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診療所で1時間過ごしました。あなたが去るとき、あなたは一枚の紙を手渡されます。小さなタイプの単語と小さな数字がたくさんあり、マルチパートフォームの一部である場合があります。私たちの患者にとっては、医師の診療予約のようです。あなたの医者のスタッフはそれを遭遇フォーム、請求伝票、スーパービル、または訪問後の要約と呼ぶかもしれません。病院の領収書は、はるかに広範囲ですが、医師の医療サービスの領収書に似ています。彼らがどのように見えるかは本当に重要ではありません。両方のドキュメントの情報は同じ種類の情報になります。
医師の医療サービスの領収書を使用して、実行されたサービスを理解できます。
また、領収書を使用して、医師の訪問中に実行されたサービスと、健康保険会社の福利厚生説明（EOB）に記載されているサービスを比較して、必要以上の金額が請求されていないことを確認できます。
医師の医療サービスの領収書に記載されている情報
医師の医療サービスの領収書には、予約時に発生したすべての内容が反映され、実施する必要があるフォローアップテストまたは治療の一部またはすべても注文されます。領収書には、次のものが記載されています。
- 保険情報を含む個人情報（表示されていません）。領収書があなたに渡されたら、それがあなたのものであり、他の誰かの領収書と混同されていないことを確認する必要があります。
- 実行されたサービスの名前とCPT（現在の手続き上の用語）コード
- 注文するテストの名前とCPTコード
- 国際疾病分類（ICD）コード、ICD-9コードまたはICD-10コード（診断に使用されます）
- 共同支払い情報や署名などの項目のその他のセクション。
リストされたサービスを見てください
プライマリケアであろうと専門医療であろうと、それぞれのタイプの診療は、彼らが実行するサービスのタイプと彼らが対処する身体システムまたは疾患に応じて、異なる一連のサービスとコードを持ちます。
このフォームはプライマリケアフォームであり、基本的な検査から基本的なテストオーダー、基本的な診断まで、さまざまなサービスを含めることができます。
この図は、この医師の領収書に記載されているサービスのごく一部を示しています。リストされているサービスについて不明な点がある場合は、米国臨床化学協会にアクセスして、医療検査の説明を確認するか、MegaLexiaなどのオンライン医学辞書を使用できます。
円またはチェックマークが付いているレシートのサービス、またはそれらが実行または注文されたという指定を確認してください。診療所で医師や他の人と過ごしたばかりの時間を思い出して、領収書に同意するようにしてください。たとえば、「アレルギー注射」がオフになっているのに注射を受けなかった場合は、それがレセプトにある理由を問い合わせてください。これは、後で医師の請求書を受け取ったときにさらに重要になります。
次に、各サービスの横にリストされている5桁の番号であるCPTコードを見てみましょう。
CPTコードがリストされている
請求書でサービスとフォローアップサービスを特定すると、それぞれに5桁のコードが並んでいることがわかります。
これらはCPTコードと呼ばれます。医師があなたに提供するすべてのサービス（彼が支払いを受けると期待している）はすべて、これらのCPTコードの1つと一致します。
CPTコードは、あなたの訪問に対して支払われる金額を決定するため、医師にとって重要です。それらがあなたの記録に正確に反映されていることを確認したいので、それらはあなたにとって重要です。間違ったCPTコードは波及効果を引き起こし、最終的には誤った診断、誤った治療につながる可能性があり、その後、保険を変更する必要がある場合、既存の状態の保険が拒否される可能性があります。
提供されているサービスとフォローアップサービスの名前を再確認したように、CPTコードも正しいことを確認する必要があります。 CPTコードを特定して、どのサービスがどのコードで表されているかを確認する場合は、ここにリンクしてください。
不一致が見つかった場合は、医師の診療所と協力して医療記録を修正する必要があります。
サービスとCPTコードがカバーされたら、診断情報を確認します。
あなたの診断はリストされています
サービスとテストとは別のセクションに、診断のリストがあります。前述のように、これらの診断はプライマリケアの領収書に記載されています。他の専門家は、彼らが扱う身体のシステムや病気に応じて、領収書について異なる診断を受けるでしょう。
保険会社、メディケア、またはその他の支払人から支払いを受けるには、医師が診断を指定する必要があります。医師の請求書を確認すると、実行されたサービスが、与えられた診断と一致していることを確認することの重要性を理解できます。これは2つの理由で問題になる可能性があります。
最初の理由は、まだ診断されていない可能性があることです。つまり、医師はこの時点で知識に基づいた推測を行うことになります。残念ながら、健康上の問題を診断することがより困難な場合、この推測は、他の専門家が実際の問題をどのように考えているかを示す可能性があります。
第二に、この診断は、仮にあったとしても、あなたの記録に記録されます。それが正しいかどうかにかかわらず、それが既存の状態の可能性を反映している場合、保険を取得するあなたの将来の能力に影響を与える可能性があります。
これらの理由により、診断ができるだけ正確に記録されていることを再確認する必要があります。医師がリストの診断をチェックしていないことに気付くかもしれません。代わりに、彼は領収書の別の場所の空白にそれを書いたのかもしれません。
不一致が見つかった場合は、医師の診療所と協力して医療記録を修正する必要があります。
診断の説明に使用されている単語を確認したら、医師が使用するまったく異なるコードシステムであるICDコードを再確認する必要があります。
ICD-9またはICD-10コードの整列
ICDコードは、診断を指定するコードです。これらのコードは時間とともに変化するため、使用されているコードのセットを示す番号が付加されています。 ICD-9コードセットは、2015年10月1日に、より詳細なICD-10コードセットに置き換えられました。
ICDコードは、小数点付きの4文字または5文字で構成されています。アポイントメントの領収書にある診断名の横にあります。
CPTコードと同様に、診断の単語と診断のコードは一致する必要があります。
ICD 9またはICD 10コードを、医師が作成して話しかけた言葉と一致させ、矛盾を見つけた場合は、すぐに医師の注意を喚起し、エラーの修正を依頼してください。これらのコードを書類に複製して、将来必要なケアや必要な保険を受ける能力に影響を与えることはできません。
この医師の医療サービスレシートの情報を理解したところで、次のステップは、医師のレシートと医師の請求書を比較し、その後、保険会社からのEOBを比較することです。