コンテンツ
疾患の経過のある時点で、多発性硬化症（MS）の大多数の人は痙性を経験します。これは、筋緊張の増加を表す用語です。トーンを上げようとする場合、それは良いことのように聞こえるかもしれませんが、それが実際に意味することは、筋肉が必要以上にまたは簡単にリラックスせず、不随意の筋肉のけいれんを引き起こすということです。このため、痙性は動きに影響を与え、痛みやしびれなどの感覚的な症状ではなく、運動性の症状になります。
症状
痙性は体のどの筋肉にも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、脚に影響を与える傾向があります。また、腕、背中や体幹の筋肉、関節の近くや関節で発生することもあります。また、痙性は非対称になる傾向があります。つまり、体の片側で他の側よりも悪化したり頻繁に起こることに気付く場合があります。
あなたの筋肉がけいれんしているときにあなたが経験するかもしれない症状は以下を含みます：
- 硬さ
- 患部を動かすのが難しい
- 重厚感
- きつさ
- 軽度から重度の痛み
- けいれん
- アチーネス
あなたがけいれんは、朝またはあなたが眠ろうとしている夜間に目覚めると悪化することがあります。
MSの他のすべてと同様に、痙性はすべての人に異なる影響を与え、1日の経過を含めて、個人ごとにさまざまな予測できない方法で顕在化する可能性があります。
けいれんの種類
MSで発生する可能性のある筋肉のけいれんにはいくつかの種類があります。
- 伸展けいれん：これらは、手足（通常は足）が硬くなり、関節を曲げられないときに発生します。これにより、手足が体からぐいぐい離れます。これらのけいれんは通常、大腿部の前にある大きな筋肉である大腿四頭筋に影響を与え、下肢を伸ばします。上肢の内側にある内転筋のけいれんはまれですが、両足がきつく閉まり、分離することが難しくなります。
- 屈筋けいれん： これらのけいれんにより、手足は体に向かって曲がります（収縮）。このタイプのけいれんは、ほとんどの場合、脚、特にハムストリングまたは股関節屈筋に影響を与えます。
- クロノス： これは、いくつかの種類の発作で発生するのと同様に、筋肉が繰り返しジャークまたはけいれんするときに何が発生するかを表す用語です。最も一般的なクローヌスの形態は、足が床をすばやく繰り返し繰り返し叩くとき、または関節を軽くたたくなどの刺激後に膝または足首が繰り返しぴくぴく動くとき（むしろ、1回のタップまたはジャークの通常の反応に反応する）です。
- 硬さ：これは軽度の痙性と考えることができます。上記のいくつかのけいれんほど劇的ではありませんが、筋肉の弛緩が遅いと、歩行や、手や指を使った繊細な動きの問題が発生する可能性があります。場合によっては、剛性は大きな問題を引き起こさないことがあります。他の場合では、それは移動性の問題を引き起こしたり、日常生活を妨げるほど痛みを伴うことがあります。
痙性の古典的な症状の1つは、MS抱擁です。これは、肋骨の間の小さな筋肉が痙攣したときに発生します。
MSの弱点、痙性、バランスの問題
原因
他のほとんどのMS症状と同様に、痙縮は主に脱髄によって引き起こされ、この場合、筋肉の緊張が高まります。神経のインパルスが遅いまたは中断されているため、筋肉が反応する速度が遅く、不本意に緊張したり、とどまったりすることがあります。長期間または継続的に契約します。
けいれんの引き金として作用する、痙性を悪化させる可能性のあるさまざまな要因があります：
- 呼吸器感染症、尿路感染症、膀胱感染症などの感染症
- 痛み
- 傷や皮膚の故障
- 素早い動きまたは突然の動き
- 内部温度の上昇（たとえば、発熱または過度の運動による）
- 完全な膀胱
- 衣服の拘束、こすり、または刺激
- 湿度
- 暑すぎたり寒すぎたり
- 便秘
- 姿勢の問題
- 極端な環境温度
- ストレス、心配、または不安
効果
多くの人にとって、痙性は、ある日スムーズな歩行を妨げるが、次の日にはない、煩わしさや通り過ぎる問題である可能性があります。それは、以前よりも速く歩いたり、階段を上るのが難しいことかもしれません。他の人は、ある程度の筋力低下を打ち消し、立ったり歩いたりしやすくするため、実際には軽度の痙縮やこわばりから恩恵を受けるかもしれません。
とはいえ、一部の人にとっては、歩行が困難または不可能になるため、重度の痙縮またはこわばりが運動性の問題を引き起こす可能性があります。たとえば、ベッドから車椅子に移動すると、一部のけいれんが悪化することがあります。
さらに、いくつかの伸筋けいれんは突然で強いため、椅子やベッドから落ちることがあります。屈筋けいれんは、手足が痛みを伴う位置に保持され、二次的な関節の痛みにつながる可能性があります。
あなたの筋肉がリラックスしないとき処理
あなたが持っているけいれんのタイプ、重症度、および薬物へのそれらの反応性に応じて、痙性の多くの異なる治療法があります。治療の目標は、運動機能を改善するのに十分なだけ筋肉の緊張を減らすことですが、筋肉が弱くなり、安全性の問題を引き起こす可能性があるほどではありません。
このため、医療チームと緊密に連携して、個々のニーズに最適な治療計画を見つけることが重要です。以下の医師ディスカッションガイドを使用して、適切な治療法について医師と話し合ってください。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
薬
痙性の治療の最初の行は、以下を含む経口薬です：
- バクロフェン
- ザナフレックス（チザニジン）
- ニューロチン（ガバペンチン）
- クロノピン（クロナゼパム）、バリウム（ジアゼパム）、およびザナックス（アルプラゾラム）などのベンゾジアゼピン
- ダントリウム（ダントロレン）
医師が処方する薬の種類は、けいれんの場所、種類、重症度によって異なります。これらの薬のいくつかの組み合わせが必要になることもあります。
夜間けいれんのためのマグネシウム
夜間のけいれんの場合、医師は最初に250 mg〜500 mgのマグネシウムを就寝前に服用してみることがあります。ただし、この治療やその他の補足を自分で開始しないでください。サプリメントは、服用している薬を妨害したり、マグネシウムの場合は、すでに悪化している腸の頻度や切迫感を引き起こしたりする可能性があります。
これらの薬剤がどれも効果がない場合、または状況によって別の治療が必要な場合、承認されている他の投薬オプションには次のものがあります：
- 髄腔内バクロフェン： この埋め込まれたポンプは、脳脊髄液を含む脊柱のスペースにバクロフェンを注入します。
- ボツリヌス毒素注射： アメリカ神経学アカデミー（AAN）による証拠に基づくレビューボツリヌス毒素注射、具体的にはボトックス（オナボツリヌトキシンA）、ジスポート（アボボツリヌトキシンA）、およびゼオミン（インコボツリヌトキシンA）は、筋肉の緊張を緩和し、受動的機能を改善するのに効果的であることがわかりました上肢のけいれんを伴う成人。ボトックスとディスポートは、下肢のけいれんを減らすのにも効果的です。 AANは、ボツリヌス毒素注射の4番目の製剤であるMyobloc（rimabotulinumtoxinB）は、おそらく上肢のけいれんも減少させると結論付けました。
非薬理学的治療
それらはあなたにさらなる緩和を与えることができるので、あなたが同様に試してみると考えることができるいくつかの非薬理学的治療があります：
- トリガーの回避： 上記のトリガーを回避または排除するために働いていない場合、あなたの薬はそれほど効果的ではありません。たとえば、ストレスにさらされているときに使用するいくつかのリラクゼーションテクニックを学び、食事に十分な繊維を取り、良い姿勢を練習し、刺激の可能性がある衣服から離れてください。
- 理学療法： これは通常、ストレッチング（受動的に（誰かがあなたのために四肢を伸ばす）またはアクティブに（あなたが筋肉を伸ばす））、またはハイドロセラピー（水中で運動）を伴います。また、痙性症状を最小限に抑えるための重要な要素である、正しい姿勢を維持する方法を学ぶこともできます。
- 作業療法： 作業療法士は、ブレース、改造された座席、車椅子、睡眠や姿勢を改善するための補助具など、必要な補助具を手伝います。
引き金の管理、ストレッチ、正しい姿勢の維持は、薬を必要としないほど痙性症状を最小限に抑えるのに役立ちます。
補完代替医療（CAM）
痙性を経験している多くの人々は、それを和らげるために補完的かつ代替的な方法を試します：
- ヨガ
- リフレクソロジー
- バイオフィードバック
- マッサージ
- 太極拳
- 経頭蓋磁気刺激（TMS）
- 経皮的電気神経刺激（TENS）
- 全身振動
- ガイド付き画像
これらの方法の使用を裏付ける科学的証拠は限られていますが、一部の人々はそれらが有用であると考えており、これらの治療法には他の気分が良い利点もあるかもしれません。
MSの症状を軽減する3つの心身療法カンナビジオールオロ粘膜スプレー
Sativex（nabiximols）と呼ばれる大麻に由来する経口スプレーは、痙性を治療するための別の潜在的なオプションです。この製品のこの特定の使用に関する観察研究の2019年の系統的レビュースプレーは、痙縮のために定期的に処方される薬物療法によく反応しない、または耐えられないMS患者の追加治療として効果的で安全であることがわかりました。
患者のほぼ42〜83％が、治療の最初の1か月以内に痙縮症状が少なくとも20％減少し（平均投与量は1日あたり5〜6スプレー）、この減少は6〜12か月続きました。
めまい、眠気、吐き気、疲労などの悪影響が参加者の10〜17％に影響を及ぼしましたが、これらの影響は時間とともに減少しました。研究者らはまた、スプレーの長期使用が乱用または耐性の発達につながったという証拠を発見しませんでした。
Sativexは現在米国では承認されていませんが、他の多くの国で利用できます。大麻スプレーがあなたが試してみたいものであるならば、それをどのように得ることができるか、そしてあなたにどのような投与量が適切であるかについてあなたの医者にあなた自身の話でそれを使わないでください。
多発性硬化症に対する最善の代替療法手術
痙性の最も深刻なケースでは、神経を切断する外科的選択肢があります。ただし、これが必要になることや使用されることはめったにありません。
ベリーウェルからの一言
痙性を管理するときは、動き続けたり、ストレッチしたり、特定のトリガーを回避したり、理学療法やハイドロセラピーなどの療法に従事するように最善を尽くしてください。心も忘れずに。あなたの痙性があなたの生活の質に影響を及ぼしているかどうかを医師に知らせて、あなたとあなたの両方があなたの最高を感じるのに役立つ計画に取り組むことができるようにしてください。
筋肉の痙性を克服する