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未熟児網膜症は、ROPとも呼ばれ、目の網膜に影響を与える病気です。 ROPは、初心者の目の網膜の血管に影響を及ぼし、小児失明の主な原因の1つです。概観
妊娠中、赤ちゃんの目の血管は妊娠約16週間で発達し始めます。妊娠の約34週までに、目の血管が十分に発達し、網膜に十分な血液が供給されます。
赤ちゃんが早く生まれると、網膜上の血管が完全に発達しなくなります。出生後、血管は急速に成長し始め、その成長が網膜に損傷を与える可能性があります。未熟児網膜症（ROP）は、網膜上の血管の不適切な成長とその成長によって引き起こされる損傷の名前です。
ROPを発症するほとんどの初心者では、網膜血管の成長が自然に減速し、視力が正常に発達します。しかし、一部の未熟児は重度のROPを発症します。
ステージ
未熟児網膜症は、さまざまな病期によって分類されます。 ROPのより高い段階はより重症であり、失明や長期的な視力の問題を引き起こす可能性が高くなります。 ROPの低い段階はそれほど深刻ではありません。 I期およびII期のROPのほとんどの子供は、治療をせずに改善し、正常な視力になります。
- ステージ1： 網膜血管の軽度の異常な成長。通常、治療をしなくても良くなり、長期的な影響はありません。
- ステージ2： 網膜血管の成長は中程度の異常です。通常、治療をしなくても良くなり、長期的な影響はありません。
- ステージ3： 網膜血管の成長はひどく異常です。ステージ3のROPの乳児は、ROPの治療が必要な場合があり、長期的な視力障害のリスクが高くなります。プラス疾患の乳児は、ROPが急速に進行している兆候であり、通常、この段階での治療が必要です。
- ステージ4： 部分的な網膜剥離。通常、治療が必要であり、長期的な視力障害や失明につながる可能性があります。
- ステージ5： 完全な網膜剥離。治療が必要で、長期的な視力障害や失明につながる可能性があります。
診断
未熟児網膜症は、目の検査の間に診断されます。試験の準備として、点眼薬を使用して赤ちゃんの瞳孔を拡張します。検査中、眼科医は網膜を注意深く観察して、血管が適切に成長しているかどうかを評価し、そうでない場合は、網膜のどの部分に問題の兆候が見られるかを評価します。
すべての未熟児がROPをテストするために検査を必要とするわけではありません。病院によって、ROPのスクリーニングを受ける赤ちゃんは異なりますが、妊娠31週より前に生まれたほとんどの赤ちゃんは、ROPをテストするために少なくとも1つの検査を受けます。検査が決定的でない場合、または赤ちゃんの目がROPの兆候を示している場合は、フォローアップ検査が定期的にスケジュールされます。
処理
未熟児網膜症のほとんどの症例は自然に回復し、治療を必要としません。
ステージ3 ROP以上では、網膜上の血管の異常な成長を止めるか、網膜剥離を矯正するための治療が必要になる場合があります。治療の種類には、凍結療法、レーザー療法、網膜手術などがあります。
- 凍結療法：凍結療法では、低温を使用してROPの影響を受ける網膜の一部を凍結します。これにより、目の不健康な血管の異常増殖が止まります。
- レーザー治療： 凍結療法と同様に、レーザー療法は網膜上の不健康な血管の異常増殖を止めるために使用されます。レーザーを使用して、ROPの影響を受けた網膜の部分に小さなやけどをします。レーザー療法は通常、凍結療法よりも優れた結果が得られ、頻繁に使用されますが、特定のケースでは依然として凍結療法が使用される場合があります。中心視野を維持するために、一部の周辺視野は、凍結療法とレーザー治療の両方で失われる場合があります。
- 網膜手術： 未熟児のステージ4および5の網膜症では、網膜が眼から外れ始めているか、完全に眼から外れています。部分的な網膜剥離は自然に改善するか、手術が必要になる場合があります。網膜が完全に剥がれると、ほとんどの場合、手術が必要になります。
長期的な効果
31週より前に生まれた赤ちゃんの最大90％は、何らかの形のROPを発症します。 ROPのほとんどのケースは軽度であり、長期的な影響はありません。乳児としてROPに罹患した子供は近視の可能性があり、斜視または弱視の可能性があります。
重度のROPの場合、完全な失明が発生することがあります。病院は、失明を引き起こす前にROPの診断と治療を行う方がはるかに優れていますが、ROPの重症例では依然として失明を引き起こす可能性があります。
酸素の使用とROP
補足の酸素は、赤ちゃんの血中酸素飽和度を健康なレベルに保つのを助けるために、呼吸補助とともにしばしば使用されます。成人と正期産児は、健康を維持するために90年代後半の酸素飽和度を維持する必要がありますが、未熟児は異なります。
早産児のケアが最初に技術的に可能になったとき、医師と看護師は、初老の酸素飽和度を成人にとって健康なレベルに保つために懸命に働きました。多くの研究の結果、酸素飽和度が高く保たれた赤ちゃんは、ROPを発症するリスクがはるかに高いことが発見されました。医師や看護師は、酸素レベルを安全に離脱して、酸素飽和度を初心者で83％まで低く保つことができ、ROPの防止に役立ちます。
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