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リツキサンは遺伝子操作されたマウスとヒトの組み合わせ抗体です。非ホジキンリンパ腫を含むいくつかの状態の治療に使用されます。使い方
私たちの免疫システムが環境内の細菌やウイルスをどのように標的として排除できるかを知っている科学者たちは、そのメカニズムを模倣して癌細胞を攻撃することが可能かもしれないと考えました。
私たちの免疫システムは、細菌やウイルスの表面にあるマーカーが体内に属していないことを示すものを認識することができます。これらの微生物にさらされると、これらの表面マーカーに付着する抗体を製造し、残りの免疫系に攻撃を知らせます。一部の非ホジキンリンパ腫細胞には、それらを区別できるマーカーもあることがわかっています。このマーカーはCD20抗原と呼ばれ、Bリンパ球またはB細胞として知られている私たちの免疫細胞のいくつかの表面にあります。これらは、非ホジキンリンパ腫や慢性リンパ性白血病の一部の形態で癌化する細胞です。
次のステップは、表面マーカーを同様に認識するが、癌細胞上にある私たちの体の抗体を作る抗体のように作用する薬を見つけることでした。リツキサン（リツキシマブ）は、癌性の若いpre-B細胞と成熟Bリンパ球のCD20抗原に付着することが見出された「人工抗体」です。リツキサンががん細胞のCD20に結合すると、がん細胞が破壊されるメカニズムがいくつかあると考えられます。
科学者は、その構造と機能に基づいて抗体をさまざまなグループに分類し、リツキサンは免疫グロブリンGまたはIgGとして分類されます。リツキサンは、モノクローナル抗体として分類されます。がんを攻撃するために「人工」抗体を使用する免疫療法の一種です。
用途
リツキサンは、癌性疾患と非癌性疾患の両方に使用されます。これはどのようにして可能ですか？まあ、それはすべて免疫系の一部であるB細胞またはBリンパ球として知られている白血球に関連しています。 B細胞（さまざまなリンパ腫で癌化する同じ細胞）は、関節リウマチやその他の炎症性疾患の発症にも関与している可能性があります。がんや非がん性疾患に使用されることがあります。
がん：
- 濾胞性リンパ腫（FL）やびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）など、いくつかの種類の非ホジキンリンパ腫の人。
- CD20陽性の慢性リンパ性白血病（CLL）の人。
非癌性疾患：
- 一部の関節リウマチの人。
- 多発性血管炎を伴う肉芽腫症（GPA）や微視的多発性血管炎（MPA）などのまれな血管疾患のある人もいます。
- 多発性硬化症および全身性エリテマトーデスでの使用の可能性について、臨床試験で研究されています。
非ホジキンリンパ腫および慢性リンパ性白血病のB細胞を標的とする
NHL治療薬のレパートリーにリツキサンを追加したことで、大きな違いが生まれました。今世紀初頭に導入される前は、リンパ腫による死亡率は着実に上昇していた。その時以来、それはおそらくリツキサンからの改善された生存のために減少してきました。リツキサンが影響を与えるリンパ腫には、以下のものがあります。
濾胞性リンパ腫 -濾胞性リンパ腫は最も一般的なタイプの無痛症です。つまり、成長が遅いNHLであり、通常は全身のリンパ節に現れます。 NHLの成長が遅いタイプのFLは、すぐに治療する必要はありません。医師がFLにリツキサンを使用することを決定した場合、それは2つの異なる方法で使用されます。
- 初期治療：寛解する
- リツキサンは化学療法と組み合わせて使用されます。治療の結果、部分的または完全な寛解が得られる場合は、リツキサンを維持療法として使用できます。
- 維持療法：寛解を維持する
- 維持療法の目標は、疾患をより長い期間寛解に保つのを助けることです。リツキサンは、化学療法なしで、維持療法中に単独で使用されます。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、NHLの新たに診断された症例の30％以上を占めています。リツキサンは、CHOPのような化学療法の組み合わせで使用される場合、初期治療の標準的な部分と見なされています。 3つの大規模な研究では、リツキサンを追加することで、疾患の再発や進行が遅れるだけでなく、生存率が向上する可能性があることが示されています。したがって、リツキサンは化学療法の各サイクルで投与され、化学療法サイクルの完了後も継続される場合があります。化学療法単独で以前に治療され、現在再発または進行している場合、リツキサンはサルベージ治療として投与されます。 （救済治療とは、症状を軽減し、生存期間を延ばす治療ですが、病気を治すことはできません。）
リツキサンの投与方法
リツキサンは、静脈内注入として投与されます。リツキシマブは数時間かけて投与されます。注入はゆっくりと開始され、患者が薬に対する反応を示さない場合は、注入が終了するまで、注入速度が1時間ごとに増加されます。
リツキサンは単独で投与される場合、週に4〜8週間投与されます。化学療法と併用して投与する場合、通常、化学療法の各サイクルの初日に6〜8サイクルごとに投与されます。
リツキサンの副作用：
- リツキサンの主な副作用は、注入アレルギー反応に関連しています。患者の大多数は何らかの反応を示し、最初の注入時もそうです。最も一般的な症状は発熱と悪寒で、一部の患者はかゆみやめまいを感じます。これらは訓練されたスタッフによって簡単に制御され、めったに気になりません。
- リツキサンは、化学療法のように、血球数の減少をもたらす可能性があります。これにより、発熱が発生する場合があり、制御のために成長因子の注射が必要になる場合があります。
- 少数の患者は、リツキサンに続いていくらかの咳と鼻汁を出すかもしれません。深刻な肺の合併症は非常にまれです。
ガジバ
リツキサンとは対照的に、Gazyvaは完全にヒト化されたモノクローナル抗体です。 Gazyvaは、リツキサンと同じ「タグ」、つまりCD20抗原を標的とする新しい薬です。リツキサンとガジバはどちらも、Bリンパ球またはB細胞と呼ばれる白血球など、特定の細胞の表面に存在するCD20抗原を標的としています。
リツキサンと同様に、Gazyvaはモノクローナル抗体です。つまり、それは科学者によって設計され、製造業者によって生産された特別な種類の抗体です。最終製品は液体として袋に入れられ、静脈内注入によって投与されます。
製薬会社によるプレスリリースによると、Gazyvaは直接的な細胞死を誘発する能力が高まり、B細胞を攻撃するために体の免疫系を動員する活動が大きくなると考えられています。