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関節炎の診断は、見かけよりも難しい場合があります。関節炎は炎症を起こし、腫れ、痛みを伴う関節が特徴ですが、痛み自体はしばしば赤いニシンである可能性があります。これは、神経が腫れた関節の間で「挟まれ」て、神経ストリング全体に痛みの信号を送ることがあるからです。これは、人が歩くときなど、断続的に発生する場合と、神経が2つの関節面の間に永久に閉じ込められるため持続する場合があります。
これが発生しても、痛みは常に圧迫のポイントから広がるわけではありません。代わりに、圧迫点から遠く離れた体の離れた部分でのみ感じられるかもしれません。
私たちはこれをこの痛みと呼びました。
紹介された痛みを理解する
言及された痛みは、関節炎の人々の混乱を引き起こし、診断を遅らせる可能性があります。たとえば、ひざの痛みが持続する人は、実際に変形性股関節症を患っている可能性があります。上部腰痛のある人は、首の関節の関節炎に苦しんでいる可能性があります。
リウマチ専門医や整形外科専門医は早期診断でしばしば関連痛を特定できますが、他の医師はそうではない場合があります。いくつかのケースでは、痛みは筋肉の緊張から感情的なストレスまですべてに誤って起因している可能性があります。最悪のシナリオでは、人々はそれが「頭の中ですべて」であると信じるように誘導されるか、まったく不要な調査や治療にさらされる可能性があります。
痛みの信号は予期しない経路に沿って移動するため、言及された痛みの診断は特に困難です。これは、痛みが一般的な経路をたどる放射状の痛みとは異なります（椎間板ヘルニアにより脚の後ろに痛みが生じたり、おかしな骨に当たると肘から小指に衝撃がかかるなど）。対照的に、言及された痛みは、痛みの発生源と場所の分離によって定義されます。
関節炎の紹介された痛み
関節炎で言及される痛みは、相互に接続された、ときどき散在する神経のネットワークによって引き起こされる複雑な神経学的プロセスです。神経がどのように圧迫されるかに基づいて、痛みの場所は場所や感覚によってしばしば変化します。言及された痛みはほとんどの場合あいまいで非特定的ですが、時々鋭く明確に定義できます。
この例は次のとおりです。
- 首の小さな関節の関節炎は、外側の腕や肩甲骨に痛みをもたらすことがあります。
- 股関節の変形性関節症は、鼠径部、大腿下部、または膝の下の痛みを指します。
- 脊椎の関節炎は、臀部と太ももに痛みをもたらすことがあり、坐骨神経痛と間違われることがよくあります。
医師が、言及された痛みと関節炎を関連づけることができない場合、人は、股関節の問題や効果のないコルチゾンのショットのために膝でX線撮影を受けることになるかもしれません。
診断
紹介された痛みに直面した関節炎の診断は、しばしば野生のガチョウの追跡のように感じることができます。結局のところ、少なくとも神経学的手段ではなく、痛みの発生源と場所の間に「点を結ぶ」ための簡単な方法はしばしばありません。
ほとんどの場合、関節炎の可能性があるかどうかを評価するために、医師は広範な患者の病歴を取り、年齢、運動障害、家族歴、反復性運動障害などの要因を検討する必要があります。
X線が決定的ではなく、推定的な治療で軽減されない場合は、症状に基づいて専門医に紹介される可能性があります。経験豊富な整形外科医は、言及された痛みのパターンを認識し、痛みの場所ではなく原因に注意を集中させることができる場合があります。
X線または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは関節炎の証拠を提供する可能性がありますが、コルチゾンを部位に注射すると、言及された痛みが大幅に改善したかどうかを確認できます。