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脊椎すべり症は、腰椎（下側）の椎骨が通常の位置からずれ、その下の椎骨に対して前方（または後方）にスライドする状態です。これは、怪我、体操やサッカーなどのスポーツに関連する腰痛、または脊椎の加齢に伴う変化の結果である可能性があります。原因が何であれ、関与する椎骨の動きの程度に応じて、症状はまったくないものから神経への圧力によって引き起こされる激しい痛みまでさまざまです。脊椎すべり症は通常、X線で診断されます。低グレードの脊椎すべり症は、非侵襲的な方法で緩和される場合がありますが、より重症の場合は、外科的処置が必要になる場合があります。
脊椎すべり症の種類
脊椎すべり症の種類は次のとおりです。
- 峡部脊椎すべり症：このタイプは、脊椎の小さなストレス骨折（破損）につながる脊椎分離症の結果として発生します。場合によっては、骨折によって骨が弱くなり、骨がずれてしまうことがあります。
- 変性脊椎すべり症：変性脊椎すべり症は、年齢とともに脊椎に発生する傾向のある変化に関連しています。たとえば、ディスクが乾燥して壊れやすくなることがあります。これが発生すると、収縮して膨らむ場合があります。椎間板に影響を与える変性変化は、脊椎関節炎を引き起こす可能性があります。変性脊椎すべり症のもう1つの一般的な状態は、脊椎が狭窄して脊髄に圧力をかける脊柱管狭窄症です。
- 先天性すべり症： 出生時に確認された先天性脊椎すべり症は、異常な骨形成の結果であり、椎骨が滑りやすくなります。
状態のあまり一般的でない形式は次のとおりです。
- 外傷性脊椎すべり症： これにより、けがの結果として脊椎の骨折またはすべりが発生します。
- 病的な脊椎すべり症： この場合、脊椎すべり症は、骨粗しょう症、腫瘍、感染症などの別の疾患に続発します。
- 術後脊椎すべり症： 脊椎の手術で椎骨が滑る場合、それは術後脊椎すべり症として知られています。
症状
多くの場合、脊椎すべり症の明らかな症状はありません。無関係な怪我や病状のためにX線が撮影されるまで、病状は発見されないかもしれません。
症状が発生した場合、最も一般的なのは腰痛で、臀部や太ももの背中まで広がることがあります。活動していると症状が悪化し、休息すると症状が緩和することがあります。具体的には、前に曲がったり座ったりすると症状が消え、立ったり歩いたりすると症状が悪化することがあります。これは、座ったり曲がったりすると、神経が配置されている空間が開き、圧力が緩和されるためです。その他の潜在的な症状は次のとおりです。
- 筋肉のけいれん
- タイトなハムストリング（太ももの後ろの筋肉）
- 歩行時に膝が曲がった（ハムストリングがきついため）
- 歩行の変化
重度または高度のスリップは、骨折近くの脊髄神経根に圧力をかけ、片足または両足にチクチクする、しびれ、または衰弱を引き起こす可能性があります。
高齢者の脊椎骨折または椎間板変性症原因
体操、サッカー、ダイビングなどのスポーツに関係する子供は、虚血性脊椎すべり症のリスクが高くなる傾向があります。仙骨の。これは、脊椎すべり症の特徴である脊椎のすべりの前兆である脊椎分離症につながります。すべりは、脊椎分離症の患者の約30％で発生します。
別の理論は、遺伝学が、パース欠損と脊椎すべり症の発症に役割を果たすというものです。イヌイットエスキモスなどの特定の人種グループでは、脊椎分離症の全体的な発生率がはるかに高く（約40％）、パーの固有の遺伝的弱さを示唆しています。
変性脊椎すべり症は、主に40歳以降の非運動成人に発生する傾向があります。高齢、女性の性別、大きなボディマスインデックス（つまり、太りすぎまたは肥満）、および屈んだ姿勢を引き起こす特定の解剖学的変動は、この状態のリスクを高める要因である。
診断
医師はまず、あなた（および/またはあなたの子供）に、あなたの病歴、あなたの一般的な健康状態、およびあなたが行うスポーツや身体活動について話します。次に、彼らはあなたの背骨を調べて、圧痛の領域を見つけ、筋肉のけいれんや歩行や姿勢の問題を特定します。
次に、医師は次のような画像検査を行います。
- X線 4つ目または5つ目の腰椎-脊椎すべり症の関節間部の骨折によって特徴付けられる脊椎分離症と、椎間板が前方に移動している脊椎すべり症とを区別するのに役立ちます。側面から撮影されたX線は、滑りの重症度に基づいて、IとIVの間のグレードを割り当てるためにも使用されます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン： これらはX線よりも詳細であり、医師が最も適切な治療を処方するのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像（MRI）スキャン： MRIは体の軟部組織に焦点を当て、医師が椎骨間の椎間板への損傷を確認したり、椎骨が滑って脊髄神経根を圧迫しているかどうかを確認したりするのに役立ちます。
4つのグレードがあり、それぞれ椎骨のすべりの25％を表しています。
脊椎すべり症グレードグレードI
グレードII
グレードIII
グレードIV
1％から25％
26％から50％
51％から75％
76％から100％
処理
脊椎すべり症は、グレードに応じて治療されます。グレードIおよびIIの場合、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、理学療法、自宅での運動、ストレッチ、ブレースの使用などの保存的治療で十分な場合がよくあります。理学療法では、コア強化と安定化の演習が強調されています。
治療の過程で、医師は定期的にX線を撮り、椎骨の位置が変化しているかどうかを判断します。
高度のすべり、次第に悪化するすべり、または持続的な腰痛がある脊椎すべり症の患者には、脊椎固定術が推奨される場合があります。この手順では、影響を受けた椎骨が融合して、1つの固い骨に治癒します。 。理論は、痛みを伴う脊椎の部分が動かなければ、痛くないはずです。
低グレードの脊椎すべり症の若い患者の約10％から15％は、最終的に外科的治療を必要とします。
手順中、医師はまず腰椎の椎骨を再調整します。次に、骨移植片と呼ばれる骨の小さな破片を椎骨間の隙間に入れて融合させます。時間の経過とともに、骨は一緒に成長します。骨折した骨が治癒するときと同じです。医師は金属製のネジとロッドを使用して、脊椎をさらに安定させ、融合が成功する可能性を高めます。
いくつかのケースでは、高度な滑りのある患者は、脊髄神経根の圧迫も受けます。この場合、医師は、脊椎固定術を行う前に、まず脊柱管を開いて神経への圧力を緩和する処置を行うことがあります。
ベリーウェルからの一言
非外科的および外科的治療が利用可能であるため、症状を引き起こしている脊椎すべり症があるからといって、痛みの中で生活する必要があるわけではありません。ほとんどの場合、病状が治療されると、スポーツなどの活動を再開することができます。