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プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、胃酸を減らすことを目的とした薬剤のグループです。それらは30年以上にわたって胃酸に関連するさまざまな病気の治療に使用されており、安全かつ効果的であることが知られているので、H2ブロッカーに代わって主に薬物として使われてきました。これは、PPIに課題や制限がないわけではないということではありません。副作用のほとんどは軽度で扱いやすいですが、長期間の使用または過度の使用により発生する可能性のある多くの有害事象があります。これらには、ミネラルの吸収、骨密度の変化、特定の慢性疾患のリスクの増加などの問題が含まれます。
プロトンポンプ阻害剤の仕組み
プロトンポンプ阻害剤は、胃食道逆流症（GERD）、消化性潰瘍、びらん性食道炎などの疾患の治療に一般的に使用されます。医師は、PPIを単独でまたは制酸剤と組み合わせて使用するように処方することがあります。それらは、治療時に特定の抗生物質と組み合わせて使用することもできます。ヘリコバクターピロリ（通常、胃潰瘍の再発に関連する細菌）。
PPIは、塩酸（HCL）を生成することを目的とした壁細胞と呼ばれる胃壁の細胞に結合することで機能します。そうすることで、胃はHCLを分泌する能力が低下し、潰瘍が治り、逆流が治まるようになります。
PPIはH2ブロッカーとは異なり、P2は酸ポンプをシャットダウンしますが、H2ブロッカーは酸の生成をトリガーする信号のみをブロックします。このため、PPIは最大24時間動作し、最大72時間の救済を提供します。対照的に、H2ブロッカーは12時間働きます。
プロトンポンプ阻害剤の種類
一般的に言って、1つのPPIは他のPPIとそれほど大きな違いはありません。それらはすべて同様の作用機序と同様の有効率を持っています。現在承認されているPPIは次のとおりです。
- プリロセク（オメプラゾール）
- プレバシッド（ランソプラゾール）
- プロトニクス（パントプラゾール）
- アシフェックス（ラベプラゾール）
- ネキシウム（エソメプラゾール）
- デキシラント（デキスランソプラゾール）
PPIの使用が適切であることを確認するには、医師と話すことが重要です。
副作用と相互作用
短期的に見ると、PPIの使用に関連する副作用のほとんどは穏やかで一時的なものです。最も一般的なものには、便秘、下痢、鼓腸、頭痛、胃のむかつき、吐き気、嘔吐があります。
証拠の増加は、長期間の使用がより深刻な問題を引き起こす可能性があることを示唆しています。その中で：
- PPIの使用がカルシウムの吸収を妨害し、特定の場合には骨折を引き起こす可能性があることが示唆されています。それに応じて、米国食品医薬品局は2011年に、市販のPPIを一度に2週間以上使用せず、年間3回までの治療を行うよう警告する警告を出しました。
- 長期的なPPIの使用は、市中感染肺炎およびクロストリジウムディフィシル感染のリスクのわずかな増加とも関連しています。
- 最近の研究では、PPIユーザーの慢性腎疾患のリスクが20％から50％高いことが示されています。
- 同様の研究では、PPIを定期的に服用した人は認知症のリスクが44％高いことが示唆されました。
調査結果は、PPIは長期的には胃の病気を予防する手段としてではなく、短期の救済または治療にのみ使用されるべきであるという事実を強調しています。
これらの悪影響の多くは、PPIが胃だけでなく身体の他の部分でも酸ポンプをオフにするという事実に関連しているようです。これには、酸を使用して老廃物を取り除くリソソームと呼ばれる細胞の一部が含まれます。そうする手段がなければ、廃棄物が蓄積し、細胞が劣化して老化する可能性があります。この現象は、研究で見られた増加を説明している可能性があります。