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体内に化学的なセロトニンが蓄積すると、セロトニン症候群と呼ばれる致命的な（まれではありますが）病気が発生する可能性があります。この症候群は主に、片頭痛のトリプタンやうつ病の抗うつ薬など、セロトニンを増加させる薬剤のカクテルを服用したときに発生します。どちらも脳内のセロトニンのレベルを増加させるように作用します。同じ組み合わせの薬を服用しているときにセロトニン症候群を発症する人と発症しない人がいる理由は不明です。同様に、一部の人々が軽度の形態のセロトニン症候群のみを発症する理由と、他の人々が生命を脅かすより重篤な形態を発症する理由は不明です。
セロトニン症候群の症状
セロトニン症候群の症状は非常に変わりやすいです。以下が含まれます：
- 落ち着きのなさや不安
- 混乱および/または見当識障害
- プレッシャースピーチ
- 下痢と嘔吐
- 発汗
- 身震い
- 特に脚の筋肉のこわばり
- バランスの難しさ
- 震え
健康診断で医師がセロトニン症候群の疑いがある場合は、次のことを調べます。
- 熱
- 高血圧
- 速い心拍数
- 過活動反射（hyperreflexia）
- 筋肉の不随意のけいれん（ミオクローヌス）
- 瞳孔散大（散瞳）
重症例で発生するセロトニン症候群のまれな所見は次のとおりです。
- 筋肉の崩壊（横紋筋融解症）
- 発作
- 腎不全
- 呼吸器（呼吸）障害
- 播種性血管内凝固症候群（DIC）
原因
セロトニン症候群が発生する可能性がある3つの方法があります。
- 2つ以上のセロトニン作動薬（セロトニンレベルを上げる薬）の使用
- 単一のセロトニン作動薬の過剰摂取
- 単一のセロトニン作動薬の用量を増やす
セロトニン症候群を引き起こす可能性のある片頭痛関連の薬もいくつかあります。これらには以下が含まれます：
- レグラン（メトクロプラミド）、吐き気止め薬
- トリプタンとジヒドロエルゴタミン、それは急性片頭痛薬です
- バルプロ酸 およびその他の予防的片頭痛薬
- 特定の抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、ウェルブトリン（ブプロピオン）などのドーパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬、および三環系抗うつ薬と同様
セロトニン症候群の発症に寄与する可能性のある他の片頭痛以外の薬には、鎮痛薬であるトラマドール（ウルトラム）、筋弛緩薬、フレキサリル（シクロベンザプリン）、コカインやMDMA（エクスタシー）などの特定の違法薬物、Stジョンズワート、ロビタシン（デキストロメトルファン）、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）、およびリチウム。
セロトニン症候群は通常、投薬量の増加またはセロトニン増加投薬の追加から1日以内に発生します。
診断
セロトニン症候群の診断に使用される保証付きの検査はありません。これは、セロトニン症候群が臨床診断であり、医師が薬の使用、症状と徴候、および身体診察に基づいて断片を組み合わせることによって作成するものであるためです。
とはいえ、医師が診断を特定するのに役立つ可能性のある検査所見がいくつかあります。
- 全血球計算血液検査（CBC）における白血球数の上昇
- 筋肉の損傷を示す上昇したクレアチンホスホキナーゼ（CPK）
- 体内のアシドーシスの状態を示す、基本的な代謝パネル（BMP）に見られる重炭酸塩レベルの低下
処理
良いニュースは、セロトニン症候群の症例の大部分が軽度であり、解決できることです。
ほとんどの場合、問題のある薬物を止め、ベンゾジアゼピンを服用して興奮を抑え、血圧や心拍数を下げることで対処できます。
より深刻なケースでは入院が必要であり、以下の措置がとられることがあります：
- 継続的な心臓モニタリング
- 酸素投与
- 静脈内（静脈経由）輸液投与
- シプロヘプタジンと呼ばれるセロトニンの解毒剤の投与
防止
セロトニン症候群を予防する最善の方法は、医師が市販薬やサプリメントのすべてを知っていることを確認することです。このようにして、彼はあなたにセロトニン増加薬を処方しすぎることを避けたり、少なくともセロトニンレベルを増加させる複数の薬を服用している場合は注意すべき症状についてアドバイスしたりできます。
気分が悪い場合や、セロトニンを含む薬物を変更してから短期間でセロトニン症候群が心配な場合は、すぐに医師に連絡してください。
ベリーウェルからの一言
体内でセロトニンが果たす強力な役割は、セロトニンを多くの薬物療法の優れた標的にします。ただし、これには特定のリスクが伴います。すべてのものと同様に、ここでは節度が鍵となります。この症候群を恐れて、本当に役立つ薬の服用を止めさせないでください。代わりに、医師とよく連絡を取り、新しい症状を報告することで、慎重で賢明な状態を維持してください。
線維筋痛症および慢性疲労におけるセロトニン