬化症の進行を遅らせることが示されています。しかしながら、それは心血管疾患による死亡または障害を防ぐことは示されていません。
コレスチラミンは、1973年8月にクエストランのブランド名で食品医薬品局によって使用が最初に承認されました。最初の承認以来、Prevalite、Locholestなどの商品名でも入手可能です。
コレスチラミンはどのように機能しますか？
コレスチラミンは小腸の胆汁酸に結合し、それらの再吸収を防ぎます。胆汁酸はコレステロールに由来し、あなたの食事で消費される脂肪の消化を助けるために必要です。コレスチラミンが胆汁酸に結合すると、それらは枯渇し、再吸収されなくなります。より多くの胆汁酸を作るために、コレステロールは血流から取り除かれ、胆汁酸に変換されます。この活動はあなたのコレステロール値を下げます。
コレスチラミンはどのように摂取すべきですか？
医療提供者の指示に従って、コレスチラミンを服用してください。コレスチラミンは、粉末の形で、小さな単回投与のパケットにパッケージ化されて、またはより大きな容器で入手できます。
医療提供者はより少ない用量から始め、投薬と副作用への反応に基づいて用量を増やします。推奨される開始用量は、1日に1回または2回、1スクープまたは小包（コレスチラミン4グラム）です。これは1日最大6回まで増やすことができます。服用量は、摂取する前に、少なくとも2オンスの水、フルーツジュース（果肉の有無にかかわらず）、アップルソース、薄いスープ、またはその他の飲料と混合する必要があります。薬を完全に服用するには、コレスチラミンを含む飲み物の内容物全体を摂取する必要があります。コレスチラミンは食事と一緒に服用する必要があります。
誰がそれを取るべきではないのですか？
その成分のために、コレスチラミンを服用してはならない場合があります。これらには以下が含まれます：
- 以前にコレスチラミンまたはその成分のいずれかにアレルギー反応を起こしたことがある人は、コレスチラミンを服用しないでください。
- 胆汁酸が小腸に分泌されない胆道閉塞と診断された人。
監視する必要がある条件
あなたがコレスチラミンを服用している場合、あなたが薬を服用することにより悪化する可能性がある特定の病状がある場合、あなたの医療提供者はあなたをより注意深く監視する必要があるかもしれません。以下のいずれかの条件がある場合、医療提供者はコレスチラミンを開始することを決定する可能性がありますが、コレスチラミンの服用が潜在的に有害であるかどうかを判断するためにあなたを監視する必要があります。これらの病状には以下が含まれます：
- 高トリグリセリドレベル。 コレスチラミンは、研究でトリグリセリドレベルを増加させることが示されています。あなたが高トリグリセリドを持っている場合、あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたのレベルを監視し、それらが上昇しすぎないようにします。
- 慢性便秘がある。あなたが便秘に苦しんでいる場合、コレスチラミンはこの状態を悪化させる可能性があります。
- 妊娠。 コレスチラミンは妊娠カテゴリCに分類されます。ただし、妊娠中の女性を対象としたコレスチラミンの有効性と安全性を調査する広範な研究はありません。この薬はいくつかのビタミンの吸収を減らすことができるので、出生前のビタミンのいくつかの成分はコレスチラミンを服用している間は効果がないかもしれません。あなたの医療提供者は、あなたがこの薬を服用すべきかどうかを決定します。
副作用
便秘は、コレスチラミンを服用する際に最もよく見られる副作用です。これは通常、継続的な治療でなくなります。あなたの医療提供者は、副作用があまりにも面倒になった場合、あなたの便秘を治療するためにあなたの用量を下げるか、あなたに薬を与えることを決めるかもしれません。その他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 膨満感
- 鼓腸
- 吐き気
- げっぷ
- 嘔吐
- 腹痛と不快感
コレスチラミンの長期使用による他の副作用が報告されています。ビタミンKの減少により、出血の可能性が高まることがあります。さらに、製品を長時間飲んだり、製品を口に持っていると、肝臓の酵素の変化や歯のエナメル質の侵食が発生することがあります。
相互作用する薬
次の薬は、血中に吸収される薬の量を減らすことにより、コレスチラミンと相互作用する可能性があります。製造業者は、コレスチラミンを服用する少なくとも1時間前または4〜6時間後に他の薬やサプリメントを服用しないことを推奨しています。以下にリストされている薬物またはサプリメントのいずれかを服用する必要がある場合、医療提供者は用量または服用時間を調整するか、副作用についてより綿密に監視するか、それらの使用をすべて一緒に中止する必要があります。
- 甲状腺ホルモン
- ラノキシン（ジゴキシン）
- 避妊薬
- コレステロール低下薬（フィブラート、エゼチミブ、スタチンを含む）
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- コルチコステロイド
- 利尿薬（ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトン、フロセミドを含む）
- クマディン（ワルファリン）
- 脂溶性ビタミン（ビタミンA、D、E、K）
- Dilantin（フェニトイン）やフェノバルビタールなどの発作の薬
上記のコレスチラミンと相互作用する他のいくつかの薬があります。したがって、処方薬や市販薬、および服用している天然物を医療提供者に認識させる必要があります。これは、医療提供者がコレスチラミンと他の薬の間の潜在的な相互作用を特定するのに役立ちます。
ボトムライン
コレスチラミンは、米国で承認された最初のコレステロール低下薬の1つです。それは主にあなたのLDLコレステロールを下げるために使用されますが、市場に出ている他のいくつかの脂質低下薬のような心血管疾患による死亡または合併症を引き起こすことは直接示されていません。粉状のフォームはザラザラした味がする場合があるため、コレスチラミンの服用に問題がある場合は、医療提供者に連絡する必要があります。コレスチラミンはLDLコレステロール値にのみ影響を与えるため、医療提供者はスタチンやフィブラートなどの他の治療法を脂質低下レジメンに追加することを決定する場合があります。