コンテンツ
- 右心カテーテル検査とは何ですか？
- なぜ私は右心カテーテルが必要なのですか？
- 右心カテーテルのリスクは何ですか？
- 右心カテーテルの準備をするにはどうすればよいですか？
- 右心カテーテル中に何が起こりますか？
- 右心カテーテル検査後はどうなりますか？
- 次のステップ
右心カテーテル検査とは何ですか？
医師は、右心カテーテル検査（cath）を行って、心臓のポンプがどの程度良好か不十分かを確認し、心臓と肺の圧力を測定する場合があります。この検査は、肺動脈カテーテル検査としても知られています。
右心カテーテルでは、医師が肺動脈（PA）カテーテルと呼ばれる特別なカテーテル（小さな中空のチューブ）を心臓の右側に誘導します。その後、彼または彼女はチューブをあなたの肺動脈に通します。これはあなたの肺に血液を運ぶ主要な動脈です。医師は心臓を通る血流を観察し、心臓と肺の内部の圧力を測定します。
カテーテルが肺動脈に向かって進むと、医師は心臓の右側のチャンバー内の圧力を測定します。これには、右心房と右心室が含まれます。医師は、心臓の左側の圧力を間接的に測定することもできます。心拍出量（心臓が1分間に送り出す血液の量）も、右心カテーテル検査中に決定されます。これらの測定値はすべて、心臓の状態を診断し、どの治療法があなたに適しているかを判断するために使用されます。
場合によっては、右心カテーテル検査中に静脈内（IV）心臓薬を服用して、心臓がどのように反応するかを確認します。たとえば、肺動脈の圧力が高い場合、医師は肺の血管を拡張または弛緩させて圧力を下げる薬を提供します。医療提供者は、薬に対するあなたの体の反応を評価するために、手順中にいくつかの圧力測定を行います。
心臓からの出力が低い場合、または心臓と肺の圧力が高すぎる場合、医師はPAカテーテルを所定の位置に残して、さまざまな点滴薬の効果を監視します。この場合、集中治療室（ICU）で監視される可能性があります。これにより、医療提供者は心臓の機能を改善するための最良の治療法を決定できます。
なぜ私は右心カテーテルが必要なのですか？
次の状態を診断または管理するには、右心カテーテルが必要になる場合があります。
- 心不全。 心筋が非常に弱くなり、血液を効率的に送り出すことができない状態。これにより、血管や肺に水分がたまります（うっ血）。足、足首、その他の体の部分にも水分がたまることがあります。
- ショック。 これにより、体の組織への血液と酸素の流れが減少します。心不全の突然の発症、血流の重度の細菌感染（敗血症）、または重度の失血（出血性）はショックを引き起こす可能性があります。
- 先天性心疾患。 これらは、心臓に発生する先天性欠損症です。例は心室中隔欠損症です。これはあなたの心臓の下の部屋の間の壁の穴です。
- 心臓弁膜症。 1つまたは複数の心臓弁の機能不全は、心臓内の正常な血流を妨げる可能性があります。
- 心筋症。 これは、心筋の肥厚または衰弱による心臓の肥大です。最終的に心不全につながる可能性があります。
- 肺高血圧症。 肺の血管の圧力が上昇します。これは呼吸困難や右側心不全につながる可能性があります。
- 心臓移植。 心臓移植では、右心カテーテル法が移植された心臓の機能を測定するのに役立ち、医師が生検を行って移植された心臓が拒絶されていないことを確認することができます。
心臓移植の前後の評価の一環として、生検を伴う右心カテーテル検査が行われる場合があります。ドナーの心臓が機能するためには、肺（肺）循環の圧力をできるだけ低くする必要があります。過度の圧力は、新しい（ドナー）心臓が効果的にポンピングするのを難しくします。右心カテーテルは、移植を成功させるための薬（血管拡張薬）で肺圧を下げることができるかどうかを判断するのに役立ちます。心臓移植後、生検を行った右心カテーテルは、移植された心臓がどの程度うまく機能しているかを測定し、移植された臓器の拒絶反応の兆候を検出します。
あなたの医療提供者は、生検で右心カテーテルを推奨する他の理由があるかもしれません。
右心カテーテルのリスクは何ですか？
右心カテーテルの考えられるリスクは次のとおりです。
- カテーテル挿入部位の皮膚のあざ
- カテーテル挿入時の静脈穿刺による過度の出血
- 首または胸の静脈を使用してカテーテルを挿入した場合の肺の部分的な虚脱
その他のまれな合併症には、次のものがあります。
- 心室頻拍（下心室の速い心拍数）などの異常な心臓リズム
- 心タンポナーデ（血液を効果的に送り出す能力に影響を与える心臓の周りの体液の蓄積）、めったに死に至らない
- 低血圧
- 感染
- 空気塞栓症（心臓や胸部に空気が漏れる）、めったに死に至らない
- カテーテルの先端にある血栓で、血流を妨げる可能性があります
- 肺動脈の破裂。これはあなたの肺の主動脈への損傷です。これは深刻な出血を引き起こし、呼吸を困難にする可能性があります。
一部の人々にとって、処置の長さの間、心臓のカテーテルテーブルの上にじっと横たわらなければならないことは、いくらかの不快感または背中の痛みを引き起こすかもしれません。
あなたの特定の状態に応じて、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
右心カテーテルの準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医療提供者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
- テストを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 薬、ラテックス、テープ、睡眠と麻痺の薬、または局所麻酔と全身麻酔に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントをあなたの医療提供者に伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（抗凝固薬）を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。これらには、ワルファリン、アスピリン、または血液凝固に影響を与える他の薬が含まれる場合があります。手順の前にこれらの薬のいくつかを停止するように言われるかもしれません。
- ペースメーカーまたは植込み型除細動器を使用しているかどうかを医療提供者に伝えてください。
- 人工心臓弁を使用している場合は、手順の前にワルファリンの服用を中止するかどうかを医療提供者が決定します。
- 深夜以降、または手続きの8時間以内に、何も食べたり飲んだりしないように求められる場合があります。
- 挿入部位が鼠径部にある場合は、鼠径部周辺が剃られている可能性があります。
あなたの状態に基づいて、あなたの医療提供者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
右心カテーテル中に何が起こりますか？
あなたの医者は心臓カテーテル検査室であなたの右心カテーテルを行います。あなたが重病の場合、あなたの医者はICUで手順を行うかもしれません。手順は外来で、または入院の一部として行われる場合があります。手順は、あなたの状態と医師の診療によって異なる場合があります。
- 手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除く必要があります。これらのいずれかを使用する場合は、入れ歯または補聴器を着用できます。
- あなたは病院のガウンに着替えて、膀胱を空にします。
- 医療専門家は、手順の前に、薬の注射と必要に応じてIV液を投与するために、手または腕に静脈内（IV）ラインを開始します。
- 手術台に仰向けになります。
- 医療専門家が心電図（ECG）モニターに接続します。このマシンは、小さな粘着性の電極を使用して、処置中の心臓の電気的活動を記録します。医療提供者は、手順中にあなたのバイタルサインを監視します。これらはあなたの心拍数、血圧、呼吸数、そして酸素レベルです。
- あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたがリラックスするのを助けるためにあなたに穏やかな鎮静剤を与えるかもしれません、しかしあなたは眠りにつくことはありません。
- 首の静脈を使用する場合は、胸と首に滅菌タオルを置きます。
- 鼠径部を使用する場合は、鼠径部に滅菌タオルを置きます。
- 医療提供者は、局所麻酔薬を使用して、首や鼠径部の皮膚をきれいにし、麻痺させます。小さな針を使って静脈を見つけます。次に、医師がカテーテルと呼ばれる細いチューブを静脈に挿入します。麻痺薬を投与すると、灼熱感や刺痛を感じることがあり、針が静脈を刺すときに圧力がかかることがあります。
- 医師は最初にイントロデューサーシース（少し大きい中空のチューブ）を静脈に挿入し、次にイントロデューサーを通してPAカテーテルを挿入します。イントロデューサーを配置すると、プレッシャーを感じることがあります。 PAカテーテルを留置すると、心臓の圧力が測定されます。
- 心臓の反応を評価するために、静脈内心臓薬が投与されることもあります。薬に対する心臓の反応を監視するのに約30分かかる場合があります。
- 医師が必要なすべての情報を入手したら、ICUで追加のモニタリングが必要であると医師が判断しない限り、医療チームはカテーテルとイントロデューサーを取り外します。
右心カテーテル検査後はどうなりますか？
医療スタッフのメンバーが、出血していないことを確認するために、挿入部位に1〜2分間圧力をかけます。カテーテルが鼠径部の静脈に配置された場合、圧力は挿入部位に数分長くかかります。
首の静脈を使用した場合（最も一般的）、快適に座ることができます。鼠径部の静脈を使用した場合は、穿刺部位が適切に治癒するように、ベッドに数時間横になって寝る必要があります。
手術後は普通に食べたり飲んだりできます。看護師は、挿入部位の出血を監視し、回復中の血圧、心拍数、呼吸をチェックします。胸の痛みや呼吸困難がある場合は、看護師に知らせてください。
必要に応じて、医療提供者が右心カテーテルの所見と治療計画について話し合います。ほとんどの場合、手続きの数時間後に家に帰ることができます。
家に帰ったら、挿入部位に出血、異常な痛み、腫れ、異常な変色、または挿入部位またはその近くの温度変化がないか観察します。小さな打撲傷は正常です。小さな包帯やドレッシングで封じ込めることができない一定または大量の血液がその部位にあることに気付いた場合は、医療提供者に連絡してください。
挿入部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。
あなたの医者はあなたにどんな激しい活動もしないように忠告するかもしれません。彼または彼女はあなたが仕事に戻って通常の活動を再開できるときあなたに話します。
次のいずれかを報告するには、医療提供者に連絡してください。
- 息切れまたは呼吸困難
- 100.4°F（38°C）以上の発熱、または悪寒
- 挿入部位からの痛み、発赤、腫れ、出血またはその他の排液の増加
- 影響を受けた四肢の冷たさ、しびれ、うずき、またはその他の変化
- 胸の痛みや圧迫感、吐き気や嘔吐、大量の発汗、めまい、失神
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか