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歯科医を手頃な価格にすることは、多くの家族にとって大きな問題です。歯科保険は、あなたとあなたの家族が常にあなたが必要とする歯科治療を受けられるようにするための素晴らしいオプションかもしれません。歯科医に行く費用の高騰で、多くの人々が歯科保険を購入するかどうかの決定に苦労しています。雇用主を通じて、または独立して歯科保険を購入することを検討している場合でも、必ずいくつかの異なる計画を調査し、ネットワークポリシーや補償範囲のタイプなど、いくつかの要因について質問してください。この情報は、点線にサインする前に正しい歯科保険プランを選択するのに役立ちます。
手頃な価格と年間最大
年間の最大額は、歯科保険プランが1年間に支払う最も多い金額です。年間の最大値は毎年自動的に更新されます。未使用の特典がある場合、これらはロールオーバーされません。ほとんどの歯科保険会社では、年間平均で最大1,000ドルを認めています。
ネットワーク歯科医の内外
ほとんどの独立した歯科保険プランは、契約し、ネットワークに参加している歯科医に行く場合にのみ、歯科サービスの料金を支払います。あなたが参加している歯科医に行く必要があるかどうか、またはあなた自身のものを選ぶことができるかどうかを調べてください。計画でネットワーク内の歯科医を見る必要がある場合は、契約している地域の歯科医のリストを要求してください。そうすれば、歯科医が見たいと思っている歯科医がいるかどうかを判断できます。
現在の歯科医に留まることを希望する場合、一部のポリシーではネットワーク外の歯科医を診察できますが、対象となる費用が大幅に削減される場合があります。
UCR（通常の慣習および合理的）
ほとんどすべての歯科保険会社は、通常、慣習的、合理的な（UCR）料金ガイドと呼ばれるものを使用しています。これは、彼らがカバーするすべての歯科処置に許可する独自の価格を設定することを意味します。これは、歯科医が実際に請求する金額ではなく、歯科保険会社が補償したい金額に基づいています。たとえば、歯科医は歯科用クリーニングに$ 78を請求する場合がありますが、保険会社が設定するUCR料金は$ 58であるため、保険会社は$ 58のみを許可します。
参加しているプロバイダーに行くことを要求するポリシーを使用している場合は、これら2つの価格の差額を請求する必要はありません。契約歯科医は通常、保険会社と料金差額を帳消しにすることで合意しています。ポリシーにより、選択した歯科医または小児歯科医に行くことが許可されている場合は、保険会社のUCR料金ガイドで、歯科医が請求する料金を確認してください。差額はポケットから支払う必要があるかもしれませんが、高品質の歯科治療に値札を付けることはできません。
カバレッジタイプ
ほとんどの歯科保険会社によると、歯科処置は3つのカテゴリに分類されます。
- 予防： ほとんどの保険会社は定期的な清掃と検査を予防的な歯科治療と見なしていますが、特定の保険会社によっては、X線、シーラント、フッ化物は予防的または基本的なものと見なすことができます。
- 基本または修復： 基本的または修復的な歯科治療は、通常、歯科用充填材と簡単な抜歯で構成されます。一部の保険会社は根管を基本と考えていますが、他の保険会社は根管を主要なものとして挙げています。
- メジャー： クラウン、ブリッジ、入れ歯、パーシャル、外科的抜歯、および歯科インプラントは、ほとんどの歯科保険会社が主要な手順とみなしている歯科手順です。
すべての歯科保険会社は異なるため、どの歯科処置が各特定のカテゴリーに該当するかを明確にすることが重要です。一部の保険プランは主要な手続きをカバーしていないため、他の保険プランは特定の手続きを待つ期間があるため、これは重要です。特定の計画ではカバーされない主要な歯科作業が必要になることがわかっている場合は、おそらく他の場所を調べて、すべてのニーズに合ったものを見つける必要があります。
待機期間
待機期間とは、保険会社が保険金を支払ってから特定の手続きに支払う前に待機させる時間の長さです。たとえば、クラウンが必要で、ポリシーに12か月以上の待機期間がある場合、保険料を支払って待機している間に、クラウンの料金をすでに支払っている可能性があります。
欠落した歯節と交換期間
歯科保険の90％以上が「欠落条項」または「代替条項」を規定しています。多くの場合、これらの句の少なくとも1つが含まれていますが、ほとんどが両方を備えています。欠落している歯節は、保険会社が、保険契約が発効する前に欠落していた歯の交換の費用を支払うことから保護します。たとえば、カバレッジが始まる前に歯を失い、後で部分、ブリッジ、またはインプラントを希望する場合、保険会社は、プランに欠落している歯節がある場合、そのサービスの費用を支払う必要はありません。 。交換条項は同様ですが、指定された期限が経過するまで、義歯、パーシャル、ブリッジなどの手順の交換に保険会社が支払うことはありません。
美容歯科および歯科保険
美容歯科は、虚栄心の目的でのみ行われるあらゆる種類の手順です。歯のホワイトニングは非常に人気があります。効果は素晴らしいですが、歯科保険会社の大多数は美容歯科にお金を払わないことに注意してください。
包括的なカバレッジ
歯科保険の購入を決定する前に、治療計画の範囲について歯科医に相談してください。このようにして、歯科保険の有無にかかわらず、より良い状態になるかどうかを判断できます。歯科保険プランに関して覚えておくべき非常に重要な要素は、歯科保険がどういたしまして 医療保険に似ています。歯科保険プランの大部分は、年間約1,000〜1,500ドル（30年前とほぼ同じ額）の基本的な歯科治療のみを対象とすることを目的として設計されており、ない 医療保険のような包括的な補償範囲を提供することを目的としています。
ベリーウェルからの一言
歯科医療の資金調達を支援するために、多くの歯科医院では、歯科保険の支払いがほんの一部であることを理解しているため、現在、無利子の支払いプランを提供しています。歯科保険は医療保険とは非常に異なることを忘れないでください。新しい治療計画に着手する前に、歯科医に最善の選択肢について必ず相談してください。