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腱板の痛みは、最も一般的には、炎症を起こした腱（腱炎）または腱の断裂によって引き起こされます。痛みの質は、鈍い、うずくような感覚から、頭上に到達したとき、または患側で寝ているときに上腕を下がる鋭い痛みまでさまざまです。興味深いことに、痛みの強さは、損傷の程度とは必ずしも相関していません。あまり一般的ではありませんが、腱板の痛みは、腱板の腱炎と呼ばれる状態が原因である可能性があります。これは、年齢の増加と酷使の結果として腱がすり切れたりすり減ったりした場合です。回旋腱板は、肩甲骨を囲み、独自の腱を介して上腕（上腕骨）に付着する4つの筋肉（棘上筋、棘下筋、副甲筋、肩甲下筋）で構成されます。これらの4つの腱は、上腕骨の頭の上に「カフ」またはカバーを形成するように集束し、腕を持ち上げて回転させることができます。これらのいずれかに関する問題は、回旋筋腱板の痛みを引き起こす可能性があります。
回旋腱板の痛みの症状
腱板の腱炎または断裂による鋭いまたは痛む痛みと腫れは、通常、肩と上腕の前部または側部にあります。人々は、髪をとかす、背中の後ろでブラジャーを握る、背中の後ろに手を伸ばす、または罹患した肩で寝るなどの活動の実行が困難であると不平を言うことがよくあります。腱板の腱炎や裂傷がある人では、夜間のズキズキする痛みもよく見られます。一部の人にとって、肩の痛みは彼らを睡眠から目覚めさせるかもしれません。
さらに、回旋腱板腱炎または涙の痛みが肩から腕のさらに下に感じられることも珍しくありません。これは、肩のより深い部分を通過する神経の位置に関係しています。
より具体的には、回旋腱板の裂け目では、強度の不足が非常によく見られます。たとえば、多くの人々は、上部のキャビネットに食器を入れたり、冷蔵庫に手を入れて牛乳の箱を持ち上げたりするのに苦労していることに気づきました。
回旋腱板腱炎と涙の両方で、人は肩越しに痛みを経験することが多く、頭上に到達したり、投げたりするなどの活動によって悪化します。
腱板裂傷のある一部の人々は痛みを経験しないことを覚えておいてください-裂傷の重症度（部分的または完全）は痛みの経験と相関していません。つまり、部分的な裂傷のある人は報告することがあります完全な涙の人が激しい痛みを報告している間、痛みはまったく報告されていません。
回旋腱板裂傷のように、回旋腱板腱炎は、特に疾患経過の初期には必ずしも痛みを引き起こしません。痛みが存在する場合、それは鈍い痛みとして表現されることが多く、夜間や背中や背中の後ろなどの特定の肩の動きによって悪化します。
いつ医者に会うべきか
肩の痛みが、呼吸困難、めまい、腹痛などの他の異常な症状と関連している場合も、医師の診察を受けてください。
医師の訪問を保証するその他の兆候には、次のものがあります。
- 腕を頭の上に持ち上げたり、物を運ぶことができない
- 特に関節に変形がある場合、肩の外傷または損傷
- 持続的または悪化している肩の痛み
激しい肩の痛みや突然発生する痛みは、医師の診察が必要です。肩の関節の周りの大きな腫れやあざ、赤みや熱さなどの感染の兆候も同様です。
原因
回旋筋腱板の問題は、野球の投手など、腕の反復運動を伴う身体活動に定期的に従事する人にとって予想される可能性がありますが、そのような問題も一般的である他の多くの人にとっては驚きかもしれません。
腱板腱炎
回旋腱板腱炎は、若いアスリートや中年の人々に最も一般的です。通常の健康な回旋腱板の腱が負傷したり炎症を起こしたりした場合に発生します。多くの場合、頭上活動の繰り返し（たとえば、絵画、テニス、水泳、野球、バレーボール、重量挙げなど）が原因です。
特定の慢性疾患は腱板腱炎にも関連しています。たとえば、糖尿病や肥満は危険因子である可能性があります。
回旋腱板裂傷
腱板断裂（腱が腕の骨から引き裂かれた場合）は、主に中高年の個人に見られます。涙は、肩への外傷（たとえば、肩への直接の落下または肩への直接の打撃）、ならびに回旋筋腱板の筋肉の慢性的な過剰使用によって引き起こされる場合があります。
肥満や喫煙も、回旋筋腱板を裂く可能性を高めます。
回旋腱板腱炎
回旋腱板腱炎-加齢の結果として回旋腱板腱が変性する状態が発生します。これは、年をとるにつれて、回旋腱板腱への血液供給が減少するためです。その結果、腱にストレスがかかったり、けがをしたりしても、腱は回復または治癒しません。これらの弱化または擦り切れた腱は、炎症や裂傷に対してより脆弱になります。
姿勢の悪さ、喫煙、頭上活動の反復、および遺伝子も、回旋腱板腱症の発症に役割を果たす可能性があります。
診断
病歴を確認した後、主治医が回旋腱板の問題を疑う場合は、一連の検査を行って回旋腱板の腱を評価します。その後、回旋腱板の裂傷が疑われる場合は、肩の画像検査を依頼します。
在宅機能テスト
いくつかのテストは回旋腱板を評価するために使用され、そのいくつかは予約前に自宅で実行できます。ただし、快適でない場合は問題ありません。あなたの医者はあなたの訪問の間にこれらのテストを繰り返します。
これらの在宅テストのいくつかは次のとおりです。
空の缶テスト
空の缶テストは、肩の上部にある棘上筋の状態を評価するために使用されます。これは実行する簡単なテストであり、含まれる動作はソーダ缶を捨てる動作を模倣しています。
- 友だちと一緒に座ったり、快適に立ったりしてください。
- 痛みを伴う腕を横に持ち上げて、床と平行になるようにします。
- 腕を30〜45度前に動かします。
- 親指を床に向けるように手を裏返します（まるでソーダの缶を空にしようとしているかのように）。
- 友だちにそっと腕を下ろしてもらいます。
痛みや脱力が原因で腕を「空の缶」の位置に維持できない場合は、棘上筋腱板の怪我をしている可能性があります。その場合は、医師に確認して診断を確認してください。
リフトオフテスト
リフトオフテストは、肩甲下筋に裂け目があるかどうかを判断する肩のテストです。この筋肉は肩甲骨の下側にあり、肩を内側に回転させます。リフトオフテストを実行するには：
- 立ち上がって手の甲を背中の小さい方に置きます。
- 手のひらを背中から離します。
- 手を離して体から離します。
腰から手を離すことができない場合は、肩甲下筋腱板損傷が存在している可能性があります。
抵抗テスト
回旋腱板の裂傷が肩の痛みを引き起こしている可能性があるかどうかを判断する1つの方法は、回旋腱板の筋肉の強度テストを手動で行うことです。これを行うには、簡単な手順に従います。
- 椅子にゆったりと座ります。
- 肘を90度曲げ、肘を脇に押し込みます。
- 誰かにあなたの腹に向かって手を押し込ませます。
この位置を保つことができず、痛みを感じる場合は、回旋腱板が裂けている可能性があります。
鎮痛テスト
一部の医師（主に整形外科医またはスポーツ医）がリドカイン注射テストを使用して、腱板腱炎と涙を区別します。これら2つの状態を区別することは、全体的な治療計画に影響を与えるため重要です。
このテスト中、リドカインは肩関節に注入されます。人が腱板腱炎を患っている場合、リドカインは痛みを和らげ、筋力は通常のままです。人が回旋腱板の裂傷を持っている場合、痛みは緩和されますが、筋肉は弱いままです。
イメージング
回旋腱板の裂傷が疑われる場合、画像検査が注文されます。腱板断裂の診断に最も一般的に使用される検査は、磁気共鳴画像法（MRI）ですが、関節造影と超音波検査も使用される場合があります。MRIは、完全な回旋筋腱板断裂と部分回旋腱板断裂の両方を示すことができるので役立ちます。 MRIはまた、回旋腱板腱炎、肩関節滑液包炎、およびその他の一般的な肩の問題の証拠を示します。
大きな断裂が見つかった場合は、外科的修復が必要になる可能性があるため、かかりつけの医師が整形外科医に紹介します。
鑑別診断
回旋腱板領域の痛みは、実際には回旋腱板の損傷とは関係がない可能性があることを理解することが重要です。腱板損傷を模倣する可能性のある他のいくつかの条件は次のとおりです。
- 上腕二頭筋腱炎
- 唇裂
- 五十肩
- 変形性関節症
- 肩の不安定または脱臼
良いニュースは、これらの他の状態は画像検査によって互いに区別できることです。たとえば、X線は変形性関節症の兆候を示し、MRIは唇裂傷の診断に使用できます。
筋骨格の問題以外にも、心臓発作や心臓病、胆嚢疾患、首の神経圧迫など、他のいくつかの健康状態が回旋筋腱板領域内の肩の痛みを引き起こす可能性があります。
医療の緊急事態である心臓発作を除外することになると、簡潔な病歴と健康診断に加えて、医師は心臓酵素（血液検査）とECGを注文することがあります。胆嚢疾患は通常、通常の腹部検査と超音波検査で除外できます。首のMRIは、圧迫された神経根が誰かの肩の痛みの原因であるかどうかを分類するのに役立ちます。
結局のところ、肩の痛みの大きな違いは、自己診断ではなく、包括的な評価のために医療専門家に相談することが重要である理由です。
処理
腱板の問題の治療は、腱炎、腱炎、または涙があるかどうか、および涙がある場合はその程度によって異なります。
腱板腱炎と腱炎
回旋腱板腱炎および腱炎の治療は、6つの主要な戦略を含む一般的に簡単です：
- 頭上に届く、背中の後ろに届くなど、痛みを悪化させる活動を避ける
- 腕を下にして、体の前に、体の近くに置きます（腕が凍る危険があるため、腕にスリングを付けないでください）。
- 腱炎の最初の炎症を軽減するための氷（4〜6時間ごとに15〜20分間肩に冷たいパックを当てる）
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のような抗炎症薬を服用する
- 自宅での運動や理学療法のセッションの前に、熱を加えて軽い肩マッサージを行う
- ストレッチと可動範囲の運動について理学療法士に相談する
上記の戦略の約2〜3か月後、ほとんどの人が痛みの改善を報告します。ただし、痛みが続く場合は、必ず医師にご相談ください。腱板断裂を探すためにMRIが必要になる場合があります。
回旋腱板裂傷
朗報ですが、すべての回旋腱板断裂が手術を必要とするわけではありません。実際、小さな回旋腱板裂傷は回旋腱板腱炎と同様に扱われます。ただし、手術が最善の治療法である場合は、回旋筋腱板の筋肉が衰え（萎縮）たり、後退（引き戻し）したりする可能性があるため、遅くなるよりも早く進める方がよいことがよくあります。これにより、修復の成功率が低下したり、不可能になったりする可能性があります。したがって、できるだけ早く整形外科医と治療オプションについて話し合うことをお勧めします。
非外科的治療の選択肢を選択する人にとって、回旋腱板の裂傷によって引き起こされる肩の痛みの緩和を見つける方法はいくつかあります。理学療法と適切な運動プログラムを併用することで、肩関節の機能を改善して、腱板の腱断裂による痛みを防ぐことができます。
防止
腱板の問題の発生を防ぐためにできることはいくつかあります。これらのセルフケア戦略には以下が含まれます。
- 運動前のウォーミングアップ
- ウェイトを適切に持ち上げる方法を学ぶ（たとえば、脚を使ってまっすぐに背中を伸ばす）
- 米国整形外科医学会が推奨するような肩の運動を伸ばしたり強化したりすること
- 良い姿勢の練習
- 喫煙を避ける
- 健康的な体重を維持する
ベリーウェルからの一言
回旋腱板の問題は、特に年齢が上がるにつれてよく見られる状態です。実際、肩の痛みがほとんどない、またはまったくない人でも、回旋筋腱板の裂傷は最終的に予想される所見になります。
良いニュースは、特定の活動や理学療法を避けるなどの簡単な方法で、大多数の人が良くなることです。