コンテンツ
関節置換術の修正とは、使い古した関節置換術を交換するために手術を行う必要があることを意味します。修正関節形成術とも呼ばれる修正関節置換術は、最初の関節置換術よりも複雑であることが多く、修正手術では予測できない結果が生じる可能性があります。人々は、修正関節置換術を繰り返し関節置換術、または関節置換術の置換術と呼ぶ場合があります。実行できるリビジョン交換の数に制限はありませんが、通常は毎回難しくなります。修正関節置換を行う必要がある理由には、以下が含まれます。
- 使い古したインプラント： やがて関節置換術用インプラントは最終的に摩耗します。関節置換材料の開発は、これらのインプラントをより長持ちさせることを目的としていますが、最終的には摩耗します。ほとんどの外科医は、インプラントをできるだけ長く持続させるために、関節置換後に特定のインパクトスポーツを避けるよう患者に推奨しています。
- 交換した関節の感染：感染症は関節置換術の深刻な合併症であり、多くの場合、追加の手術が必要です。最初の手術後すぐに（最初の関節置換から数週間または数か月以内に）感染が見つかった場合、修正置換を回避できることがあります。ただし、感染が手術後6週間を超えて発生した場合は、通常、感染を治すために修正関節置換、時には複数回の手術が必要になります。
- インプラントの不安定性：あらゆる種類の関節置換術は、不安定性の影響を受けやすく、インプラントは適切な位置に保持されていないか、通常の位置から完全に外れています。股関節置換術の場合、股関節脱臼は合併症の可能性があります。修正関節置換術では、特殊なインプラントを使用して関節の安定性を向上させることができます。
- 移植関節の位置異常： インプラントの位置が悪いと、インプラントの摩耗の加速、関節の可動性の制限、関節の不安定性など、多くの問題が発生する可能性があります。インプラントが適切に配置されていない場合は、関節の機能を改善するために修正関節置換術を行うことができます。
- 痛みを伴う関節置換： 痛みのために修正関節置換術を行うことは物議を醸しています。ほとんどの外科医は、修正関節置換術を検討する前に特定の痛みの原因を特定する必要があることに同意しています。症状の緩いインプラントや感染症などの既知の原因なしに修正関節置換術を実行しても、良い結果が得られる可能性は低いです。これは、関節の置換が骨の中にしっかりと揃っており、しっかり固定されており、インプラントに明らかな問題がなくても、個人に依然として痛みがある人にとっては問題です。
修正関節置換を行う必要があるさまざまな理由により、手術のあらゆる側面を個別に治療する必要があります。したがって、外科医とこれらの手順について詳細に話し合う必要があります。すべての修正関節の交換が、移植された関節のすべての部品の交換を必要とするわけではありません。場合によっては、元のインプラントの一部がまだ完全な状態である一方で、他のインプラントを交換する必要がある場合があります。
手術の複雑さ
修正関節置換術は、瘢痕組織の形成、正常な骨の喪失、緩んでいないインプラントの除去が困難なため、より複雑な手術になることがよくあります。修正関節置換術の一般的なリスクは標準的な関節置換術と同様ですが、手術に関する医師の具体的な懸念については必ず話し合う必要があります。さらに、ほとんどの場合、修正関節置換術の予想される結果は、標準的な関節置換術ほど楽観的ではないため、手術の予想される結果について話し合うことが重要です。
修正関節置換術を行う前に、外科医はインプラントを評価するためにいくつかの異なるテストを取得する可能性があります。インプラントが骨に緩んでいるかしっかり固定されているか、関節に感染の可能性があるかどうか、インプラント周囲の骨の状態を知ることは重要です。さらに、多くの病院では、修正関節置換術の際に特別な機器を持ち込む必要があります。
誰もが股関節置換術がどのくらい続くのか、または膝関節置換術がどのくらい続くのか知りたいのですが、平均はあるものの、個人間で非常に大きな違いがあることを覚えておくことが重要です。平均的なインプラントは15年または20年続く場合がありますが、インプラントによっては30年続く場合もあれば、数年以内に修正手術が必要な場合もあります。