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舟状骨は、手首にある手根骨と呼ばれる8つの小さな骨の1つです。これらの骨は、手と手首の複雑でありながら繊細な動きを可能にします。手根骨は前腕と手の骨の間に収まります。舟状骨は親指の下にあり、インゲンマメのような形をしています。手首の怪我は舟状骨骨折を引き起こす可能性があり、手や手首の痛みの原因となる可能性があります。舟状骨骨折は、手根骨の最も一般的な骨折です。舟状骨骨折の伝統的な管理は、特に変位のない骨折の場合、ギプス固定によるものです。ただし、舟状骨骨折の治癒には時間がかかる場合があり、骨癒合症と呼ばれる状態では、骨が完全に治癒しない場合があります。したがって、舟状骨骨折の治療に関する推奨事項はさまざまで、外科的治療が含まれることもあります。
原因
舟状骨骨折は、最も一般的には伸ばした手への転倒によって引き起こされます。けがの力は舟状骨の損傷につながります。舟状骨骨折は一般に、変位型と非変位型のどちらかに分類されます。ずれのない舟状骨骨折とは、骨がまったくずれていないことを意味し、骨折はX線画像でも確認できない場合があります。骨の位置がずれると、舟状骨の変位骨折が起こります。変位した舟状骨骨折の治癒ははるかに予測不可能であるため、これらのタイプの骨折はより侵襲的な治療を必要とすることがよくあります。
舟状骨の興味深い点は、逆行性の血液供給があることです。これは、血流が骨の最も遠い部分に入り、骨を通って逆流して骨の細胞に栄養を与える小さな血管から来ることを意味します。舟状骨のこの異常な血液の流れは、舟状骨骨折を負うと問題を引き起こします。微妙な血液供給のため、舟状骨骨折はこの血流を切断し、骨細胞への必要な酸素と栄養素の送達を停止する可能性があります。これが発生すると、治癒が遅くなる可能性があり、舟状骨骨折はまったく治癒しない可能性があります。
症状
舟状骨骨折の兆候は次のとおりです。
- 手首の親指側の痛み
- 手首の親指側の腫れとあざ
- オブジェクトをつかむのが難しい
実際に舟状骨が骨折している場合、多くの患者は誤って手首の捻挫と診断されます。
診断
骨の位置がずれていなければ、損傷直後に撮影されたX線は異常を示さない可能性があるため、診断は困難です。変位していない舟状骨骨折は、治癒が始まった後にX線でのみ現れることがあります。これは、損傷後1〜2週間になることがあります。このため、手首の損傷を（舟状骨骨折のように）固定して1週間または2週間治療し、その後X線を繰り返して骨が壊れていないかどうかを確認することは珍しくありません。 MRIは、X線の繰り返しを待つことなく、この損傷を診断するためにも使用できます。
舟状骨骨折の治癒が遅い場合（癒合遅延）、または治癒しない場合（癒合不能）は、怪我をしたままになる可能性があり、長期的には手首の関節炎が発生する可能性があります。舟状骨の偽関節を発症するリスクは、最も重要なことには骨の骨折の場所に依存します。非組合に貢献する可能性がある他の要因は、喫煙、特定の薬物療法、および感染症です。
処理
舟状骨骨折の治療には2つの一般的なアプローチがあります。ギプス固定または外科的安定化です。
舟状骨骨折がずれない限り（位置がずれている場合）、ギプス固定は非常に合理的な治療法です。キャストは、親指の動きを制限するために親指の上に伸びる必要があります。ギプスを伸ばすまでの高さ（肘の上または下）は、医師の好みによって異なります。あなたの医者は骨の治癒があることを確認するために検査とX線評価の両方で手首を監視し続けます。舟状骨骨折の治癒には、多くの場合10〜12週間かかります。
舟状骨骨折がずれると、癒着不能のリスクが高くなるため、医師は骨を再配置し、適切な位置にしっかりと固定するための手術を勧めます。手術では通常、1本のネジを使用して骨を適切な位置に固定します。
位置がずれていない骨折の最初の治療として手術を使用することについてはいくつかの論争があります。利点は、癒合不能のリスクが少なく、固定のための時間を大幅に短縮できることです。不利な点は、手術には常にリスクがあり、舟状骨骨折手術の合併症発生率は低いものの、舟状骨周囲の軟骨や腱の損傷や感染などの合併症の可能性があることです。多くのアスリートや肉体労働者は、より早く回復するために手術を受けることを選択します。
骨折の癒着不能が発生した場合、一般に、骨を刺激して治癒させるための手術が推奨されます。骨移植は、骨折部位の治癒を促進するためによく使用されます。これらの損傷は複雑になる可能性があり、骨を治癒させるには長時間の治療が必要です。適切な治療がなければ、手首の関節炎は晩年に発症する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
舟状骨骨折は一般的な手首の怪我であり、治療法はいくつかの要因に依存する可能性があります。ギプス固定により、外科的治療や感染症や軟骨損傷のリスクを回避できますが、長時間の固定が必要となり、関節が硬直する可能性があります。外科的治療にはリスクが伴いますが、より予測可能な治癒が得られる場合があります。患者の年齢、活動レベル、骨折の場所と種類など、他の要因もすべて、推奨される治療に影響を与える可能性があります。