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副鼻腔症候群は、副鼻腔結節が病気になり、徐脈（遅い心拍数）を引き起こして症状を引き起こすときに発生します。洞不全症候群の人は、症状を和らげるために恒久的なペースメーカーによる治療が必要です。症候性徐脈に加えて、洞不全症候群は、心房細動のエピソードを伴うことも多く、追加の治療が必要になる場合があります。洞不全症候群は高齢者の疾患であり、70歳以上の人々に最もよく見られます。
原因
洞不全症候群の最も一般的な原因は、洞結節（心臓の電気インパルスを生成する右心房の小さな構造）に影響を与える加齢に伴う線維症です。「線維症」とは、正常な組織が瘢痕組織の形態に置き換わることを意味します。線維症が洞結節に影響を与えると、徐脈が起こります。また、徐脈が洞結節の問題によって引き起こされる場合は、「洞徐脈」と呼ばれます。
洞結節に影響を与える同じ、年齢に関連した線維症も心房筋自体に影響を与える可能性があります。この一般的な心房性線維症は、しばしば洞不全症候群に伴う心房細動を引き起こします。
さらに、この線維症は房室結節にも影響を与える可能性があります。もしそうなら、洞性徐脈は心臓ブロックのエピソードを伴うかもしれません。したがって、洞不全症候群では、徐脈の実際の原因は2つあります-副鼻腔徐脈と心臓ブロックです。
場合によっては、他の病状が洞結節に影響を及ぼし、洞性徐脈を引き起こすことがあります。これらの条件は次のとおりです。
- アミロイドーシス
- サルコイドーシス
- シャーガス病
- 甲状腺機能低下症
- 心臓外傷
しかし、加齢に伴う線維症は、洞不全症候群の最も一般的な原因です。
症状
最も顕著な症状は通常、心拍数が遅いことが原因であり、以下が含まれます：
- 簡単な疲労感
- 立ちくらみ
- 失神
- 呼吸困難
- 錯乱
洞不全症候群の一部の人では、これらの症状は自分が力を発揮しようとしたときにのみ発生し、安静時に完全に気分が良くなります。これらの場合、主な問題は、活動中に心拍数を適切に上げることができないことです。変時無能.’
洞不全症候群と心房細動
心房細動のエピソードもある洞結節疾患の人々は、洞性徐脈によって引き起こされる症状を頻繁に経験し、加えて、彼らは頻脈（速い心拍数）、特に動悸の症状を起こすことがあります。遅い心拍数と速い心拍数の両方のエピソードを持っている人は、徐脈-頻脈症候群、または「徐脈性症候群.’
ブラキタキ症候群に関連する最も厄介な症状は失神です。通常、意識喪失は、心房細動のエピソードが突然終了した直後に発生し、心拍数の一時停止が長くなります。
洞結節がすでに「病気」である場合、心房細動のエピソードがその機能をさらに抑制する傾向があるため、この長時間の休止が発生します。したがって、心房細動が突然停止すると、洞結節が「目を覚まして」再び電気インパルスを生成し始めるまでに数秒かかる場合があります。この間、10秒以上ハートビートがまったくない場合があります。これにより、極端な立ちくらみや失神が発生します。
診断
通常、洞不全症候群の診断は難しくありません。典型的な症状を訴える人が心電図（ECG）に有意な洞性徐脈があることが判明した場合、正しい診断はほとんどの場合かなり明白です。洞結節疾患の患者が心房細動のエピソードを持っていることも発見された場合、「ブラキタキ」のさまざまなシック洞症候群が診断されます。
洞結節疾患を引き起こす線維症は時々AV結節に影響を与えるので、ブラキタキ症候群の人々はまた、部分的な心臓ブロックを持っているかもしれません、そして、彼らが心房細動にあるとき比較的遅い心拍数を持つかもしれません。したがって、心房細動の人の心拍数が比較的遅いことが発見された場合（心拍数を低下させることを目的とした投薬がない場合）、いつでも、洞不全症候群が存在する可能性が高いという手掛かりが医師に与えられるはずです。
医師は、運動中、たとえばストレステスト中に患者の心拍数を観察するだけで、変時性不全の診断を下すことができます。変時機能不全は高齢者ではかなり一般的な状態であり、（レート応答ペースメーカーで）容易に治療できるため、軽度または中程度の労作で疲労を経験している高齢者にとって、医師が適切な評価を行うことを確認することが重要です。
処理
洞不全症候群のほぼすべての人は、恒久的なペースメーカーで治療する必要があります。
ペースメーカーは、2つの理由から、短気性副鼻腔症候群の洞不全症候群の人にとって特に重要です。第一に、これらの人々は失神を経験する比較的高いリスクを持っています（心房細動が終了するときの長い休止から）。第2に、心房細動の治療によく使用される薬物の多く（ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗不整脈薬）は、洞結節疾患をさらに悪化させる可能性があります。ペースメーカーを埋め込むことで失神を防ぎ、医師が心房細動をより安全に治療できるようになります。
ベリーウェルからの一言
副鼻腔症候群では、洞結節の疾患によって十分な徐脈が引き起こされ、症状（最も一般的には疲労感や立ちくらみ）が引き起こされます。この状態はまた、洞結節疾患と組み合わせて失神のエピソードを起こりやすくする心房細動を伴う場合がある。副鼻腔症候群は、恒久的なペースメーカーで治療されます。