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子宮内避妊器具（IUD）は、妊娠を防ぐために子宮に挿入できるT字型器具です。米国では、FDAが承認したIUDの5つのブランドがあります。Kyleena、Liletta、Mirena、ParaGard、Skylaです。避妊の選択肢としてのIUDは最も効果的であると考えられていますが、検討する必要がある選択肢には違いがあります。それらについて詳しく知ることは、IUDがあなたにとって適切であるかどうかを判断するのに役立ちます。
類似点
全体として、選択できるすべてのIUDには多くの類似点があります。最も広い視点から見ると、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたすべてのIUDは、避妊の非常に効果的な方法であると考えられています。それらは単独で使用でき、リバーシブルです。つまり、IUDの使用をやめると妊娠する可能性があります。
すべてのIUDは子宮内に配置され、医師によって削除される必要があります。ブランドにもよりますが、3年から10年間保管できます。
IUDは通常、副作用や有害事象のリスクが低いです。強制退去のリスクがあります（IUDの脱落）。これが発生した場合は、避妊の別の方法を使用するか、IUDを交換するまで妊娠できます。これらの合併症はまれですが、骨盤感染症または子宮裂傷のわずかなリスクもあります。
医学的証拠は、IUDの場所のために、異所性（卵管）妊娠のリスクがわずかに高いことを示しています。着床した卵子が卵管の破裂を引き起こした場合、異所性妊娠は生存不可能であり、生命を脅かす可能性があります。
違い
IUDの主な違いは、妊娠を防ぐために1人を除くすべての人がホルモンレボノルゲストレル（プロゲスチン）を放出することです。対照的に、ホルモンを含まないParaGardは銅でできているため機能します。
レボノルゲストレルIUD
Mirena、Liletta、Skyla、Kyleenaのブランド名で販売されているこれらのIUDは、ステムにプロゲスチンホルモンであるレボノルゲストレルを含むポリジメチルシロキサンスリーブで構成されています。
レボノルゲストレルは、子宮頸管粘液を厚くし、子宮壁を薄くし、精子の卵への結合を損なうことにより、妊娠を防ぎます。受精の可能性が低いだけでなく、受精が発生した場合でも着床の確率は低くなります。
ホルモン投与量は、レボノルゲストレルIUDごとに異なります。それらはそれぞれ最初に高用量のホルモンを放出し、それは時間とともに減少します。放出されるホルモンの投与量が減少しても、このデバイスは、推奨される使用期間中、妊娠の防止に効果的です。
各ブランドは、3〜5年の範囲で指定された期間推奨されます。
- ミレーナ 最初は1日あたり20 mcgのレボノルゲストレルを放出し、最大5年間FDAの承認を受けています。
- リレッタ 最初は1日あたり19.5 mcgのレボノルゲストレルを放出し、4年間の使用が承認されています。
- スカイラ 最初は1日あたり14 mcgのレボノルゲストレルを放出し、最大3年間使用できます。
- カリーナ 最初は1日あたり17.5 mcgのレボノルゲストレルを放出します。 5年間そのままにしておくことができます。
これらの4つのIUDにはプロゲスチンが含まれているため、月経流出量が減少する可能性があります。たとえば、最初の数か月間を見つけてから、期間を軽くして短くすることができます。安全とみなされる期間も完全に停止する場合があります。
その他の副作用には、頭痛、吐き気、乳房の圧痛、うつ病、性欲減退、脱毛、卵巣嚢胞などがあります。
銅IUD（ParaGard）
ParaGardは、FDAによって承認された唯一のホルモンフリーIUDです。それは銅線で包まれたポリエチレンで構成され、まったく異なる作用メカニズムを持っています。
ParaGardは、卵子に損傷を与え、精子の動きと生存能力を損ない、卵子が受精したとしても着床する能力を低下させる、銅に対する炎症反応を誘発することによって妊娠を防ぎます。
すべてのIUDの中で、ParaGardは最長10年間使用できます。
銅IUDにはホルモンが含まれていないため、月経周期のタイミングが変わることはありません。ただし、特に配置後の最初の数回の月経周期で、通常よりも多くのけいれんや背中の痛みを伴う重い期間を引き起こす可能性があります。
考慮事項
IUDを選択する際に考慮しなければならない要素がいくつかあります。 IUDについて決定する前に、医師についてオープンなディスカッションを行ってください。
骨盤内炎症性疾患、肝疾患、または不規則な月経出血の繰り返しのエピソードの病歴がある場合、IUDは適切ではない可能性があります。あなたとあなたの医者はあなた自身のリスクとIUDを持つことの利益について話し合うことができます。
ホルモン曝露
ホルモンに触れられない、または触れないことを選択した場合、ParaGard IUDが最適です。ミレナ、スカイラ、リレッタ、カリーナのホルモンは子宮内にのみ放出されるため、避妊薬に含まれるホルモンと同じ種類の広範な効果はありません。しかし、ホルモンへの曝露による悪影響がある女性、または乳がん、子宮頸がん、子宮がん、または卵巣がんの病歴がある女性は、ホルモンの使用を控えることを選択する場合があります。
各デバイスから放出されるホルモンの投与量は異なることを忘れないでください。副作用や月経の変化を経験する場合は、これが特に重要な考慮事項になる場合があります。
有効期間
デバイスを所定の位置に保持できる期間は、数年から10年の範囲です。このため、とりわけ、経済的および利便性の考慮事項があなたの選択に影響を与える可能性があります。
IUDのサイズ
SkylaとKyleenaは、Mirena、Liletta、ParaGardよりも少し小さいです。 SkylaとKyleenaの小さいサイズは、10代の若い女性や閉経周辺の女性など、子宮が小さい女性の方が許容範囲が広い場合があります。
禁忌
IUDの使用に関する絶対的な禁忌は次のとおりです。
- 妊娠または妊娠の疑い
- 原因不明の膣出血
- 進行中の骨盤感染症
- 子宮がんまたは子宮頸がんの既知または疑い
- IUDの配置を妨げる子宮筋腫を含む子宮の異常
ベリーウェルからの一言
どのIUDを選択しても、5つすべてが安全であり、最も効果的な避妊方法の1つと見なされているため、安心できます。実際、それらは血管切除や卵管結紮術のような永久的な方法と同じくらい効果的です。さらに、それらは除去後に妊娠する可能性に影響を与えません。
IUDは性感染症（STD）からあなたを保護しないこと、そしてSTDに感染している可能性のあるパートナーと性的に活動している場合は保護のバリア方法を使用する必要があることを覚えておくことが重要です。
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