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関節鏡手術は、カメラを使用して関節の内側を確認するために小さな切開を通して行われます。いくつかの小さな切開（それぞれ約1センチ）を通して、外科医は1つの切開にカメラを挿入し、他の切開を通して小さな器具を挿入します。行われる切開の正確な数は、実行する必要がある特定の手術によって異なります。関節鏡手術と開腹手術
多くの場合、患者と外科医の間で、関節鏡検査または「開腹」手術のどちらが良いかについての議論があります。より大きな切開を使用し、外科医が関節の内部を観察できるようにする手技は、特定の状況下での特定の手技に適している場合があります。関節鏡視下手術にはいくつかの利点があります-切開が小さい、組織の損傷が少ない-しかし、全体的な手技が同様に実行できない場合、これらは通常役に立たない。他の外科医は、損傷の領域を直接見ることがより良い、損傷した構造物のより強力な修復。真実は、何をする必要があるか、患者の特定の状態、および外科医の経験に正確に依存するということです。これらの要因の組み合わせによっては、1つの手術が特定の状況に最適な場合があります。特定の手順を関節鏡で行うことができる場合は、外科医と話し合う必要があります。
整形外科医の間では、さまざまな種類の手術を最も効果的に行う方法について議論があります。たとえば、多くの肩の外科医は、回旋筋腱板の修復を、関節鏡で開くことができるのと同じように行うことができるかどうかについて意見が分かれています。残念ながら、どちらにも長所と短所があり、どちらかが優れているかどうかは誰にもわかりません。
関節鏡下肩の手術
- 腱板断裂
肩関節鏡検査による回旋腱板裂傷の治療については議論の余地があります。一部の整形外科医は、すべての回旋腱板断裂を鏡視下で治療し、一部は特定の断裂を選択し、他の整形外科医はそれらをすべて開いて治療します。どちらが優れているかについてのコンセンサスはありません。
- 肩の不安定性-唇の涙
Bankart涙やSLAP涙などの唇涙は、一般的に関節鏡検査で治療されます。これらの手技のために関節鏡下手術を受けた患者は、術後のリハビリプロトコルに非常に忠実に従うことが非常に重要です。患者は早すぎることをしたくなることがよくあります！
- 肩関節滑液包炎
肩関節滑液包炎（インピンジメントシンドロームとも呼ばれる）があり、単純な治療では治癒しない患者は、関節鏡下肩峰下減圧術と呼ばれる手技を検討することがあります。この手技は、腱板周囲の炎症を起こした領域から炎症を起こした滑液包と一部の骨を取り除きます。この組織を取り除くことにより、腱のためのより多くのスペースが作成され、炎症が治まることがよくあります。
- 上腕二頭筋腱炎
上腕二頭筋腱は、孤立した問題として、またはインピンジメント症候群や腱板断裂などの問題と関連して、炎症を起こしたり炎症を起こしたりすることがあります。上腕二頭筋腱が損傷して痛みを引き起こしている場合は、上腕二頭筋腱固定術と呼ばれる手順を実行できます。通常、この手順では機能に差はありませんが、症状が緩和されることがよくあります。
- 五十肩
凍結した肩は手術による治療をほとんど必要とせず、手術による治療を検討する前に、数か月または数年間の治療が必要になることがよくあります。凍った肩を外科的に治療する必要がある場合、手術直後に積極的な理学療法を開始することが最も重要です。これがないと、問題が再発する可能性があります。
- AC関節炎
AC関節、または肩鎖関節は時々関節炎の影響を受けます。 AC関節の関節炎が重度の場合は、鎖骨の端（鎖骨）を取り除くことができます。損傷した関節を取り除くことにより、AC関節炎の症状はしばしば緩和されます。
肩関節鏡リハビリ
回復は、行われる手術の種類によって異なります。肩関節鏡検査の問題の1つは、開腹手術よりも痛みが少ないため、患者はあまりにも早く、あまりにも多くのことを行う傾向があるということです。外科医が肩関節鏡検査後に推奨する活動のみを行うことが非常に重要です。肩が元気になったとしても、修復された組織が適切に治癒する時間を確保する必要があります。これは、腱板の修復と唇の修復を行う患者にとって特に重要です。これらの外科手術が成功するためには、修復された構造にストレスがかかる前に軟組織が治癒しなければなりません。活動が速すぎると、外科医が対処しようとしていた問題が再発する可能性があります。
外科的合併症
肩関節鏡検査の合併症はまれですが、発生します。感染率は非常に低くなる傾向があります。肩の手術の最も一般的な合併症は、手術後のこわばりと長時間のリハビリテーションです。これは通常、理学療法で管理できます。ときどき、肩関節鏡検査は肩の凍結につながり、リハビリが困難になることがあります。肩関節鏡検査の珍しい合併症の1つは軟骨溶解と呼ばれます。これはごく一般的ですが、関節鏡による肩の手術後に見られる特に深刻な合併症です。