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理解するのに少し余分な精神的な努力を必要とするいくつかの睡眠障害があります。特に、概日リズム障害を理解することはおそらく最も困難です。関連する専門用語は最初の障害です。科学は追加の課題になる可能性があります。思い切って、最も混乱しやすいものの1つである24時間睡眠覚醒障害（24以外）とは何かを理解してみましょう。 Non-24の原因、症状、診断、治療について学びます。概日リズムと非24の基本
非24をよりよく理解するためには、人生の最も基本的なプロセスの1つである、睡眠のタイミングと、夜と昼の光のパターンに対する覚醒を掘り下げることが重要です。
この関係の進化についての仮説を立てるのにあまりにも多くの時間を費やすことなく、食物が利用可能であるとき、人生は気づき積極的になりたいと考えることは理にかなっています。安全でなくなったり、寒くなったり、食べ物が手に入りにくいときは、物事をシャットダウンしてエネルギーを節約するのが妥当でしょう。これが私たちが眠る重要な理由かもしれません。
身体のプロセス（睡眠と覚醒、代謝、ホルモン放出）を地質学的日のタイミングに関連付けるには、正確なタイムキーパーが必要です。この内部時計は視交叉上核（SCN）と呼ばれます。それは、光の知覚と密接に関連している脳の前方部分である視床下部にあります。
光は目に入り、脳自体の延長である視神経を介して進みます。目の後ろには、これらの神経を介した両目からの入力が視交叉と呼ばれる場所で交差します。このすぐ上（上記に）はSCNです。したがって、光は概日リズムに従うプロセスの身体のタイミングを直接制御します。
光がなければ、私たちの体は係留を失った船になります。しかし、私たちは想像できるほどの絶望的な海峡にはいません。私たちの遺伝コードに組み込まれている私たちの体は、光と闇のサイクルにさらされることなく、概日パターンを維持します。あなたが洞窟、一定の光の強さのある場所に置かれた場合、あなたはまだ約8時間眠り、1日あたり約16時間起きますが、正確ではありません。ほとんどの人にとって、遺伝的に決定された日の長さは少し長く、通常は約24時間半です。 （まれに、24時間より短くなることもあります。）これは、30分余分な時間です。その結果、昼も夜も意識がないため、毎日30分後に就寝して目覚めたいと思うでしょう。光は毎日私たちの体内時計をリセットするのに役立ち、それがなければ私たちの体の概日プロセスは地質学的な日中ドリフトするでしょう。これにより、数週間にわたって進化するフリーランニングまたは非同調リズムが生まれます。
実際には、これは完全に盲目の経験です。完全に光の知覚に欠けている人はリセットできません。代わりに、遺伝的に決定された概日リズムが引き継ぎます。その結果、彼らの睡眠欲は毎日少し遅くなり、不眠症につながります。彼らはまた後で起きたいと思っており、これは過度の眠気を引き起こす可能性があります。昼と夜の現象と覚醒と睡眠の現象が完全に逆転した関係にある場合があります。その後、徐々に、物事はフェーズに戻り始めます。このずれのずれは、要するに非24と呼ばれる睡眠障害を引き起こします。
原因
24以外は、ほとんどの場合失明によるものです。米国には100万人の視覚障害者がいると推定されており、20パーセントは完全に視覚障害者です。失明の性質によっては、正常な概日リズムを維持している人もいます。光の知覚が完全に欠如している人は、非24型を発症するリスクがあります。この障害は、全盲の半分以上に影響を及ぼしている可能性が高く、50〜80％が睡眠障害を訴えています。
興味深いことに、非24はめったに目の見えない人にも発生する可能性があります。それは長い遺伝的に決定された概日リズム（タウと呼ばれる）を持つ人々の間で報告されています。それはまた、不十分な時間の光への曝露を受ける遅発性睡眠相症候群（DSPS）の夜更かしの間でも発生する可能性があります。不安障害や、以下を含むさまざまな障害による知的障害のある人に見られます。
- レット症候群
- エンジェルマン症候群
- 認知症
- 外傷性脳損傷
非24の根本的な原因に関係なく、症状は同じです。
症状
24歳以外の人は、転倒または睡眠を維持する難しさのパターンの変化、不眠症の症状、および日中の眠気を訴えます。睡眠への欲求が光と闇の自然なパターンとの関係で変化するため、これはしばしば数週間にわたって進化します。睡眠が一時的に良好な期間があり、次第に悪化します。苦しんでいる人々はまた、集中力、短期記憶、および気分の難しさを訴えるかもしれません。また、胃の不調や倦怠感と呼ばれる気分が悪くなることもあります。これらの症状は少なくとも3か月続きます。
診断
多くの場合、状態は少なくとも14日間の睡眠パターンの追跡に基づいて診断されます。これは、毎日の睡眠ログまたはアクティグラフィーを使用して行うことができます。ほとんどの人の概日周期は24時間を超えるため、通常、これらの記録は毎日徐々に睡眠が遅くなることを示しています。遅延の量は生来のリズムに依存し、30分未満から1時間以上の範囲になる場合があります。
眠りにつくまでにかかる時間、または睡眠の待ち時間は長くなります。さらに、日中の眠気の相関する増加が発生します。
更なる確認テストには、尿中の薄明メラトニン開始（DLMO）または6-スルファトキシメラトニンの唾液テストによる測定が含まれます。
治療
非24は、夕方に摂取される低用量のメラトニンで治療されることが最も多い。 Hetliozは、その状態に対応できる処方薬です。これら2つの治療法の直接的な研究比較は行われていません。視覚障害者は、身体活動や食事など、他のタイミングの手がかりにも反応することがあります。目の見えない場所で24以外が発生した場合、適切なタイミングで光を当てることが役立ちます。
ベリーウェルからの一言
24歳以外の方がいると思われる場合は、まず、追加の検査を手配し、その状態に適切な治療を提供できる睡眠専門家による評価を求めることから始めます。