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回旋腱板断裂関節症は、大きな回旋腱板断裂の設定で重度の肩関節炎があるときに発生する状態です。回旋腱板断裂関節症と見なされるために、3つの臨床所見が存在します：- 回旋腱板の機能不全（通常、大きな裂け目）
- 球窩関節（関節窩）関節の関節炎
- ソケット内のボールの通常の位置のシフト（優れた移行）
腱板機能
回旋腱板は、肩甲骨関節を囲む4つの筋肉と腱のグループです。これらの筋肉は、肩の動きや強さなど、いくつかの重要な機能を果たします。回旋腱板の別の重要な機能は、肩のソケット内にボールを保持する圧縮力を提供することです。
回旋腱板が適切に機能していない場合、肩関節の機構が変更される可能性があります。車のホイールがずれているとタイヤが異常に摩耗するのと同じように、回旋腱板が損傷していると、肩のボールとソケットの位置が変わってしまいます。アラインメントがシフトすると（上腕骨頭、またはボールソケットジョイントのボールが上にシフトする）、肩のジョイントは不均一に摩耗する傾向があります。軟骨が摩耗すると、関節の通常の滑らかな軟骨裏打ちが失われます。
原因
回旋腱板断裂関節症の状態は、何年にもわたって進行します。通常、人々はそれを知らなくても回旋腱板の裂け目があります。やがて、回旋腱板裂傷の影響により、肩関節の力学が変化し、関節炎の発症につながります。回旋腱板断裂関節症は、突然発症する状態ではありません。
突然の急性のけがは、回旋腱板の裂傷の発生につながる可能性があり、また、肩関節内の軟骨損傷を引き起こす可能性があります。ただし、腱板断裂関節症の状態は、時間の経過とともに徐々に発生する慢性状態です。以前の損傷などの要因が腱板断裂関節症の発症に寄与している可能性がありますが、この状態は実際には慢性的でゆっくりと進行する長期的な状態です。回旋腱板断裂関節症が発症すると、正常な解剖学的機能を回復しようとしますが、肩は一般的に不可能です。治療のオプションは、肩の現在の機能を最適化するか、置換手術に焦点を当てています。
症状
この状態の兆候は通常の肩関節炎に似ていますが、肩の脱力感がより強いことがよくあります。症状は次のとおりです。
- 肩凝り
- 移動性の喪失
- 肩関節の脱力感
- 肩の周りの腫れ
- 肩の周りの筋肉の萎縮
腱板裂傷性関節症の人の中には、日常の通常の活動の機能を損なう非常に重篤な症状を示す人もいれば、彼女の活動レベルを妨げない軽度の症状のみを示す人もいます。症状は、利き手である場合により顕著になる傾向があり、症状はより高い機能的要求を持つ人々においてより顕著になる傾向があります。
診断
腱板断裂関節症の診断は、検査所見と肩の解剖学的構造を評価するためのテストの結果に基づいて行うことができます。身体診察は一般的に、肩こりや特定の動きの困難さなどの関節炎の所見を明らかにします。腱板機能は、腱板の特定の筋肉の機能を分離する特定の操作によって評価できます。
画像検査により、関節炎の兆候と腱板損傷の兆候が示されます。通常のX線で回旋筋腱板を見ることができないにもかかわらず、回旋筋腱板断裂関節症は、肩関節の進行した関節炎の発見、およびソケットのソケット内でのボールの異常な配置の結果として、しばしば非常に明白です。ショルダー。 X線で見られる異常なアライメントの原因は、回旋筋腱板の機能が不十分なためです。そのため、MRIや超音波などの他の画像検査は必要ない場合があります。腱板機能の問題がある場合、MRIや超音波を含むこれらの画像診断モダリティは状況を明らかにするのに役立ちます。
処理
回旋腱板断裂関節症は、困難な治療上の問題を引き起こす可能性があります。肩関節置換術は肩関節炎の効果的な治療法ですが、標準的なインプラントは、正常に機能するために回旋腱板に依存しています。通常の肩関節が回旋腱板の適切な機能に依存しているように、標準的な肩関節置換術も、回旋筋のこの機能に依存しています。袖口。回旋腱板が機能せず、標準的な肩の交換が行われると、関節が異常に位置合わせされ、交換のソケット部分が緩んで急速に摩耗する傾向があります。
腱板断裂関節症が存在する場合、治療には特別なタイプのインプラントがよく使用されます。腱板断裂関節症用に作成された1種類のインプラントは、逆肩置換術と呼ばれます。このタイプのインプラントは、肩のソケット内にボールを配置するように設計されており、腕の骨（上腕骨）の上部に新しいソケットを形成します。このデザインは肩関節の機構を変更するため、機能する回旋腱板を用意する必要はありません。
ベリーウェルからの一言
すべての回旋腱板裂傷が同じであるとは限りません。また、別の方法で対処する必要がある特定の状況があります。これらの状況の1つは、回旋筋腱板断裂関節症です。肩関節の関節炎と腱板断裂の共存のため、治療ではこれらの両方の状態を考慮する必要があります。回旋腱板断裂関節症の認識に失敗すると、肩の痛みの治療が無効になる可能性があります。