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概要概要
脊柱側弯症とは何ですか？
脊椎は、椎骨と呼ばれる長方形のビルディングブロックのスタックで構成されています。後ろから見ると、背骨は通常まっすぐに見えます。ただし、脊柱側弯症の影響を受けた脊椎は、椎骨の回転に伴って湾曲し、多くの場合SまたはCのように見えます。この湾曲は、人が片側に傾いているように見えます。
脊柱側弯症は、脊椎の湾曲がX線で10度以上になると判断されます。脊柱側弯症による脊椎の湾曲は、脊椎の右側または左側、あるいは異なるセクションの両側で発生する可能性があります。胸椎（中部）と腰椎（下部）の両方が脊柱側弯症の影響を受ける可能性があります。脊柱側弯症は脊椎変形の一種です。
症例の80％以上で、脊柱側弯症の原因は不明です—特発性脊柱側弯症と呼ばれる状態です。他の場合では、脊柱側弯症は、関節炎、骨粗鬆症で見られるように、椎間板の変性の結果として、または家族で実行される傾向がある遺伝性の状態として発症する可能性があります。
脊柱側弯症の種類は何ですか？
先天性脊柱側弯症
先天性脊柱側弯症では、椎骨の形状が正しくないために脊椎の湾曲が発生します。先天性脊柱側弯症の診断は、外向きの兆候が見られる場合、乳児期の早い時期に行われることがありますが、多くの場合、小児期の後半に診断されます。
子供が成長するにつれて、脊柱側弯症が悪化し、身体の非対称性が発生する可能性があります。通常、先天性脊柱側弯症は「経過観察」アプローチで治療されます。カーブが明らかに悪化していて、子供が進行中の奇形と将来の痛みのリスクに直面している場合にのみ、手術が考慮されます。
特発性脊柱側弯症
医師、看護師、科学者は、脊柱側弯症の自然史と遺伝学を数十年にわたって研究してきましたが、今日まで、特発性脊柱側弯症の原因はまだわかっていません。しかし、特発性脊柱側弯症が発症する最も一般的な時期は、青年期の発症時、または10歳前後であることを私たちは知っています。また、成長が悪化する可能性があることも知っています。大幅な成長が残っています。
2歳以下の子供で診断された場合、このタイプの脊柱側弯症は乳児特発性脊柱側弯症と呼ばれます。
神経筋脊柱側弯症
根底にある神経筋状態の子供は、脊柱側弯症を発症するリスクが高くなります。まっすぐな背骨には、胴体の正常な筋肉バランスと筋力が必要です。大脳性麻痺、二分脊椎、筋ジストロフィーなどの状態では、筋肉が弱くてバランスが崩れていることが多く、脊椎の湾曲が発生します。
神経筋脊柱側弯症の子供には、状態の悪化を遅らせたり予防したりする脊柱側弯症ブレースを着用するオプションが与えられます。曲線が50度の転換点に達したときに外科的介入が提供されます。時間の経過とともに、これらの曲線は悪化し続け、胴体の進行性の不均衡につながります。 80度を超えると、肺のスペースが減少するにつれて呼吸の問題が発生します。
脊柱側弯症の症状は何ですか？
以下は脊柱側弯症の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
肩の高さの違い
頭が体の他の部分の中心にない
ヒップの高さや位置の違い
肩甲骨の高さや位置の違い
まっすぐ立っているとき、腕が体の横にぶら下がっている方法の違い
前屈すると、背中の側面の高さが異なります
正面または背面から見た肋骨の隆起または非対称性
脊柱側弯症の症状は、他の脊椎の状態や奇形に似ている場合もあれば、怪我や感染症の結果である場合もあります。診断については常に医師に相談してください。
特発性脊柱側弯症に一般的に関連しない症状は、腰痛、下肢痛、および腸と膀胱の習慣の変化です。人がこれらのタイプの症状を経験している場合、彼または彼女は症状の原因を決定するために医師による即時のさらなる医学的評価を必要とします。
脊柱側弯症はどのように診断されますか？
脊柱側弯症の早期発見は、治療を成功させるために最も重要です。完全な病歴と身体検査に加えて、X線は脊柱側弯症の主要な診断ツールです。脊柱側弯症の診断を確立する際に、医師はX線で脊椎の湾曲の程度を測定します。
以下の追加の診断手順は、非特発性湾曲、非定型曲線パターン、または先天性脊柱側弯症に対して実行される場合があります。
MRI。 この診断手順では、大きな磁石とコンピューターを組み合わせて、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成します。
CTスキャン。 この画像診断手順では、X線とコンピューター技術を組み合わせて、身体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を生成します。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。
脊柱側弯症はどのように治療されますか？
治療の目標は、曲線の進行を止め、変形を防ぐことです。脊椎が湾曲し続けているかどうかを判断するには、観察と繰り返しの検査（「経過観察」アプローチとも呼ばれます）が必要になる場合があります。これらは、人の曲線が20度未満で、まだ成長している場合に使用されます。
脊柱側弯症の曲線が20〜50度の活発に成長している子供には、ブレースをお勧めします。外部胴体ブレース（TLSO）は、所定の時間着用されます。ブレースは成長中の脊椎に矯正圧力をかけ、脊柱側弯症のさらなる悪化を防ぎます。ブレースの効果についてもっと読む。
重度の脊柱側弯症または50度以上に悪化した湾曲のある子供には、手術が推奨される治療オプションです。ジョンズホプキンスチルドレンズセンターでは、小児脊椎外科医、看護師、麻酔科医のチームが家族中心のアプローチを使用して、子供のケアの計画を立てています。私たちは大規模な脊柱側弯症センターであり、脊柱側弯症の子供たちの手術および術後ケアのためのベストプラクティスを常に学び、採用しています。
基本
- すべての親が知っておくべき脊柱側弯症に関する5つの事実
- 乳児特発性脊柱側弯症
治療、テストおよび治療
- 子供のための低侵襲脊柱側弯症手術
- 脊柱側弯症のシュロス法