コンテンツ
- 中隔筋切除術とは何ですか？
- なぜ中隔筋切除術が必要なのですか？
- 中隔筋切除術のリスクは何ですか？
- 中隔筋切除の準備をするにはどうすればよいですか？
- 中隔筋切除中に何が起こりますか？
- 中隔筋切除後はどうなりますか？
- 次のステップ
中隔筋切除術とは何ですか？
中隔筋切除術は、肥大型心筋症（厚い心筋）に対する開心術の一種です。それは状態の症状を減らします。
中隔と呼ばれる筋肉の壁が、心臓の2つの下部心室である左心室と右心室を隔てています。肥大型心筋症では、心室と中隔の壁が異常に厚くなることがあります。中隔は左心室に膨らみ、体への血流を部分的に遮断することがあります。これにより、心臓がより激しく働きます。また、倦怠感や息切れなど、病気の多くの症状の原因にもなります。
中隔筋切除術中に、外科医は肥厚した中隔から余分な筋肉を取り除きます。これにより、血液が心室からより簡単に排出されます。
アルコール中隔切除は、心筋症を治療するための別のオプションです。アルコール中隔切除では、医師は心室中隔の血管にアルコールを注入します。これにより、一部の心筋細胞が死滅し、中隔が薄くなります。アルコール中隔切除は開心術ではないため、手術からの回復ははるかに簡単です。ただし、心調律の問題など、特定の合併症のリスクがわずかに高くなる可能性があります。
なぜ中隔筋切除術が必要なのですか？
多くの場合、肥大型心筋症の症状を和らげるには薬で十分です。薬で症状が緩和されない場合は、中隔筋切除術などの処置が効果的です。
中隔筋切除術は、外科医が長年行ってきた比較的安全な外科手術です。肥大型心筋症の女性の中には、症状がひどくなくても、妊娠する前に中隔筋切除術が必要な場合があります。
あなたが中隔筋切除術またはアルコール中隔切除術のいずれかの適切な候補者であるかどうかを調べるために医師に相談してください。医師と一緒に各手順のリスクと利点を確認してください。手術は、若い人やより重度の肥厚のある人に好まれることがよくあります。あなたは、手術により適した中隔の解剖学的構造を持っているかもしれません。僧帽弁の修復など、心臓に対して追加の作業が必要になる場合があります。これらの場合、中隔筋切除術が好ましい。
中隔筋切除術のリスクは何ですか？
中隔筋切除による合併症のリスクは低いですが、時々起こります。あなたの特定のリスクはあなたの年齢や他の要因に基づいて異なります。あなたが持っている懸念については医師に相談してください。考えられる合併症には次のものがあります。
- 心臓ブロックなどの不整脈
- 感染
- 出血
- 脳卒中や心臓発作につながる血栓
- 麻酔による合併症
- 手術中の弁の動きによる大動脈弁の問題
- あまりにも多くの心筋の除去
- 将来、心臓のポンプ機能の低下につながる可能性のある手術中の血流の問題
心臓ブロックは一般的な合併症です。心臓ブロックは、心臓を通る電気信号の混乱です。これにより、心臓が拍動をスキップしたり、拍動が遅すぎたりする可能性があります。特定の種類の心臓ブロックは、ペースメーカーによる治療が必要です。
特定の要因が合併症のリスクを高めます。これらのいくつかは次のとおりです。
- 慢性疾患
- その他の心臓病
- 肺の問題
- 年齢の増加
- 肥満であること
- 喫煙者であること
- 感染症
中隔筋切除の準備をするにはどうすればよいですか？
今後の手術の準備方法について医師に相談してください。次の点に注意してください。
- 手術前の深夜以降は、飲食を避けてください。
- 手術前に禁煙を心がけてください。助ける方法について医師に相談してください。
- 手術前に特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。ワルファリンやアスピリンなどの抗凝血薬を通常服用している場合は、医師の指示に従ってください。
手術前の午後に病院に到着する必要があるかもしれません。これは、手順について質問する良い機会です。手術前に健康状態を評価するために、手術前にいくつかの定期検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図（ECG）
- 血液検査
- 心エコー図
- 心臓カテーテル
必要に応じて、誰かが手術部位の上であなたの皮膚を剃ります。手術の約1時間前に、誰かがあなたにリラックスするのに役立つ薬を与えます。ほとんどの場合、手術は計画どおりに進行しますが、別の緊急事態によって手術が遅れる場合があります。
中隔筋切除中に何が起こりますか？
手順の詳細については、医師にご確認ください。一般的に、中隔筋切除中：
- 手術が始まる前に、医師が麻酔をかけます。これにより、手術中に深く痛みを伴わずに眠ることができます。その後、あなたはそれを覚えていません。
- 操作には数時間かかります。家族や友人は待合室にとどまり、外科医がそれらを更新できるようにする必要があります。
- 外科医は胸の真ん中を切開し、胸骨の一部を分離します。
- 手術チームはあなたを人工心肺に取り付けます。この機械はあなたの血液に酸素を供給し、あなたの手術中にあなたの体に血液を送り出します。
- あなたの外科医はあなたの肥厚した中隔の一部を切り取ります。
- 手術チームは人工心肺を取り外します。
- チームはあなたの胸骨を一緒に配線します。
- その後、チームは皮膚の切開部を縫い合わせるか、ホチキス止めします。
中隔筋切除後はどうなりますか？
中隔筋切除後：
- 目を覚ますと、最初は戸惑うかもしれません。手術の数時間後、または少し後に目覚めるかもしれません。
- 中隔筋切除術を受けたほとんどの人は、すぐに症状が緩和されることに気づきます。
- チームは、心拍数などのバイタルサインを注意深く監視します。看護師がこれらをより簡単にチェックできるように、それらはあなたをいくつかのマシンに接続するかもしれません。
- あなたはあなたが呼吸するのを助けるためにあなたの喉にチューブを持っているかもしれません。これは不快かもしれません、そしてあなたは話すことができなくなります。通常、誰かが24時間以内にチューブを取り外します。
- 胸腔から余分な水分を排出するための胸腔チューブがある場合があります。
- 包帯はあなたの切開をカバーします。これらは通常、数日以内に外れる可能性があります。
- 多少の痛みは感じますが、激しい痛みは感じないはずです。あなたがそれを必要とするならば、あなたは鎮痛剤を求めることができます。
- 1日か2日で、椅子に座って助けを借りて歩くことができるはずです。
- 呼吸療法を行って、手術中に肺に溜まった水分を取り除くことができます。
- あなたはおそらく手術の翌日に液体を飲むことができるでしょう。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたは通常の食べ物を持つことができます。
- 血液が脚の静脈を循環するのを助けるために、弾性ストッキングを受け取ることがあります。
- おそらく5日ほど入院する必要があります。
退院後：
- 病院からあなたを家に連れて帰る誰かがいることを確認してください。また、しばらくの間、自宅で助けが必要になります。
- あなたはおそらく7から10日以内にフォローアップの予定であなたのステッチやステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- 手術後は疲れやすいかもしれませんが、徐々に体力が回復し始めます。回復時間はさまざまですが、少なくとも数週間はかかります。
- 家に帰ったら、毎日体温と体重を測ってください。体温が100.4°F（38°C）を超えている場合、または体重が変化した場合は、医師に相談してください。
- 運転しても安全な時期は医師に相談してください。
- 重いものを数週間持ち上げないでください。何を持ち上げても安全かについて医師に相談してください。
- 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか