コンテンツ
肩関節炎とは何ですか？
肩関節炎は、肩関節内の軟骨の損傷です。肩には2つの関節があります。肩関節炎は一般に、それが接続する骨（関節窩と上腕骨）にちなんで、上腕骨関節と呼ばれるより大きな球関節を指します。軟骨は、ボール（上腕骨頭）とソケット（関節窩）の両方を覆っています。
肩の軟骨が表面で、そして最終的にはより深い層で破壊され始めると、それは肩関節炎と呼ばれます。肩の2番目の関節である肩鎖関節またはAC関節も、AC関節関節炎として知られる関節炎を発症する可能性があります。
肩関節炎はどのように発症しますか？
肩関節炎は通常、軟骨が徐々に摩耗することで発生します。軟骨は体のすべての関節に存在します。ボールベアリングのテフロンと同様に、関節内部の骨の表面を覆っています。軟骨は、2ミリメートルから3ミリメートルの厚さの生体組織であり、約1層または2層の段ボールの厚さです。これにより、骨同士の接触が柔らかくなります。軟骨が無傷の場合、軟骨は滑らかであるため、表面を摩耗させることなく複数回転することができます。
肩関節炎は通常、段階的に発症します。最初に、軟骨は柔らかくなり（A）、次に表面に亀裂が生じ（B）、次に「細動」し始め（劣化して薄片になります）（C）、最後に摩耗して骨の表面が露出します。 （D）。その結果、滑らかな滑走面として機能する能力が失われます。
軟骨は、関節の骨の表面全体で一度にすり減ることはありません。代わりに、それは異なる部分で異なる速度で摩耗します。したがって、テフロンで覆われたボールベアリングの表面を考えると、このタイプの摩耗はテフロンに穴があり、表面が不規則になっているようになります（下の画像を参照）。
表面が不規則になると、軟骨がさらに損傷する可能性があります。それは薄くなり始め、最終的には肩の骨が互いに擦れ合うことにつながる可能性があります（ステージ4の軟骨の喪失）。多くの人が関節炎は関節の骨と骨の牽引であると考えていますが、実際には、関節炎は骨と骨の牽引につながる可能性のあるプロセスです。
肩関節炎がどれだけ早く悪化するかを知ることは不可能です。人の肩関節には、軟骨への損傷の程度が異なります。通常、特定の活動が痛みを引き起こす場合、それは軟骨がストレスを経験していることを意味します。一般的に、活動が痛みを伴うほど、軟骨と肩関節をさらに損傷する可能性が高くなります。
肩関節炎の原因と種類
肩関節炎にはいくつかの異なる形態があります。それぞれが異なる起源を持っている可能性があり、肩関節炎のいくつかの原因はまだ不明です。
肩の変形性関節症
変形性関節症は、変性関節疾患としても知られています。多くの場合、老化に関連する摩耗に関連しています。また、肩以外の他の関節にも影響を与える可能性があり、関節炎の最も一般的な形態です。
肩の関節リウマチ
関節リウマチは自己免疫疾患であり、これはあなたの体があなた自身の健康な細胞を攻撃することを意味します。これには関節の内層が含まれる場合があります。この炎症性関節炎は、両方の肩に同時に存在する可能性があります。
心的外傷後肩関節炎
肩が骨折したり、脱臼したり、その他の方法で怪我をしたりすると、外傷後の関節炎を発症する可能性があります。
回旋腱板断裂関節症
回旋腱板断裂関節症は、回旋腱板断裂の後に発症する可能性のある肩関節炎の一種です。肩の4つの回旋腱板腱が肩関節のボール部分を包み込み、所定の位置に保持します。これらの腱の1つまたは複数がひどく裂けている場合、これにより上腕骨頭が他の骨と擦れ合い、関節炎を発症する可能性があります。
無血管性壊死による肩関節炎
無血管性壊死とは、体のある領域への血液供給が途絶え、その結果、その領域が死ぬことを指します（壊死）。肩では、上腕骨頭（肩関節の球）が病気や外傷などの原因で血液の供給を失うことがあります。血液が供給されないと、骨はゆっくりと崩壊し、不均一になり、関節炎を引き起こします。
肩関節炎の症状
軟骨の喪失量は人によって異なり、肩関節炎の症状も異なります。
- 肩関節の痛み 関節炎の主な兆候です。肩の前、横、後ろに存在する可能性があります。腕を使わなくても痛みを感じる人もいれば、腕を使っているだけで痛みを感じる人もいます。関節炎の痛みは1日中いつでも発生する可能性があり、肩こりの有無にかかわらず存在する可能性があります。多くの場合、痛みは持ち上げたり、重い物を運んだり、運動した後に悪化します。痛みはしばしば腕に広がる可能性があり、ひどい場合は肘や手首にまで広がる可能性があります。
- 関節のこわばり 肩関節炎の進行の別の兆候です。肩の可動域の喪失としてこわばりを感じることがあります。動きが少なくなると、腕でできることが少なくなり、痛みのためにこれらの活動が制限される場合があります。
- 挽く、カチッという音、ひび割れ（捻髪音） 軟骨の表面が関節炎で不規則であるため、感じることがあります。痛みがある場合とない場合があります。肩が「ロック」することがあります。場合によっては、表面が滑らかでなくなったために、特定の位置で肩が滑るのを感じることがあります。
肩関節炎の診断
肩関節炎を診断するために、医師は身体検査を行い、症状や病歴について質問します。関節炎の程度とソケット内の骨の量は、X線または必要に応じてCTスキャンで評価および確認できます。
肩関節炎の治療
可動域の練習
肩関節炎の最初の治療は、医学的（非手術的）治療です。多くの場合、肩を動かし続けるための可動域のエクササイズから始まります。可動域に影響がない場合、目標は可動域の悪化を防ぐことです。関節炎による肩関節の動きの喪失は、しばしば段階的であり、気づきにくい場合があります。関節が硬くなると、痛みや活動能力も悪化する可能性があります。動きがないかどうかに関係なく、毎日2〜3分間ストレッチすることをお勧めします。
関節可動域を失っていない限り、肩関節炎の理学療法は通常必要ありません。関節炎で肩を強化することは、場合によってはより多くの痛みを引き起こす可能性があるため、通常は推奨されません。ただし、エクササイズで肩が気にならない場合は、まったく問題ありません。
ライフスタイルの変更
第二の治療法は、当然のことながら、肩を痛めるようなことを避けることです。一般的に、特に痛みがあなたの生活を妨げる場合は、痛みを引き起こすものはすべて避けるべきです。肩の痛みが数日間続き、夜に目覚める場合は、その活動があなたにとってどれほど重要であるかを疑問視するのが妥当かもしれません。たとえば、ゴルフをしているときに痛みがある場合は、毎日プレーするのではなく、週に1回に減らす必要があるかもしれません。
疼痛管理
3番目の治療法は、痛みを抑えようとすることです。これはいくつかの方法で行うことができます。
- 氷 あなたの友達です。アイスパックは痛みに最適で、必要に応じて1日1回または数回使用できます。冷凍庫に入れて再利用できる氷の袋または風邪治療パッドを使用できます。アイスパックは、肩の前、上、後ろに配置する必要があります。一度に20〜30分間使用できます。夜に痛みで目が覚める場合は、就寝前に肩をアイシングすることを検討してください。
- 一部の人々はそれを感じます 熱 肩関節炎の痛みのより良い治療法です。多くの場合、ストレッチする前に関節を温めるのに熱が適していますが、最善の緩和策を提供する戦略を使用する必要があります。
- 投薬 痛みを抑えるためにも使用できますが、それらすべてに利点と潜在的な合併症があります。特定の薬を避ける理由がないことを確認するために、かかりつけ医または外科医と薬について話し合ってください。
肩関節炎にはどの薬を使用できますか？
あなたはで始めることができます アセトアミノフェン 副作用が少ないので。ただし、高用量で使用すると肝臓に影響を与える可能性があるため、最適な用量については医師にご相談ください。肩関節炎の症状を助ける次のクラスの薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれます。ほとんどのNSAIDは、痛みがある場合にのみ服用でき、必要に応じて緩和します。より一貫した痛みの緩和が必要な場合は、医師に相談してください。また、出血や潰瘍の病歴がある場合、抗凝血剤を服用している場合、腎不全、特定の心臓病、またはその他の状態がある場合は、NSAIDを服用しないでください。 NSAIDを服用する前に、これらの問題について医師と話し合う必要があります。
肩関節炎のための注射
現在、肩関節炎の痛みを和らげることができる注射には2つのタイプがあります。最初のタイプは コルチゾンショット。通常、コルチゾンは、すぐに痛みを和らげ、注射が適切な場所にあるかどうかを医師が知るのに役立つ麻痺剤と混合されます。麻痺薬がすり減ると、コルチゾンが効くまで関節が痛むことがあります。ショット後、1日ほど肩を凍らせることが重要です。
コルチゾンショットは肩に損傷を与えませんが、ほとんどの外科医は、関節炎のほとんどの場合、1年に数回以下に制限しています。コルチゾンショットは、ショットの直後に肩関節全置換術を受けると、感染のリスクを高める可能性があります。手術を検討している場合は、数か月前にコルチゾンショットを避けることを検討してください。
肩関節炎を助けることができる他の薬は合成的に製造されています ヒアルロン酸。人体に自然に存在する潤滑剤です。この液体物質は、長年関節炎の膝に注射されてきました。この注射は最大2年間痛みを和らげることがありますが、長期間にわたってすべての痛みを取り除くことは珍しいことです。
現在の推奨事項は、肩にコルチゾンを注射してから3か月以内に肩関節置換術を行わないことです。手術を検討している場合は、医師と話し合うまでコルチゾンの注射を避けるのが最善です。
肩の手術
非外科的治療が効かなくなったら、手術が必要になる場合があります。手術の選択肢は、年齢と関節炎の程度によって異なります。
関節鏡視下肩デブリードマン
この低侵襲手術では、小さなカメラ（関節鏡）と小さな切開部から挿入された手術器具を使用して、肩関節を「一掃」（創面切除）します。低悪性度の関節炎の患者に推奨され、骨と骨の牽引力がある場合は通常推奨されません。
関節に軟骨が残っている場合は、創面切除によって痛みを和らげることができます。骨棘は関節炎の結果であり、原因ではないため、この手順では骨棘は除去されません。この手術は、12〜24か月間痛みを和らげれば、成功したと見なされます。場合によっては痛みの緩和が長く続くこともありますが、この手術は病気の存在を変えないため、通常、肩関節炎の永続的な解決策ではありません。
肩関節置換術
肩関節置換術は、骨と骨の肩関節炎の好ましい手順です。それは関節炎の痛みを和らげ、そしてそれは何年も続くことが示されています。
A 標準的な人工肩関節全置換術 手順は、肩関節のボールとソケット部分を人工部品に交換します。
で 逆人工肩関節全置換術 手順では、ジョイントスイッチのボール側とソケット側が配置されます。この手順はさまざまな条件で実行できますが、主に関節炎を伴う肩の腱板断裂がある場合に使用されます。
今日ほど広く使用されていない他のタイプの肩関節置換術があります。そのようなタイプの1つは 半関節形成術 -肩関節のボール部分のみを交換する手順。と呼ばれる操作もあります カップ関節形成術。上腕骨頭（ボール）の下の骨の表面だけが除去されることを除いて、それは半関節形成術に似ています。その部分は滑らかで丸みを帯びており、腕の骨の端にボールの中空の半分のような形をした交換部品が配置されています。あなたの肩の専門家はあなたがあなたの肩関節炎のための最良の治療オプションを決定するのを手伝います。