化学療法中の血栓の予防

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著者: Charles Brown
作成日: 2 2月 2021
更新日: 20 11月 2024
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化学療法の知っておきたい副作用
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化学療法に関連する血栓は、吐き気や嘔吐などとは言えませんが、それが問題ではないという意味ではありません。実際、悪心、疲労、脱毛のよく知られた症状と比較すると、はるかに危険な場合があります。とはいえ、リスク要因を理解し、リスクを下げる方法を理解し、症状を認識することはすべて、がん治療中のリスクを軽減するのに役立ちます。

概観

血栓症-医学用語では「静脈血栓症」としても知られているものは、実際にがんの患者さんにとって重要な懸念事項です。化学療法を受けている人だけでなく、がんの患者さん全体では、血液のリスクが高い血栓は、それ自体で脚の血栓が痛みを伴う可能性がありますが、最大の懸念は、これらの血栓が壊れて肺に移動することです。これが発生すると、肺塞栓症と呼ばれるものは医療用です緊急。

海外旅行をするなら、血栓を防ぐための脚の運動の重要性を宣伝する飛行前のビデオに精通しているかもしれませんが、化学療法を行うなど、他の素因のある活動でこのリスクを聞くことはほとんどありません。この場合、あなたが聞いていないことがあなたを傷つけるかもしれません。実際、これは、がん治療におけるあなた自身の擁護者であり、この潜在的な合併症について学び、懸念がある場合は医師に連絡することによって、あなたの幸福と、場合によってはあなたの転帰さえも変えることができる1つの側面です。


危険因子

化学療法を受けている人は血栓のリスクが高いと常に疑われていますが、がん治療のこの側面が単独で評価されたのは2013年まででした。大規模な研究では、化学療法を受けている血栓の発生率は12.6%であるのに対し、化学療法を受けていないがん患者のリスクは1.4%であることが判明しました。

一部のがんでは他のがんよりもリスクが高く、膵臓がんや肺がんなどのがんのリスクが高くなっています。さらに、化学療法の副作用を打ち消すために使用されるいくつかの化学療法薬および薬物療法もリスクの増加と関連していた。この研究では、リスクを増加させる薬物には、プラチノール(シスプラチン)、アバスチン(ベバシズマブ)、およびエポゲンまたはプロクリット(赤血球刺激因子エリスロポエチン)が含まれていました。

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血液凝固の一般的な原因と危険因子

化学療法に加えて、他のどのような治療や病状が、がんと一緒に暮らしている人々の血栓のリスクを高める可能性がありますか?いくつかのリスク要因は次のとおりです:


  • 手術
  • 入院、特に1日を超える滞在
  • 長時間のベッドレスト
  • 中心静脈アクセス(化学療法ポートの設置など)
  • 血管新生阻害剤(アバスチンなど)と呼ばれる薬

症状

考えられる症状を認識するために、これらを通常は下肢の血栓で見られる症状(静脈血栓症)と、血栓が壊れて肺に達したことに関連する症状(肺塞栓症)に分類するのに役立ちます。)

静脈血栓症(下肢の血栓)の症状には、子牛または上肢の症状が含まれます:

  • 発赤
  • 優しさ
  • 腫れ
  • 暖かさ

肺塞栓症による症状には次のものがあります:

  • 突然の胸の痛み、しばしば激しい痛み。血栓が肺の別の領域に移動することもあり、痛みが1か所にない場合があることに注意してください
  • 呼吸困難
  • 咳や血の咳
  • 立ちくらみ
  • 無意識
  • チアノーゼ、皮膚と唇の青い変色
  • 不整脈、異常な心臓のリズム
  • 低血圧による呼吸数と心拍数の上昇

防止

投薬: 抗凝固剤などの薬物療法は、がん患者の血栓のリスクを減らすために近年より頻繁に使用されています。これは「予防的抗凝固療法」と呼ばれ、翻訳されたものは予防的な血液の薄化を意味します。


医師が予防的に勧めることができるいくつかの薬があります。最近の研究では、ヘパリンなどの薬物療法は、クマジン(ワルファリン)などのビタミンKを阻害する薬物療法よりも癌患者の方が効果的であることが示されていますが、特定の状況に応じて異なる薬物療法が推奨される場合があります。低分子量ヘパリンと呼ばれることもあります)が含まれます:

  • Lovenox(エノキサパリン)
  • フラグミン(ダルテパリン)
  • イノヘプ(ティンザパリン)
  • アリクストラ(フォンダパリヌクス);これは新しい「ヘパリンのような」薬です

自己治療: 医学では、予防については薬物について話す傾向がありますが、リスクを軽減するために自分でできることはたくさんあります。最初の最も重要なステップは、単に自分自身を教育し、質問することです。血栓と肺塞栓症の症状をよく理解してください。心配な場合は、待たずにすぐに医師に連絡してください。腫瘍専門医に、リスクを軽減するために何か特別なことができるかどうか、またはリスクを下げるために薬を勧めるかどうかを尋ねてください。さらに、次のこともできます。

  • 自分の限界の範囲内で、できるだけ動き回ってください。どのくらいの活動が推奨されるかわからない場合は、医師にご相談ください。身体活動の頻繁な短い期間は、まれな長い活動よりも優れています。
  • 寝たきりでも、足を鍛えましょう。医師または看護師が、これらのエクササイズの実演をお手伝いします。つま先を頭に向けてから床に数回向けてみてください(特定の医療状況に応じて最善の対策が異なる場合があるので、医師に相談してください)。
  • 長いドライブは避けてください。長時間車内にいる必要がある場合は、少なくとも1時間ごとに頻繁に停車するようにスケジュールを設定し、車から降りて歩き回ります。
  • ガンで飛ぶための他の予防策に加えて、少なくとも1時間ごと、できれば30分ごとに起きて動き回るようにしてください。座ったままでも足の運動ができます。場合によっては、腫瘍専門医が飛行前に抗凝固剤(低分子ヘパリンなど)で治療することを検討する場合があります。必ず質問してください。飛行機旅行によるDVTは、「エコノミークラスシンドローム」と呼ばれるほど一般的です。
  • 喫煙しないでください
  • 医師が圧迫ストッキングを勧めている場合は、必ず彼女の指示に従ってください
  • 足を組まないでください
  • タイトな服装、特に膝の周りや鼠径部のタイトな服装は避けてください
  • 可能な場合は足を高くします
  • カフェインとアルコールを避けてください。カフェインとアルコールの両方が脱水症状を引き起こす可能性があり、脱水症状は血栓のリスクを高めます。

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