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「漏れやすい」僧帽弁である僧帽弁逆流（MR）は、心臓弁疾患の最も一般的なタイプです。 MRを患っている一部の人々は、しばしば症状がなく、何年もの間、そしてしばしば彼らの一生の間、安定したままでいることができます。しかし、他の人では、MRは最終的に心臓の代償不全を引き起こし、心不全を引き起こします。そのような場合、心不全は元に戻せない場合があります。MRで心不全を予防する秘訣は、心臓が代償不全になり始めたときを心不全の症状が現れる前に認識することです。
したがって、MRがある場合は、MRの程度を判断し、状態が安定しているかどうか、または悪化しているかどうかを確認するために、定期的に医師に診察を受けることが非常に重要です。このプロセスは「ステージング」MRと呼ばれます。
MRの病期を決定することは、あなたとあなたの医師があなたが外科療法を必要とするかどうかを決定するのに役立ち、そして非常に重要なことに、あなたがそれを必要とする場合の外科療法の最適な時間を決定することです。
慢性僧帽弁逆流の段階
心臓専門医は慢性MRを3つの「段階」に分けます。 MRの病期を決定すると、心臓専門医が僧帽弁手術が必要かどうか、いつ必要かを決定するのに役立ちます。
補償ステージ。 MRの補償期では、心臓と心血管系は、損傷した弁によって左心室にかかる余分な体積負荷に「調整」されています。心臓はいくらか拡大することで代償しますが、拡張した心筋は正常に機能しています。 MRが補償されている人は一般に症状を報告していませんが、ストレステストを実施すると運動能力が低下することが一般に判明しています。軽度の慢性MR患者の多くは、生涯を通じて代償期にあります。
移行期。 明確ではない理由により、MRを患う一部の人は、代償性から非代償性の状態に徐々に「移行」します。理想的には、バルブの修復手術は、手術のリスクが比較的低く、結果が比較的良好なこの移行期に行う必要があります。
移行期では、心臓が拡大し始め、心臓圧が上昇し、駆出率が低下します。この段階の患者は呼吸困難の症状と運動耐性の低下を報告する可能性が高くなりますが、多くの場合、MRが第3段階に進むまで症状の悪化に気づきません。代償不全の段階まで手術を遅らせると結果が悪くなる可能性が高いため、これは問題です。
多くの専門家は、MRの存在下で心房細動が発生すると、特に左心房の拡張に関連している場合、その事実だけで移行期が到来したことを示すはずであり、したがって、弁修復手術は少なくとも検討した。
非補償ステージ。 非代償期の患者は、ほぼ常に、かなりの心肥大と、心不全の重大な症状を持っています。代償不全の段階が発生すると、心筋症（心筋の損傷）が存在し、僧帽弁が修復されても存在し続けます。したがって、弁修復手術は非常に危険になり、許容できる結果を生み出す可能性は低くなります。
病期分類MRの重要性
それが非補償期に進む前に、MRの移行期を「キャッチ」することは非常に重要です。このため、MRを持っている場合は、綿密な医療モニタリングが必要です。とりわけ、あなたが経験しているかもしれない新しい症状がMRに起因するものであるかどうかを医師が注意深く評価することが重要です。さらに、医師が僧帽弁と心腔の状態を評価できるように、定期的な心エコー検査が必要です。
MRを発症している場合は、医師がこの適切なモニタリングを行っていることを確認する必要があります。息切れの兆候や運動能力の低下に注意する必要があります。